血虚论治

2019-01-03 13:33毛龙书
关键词:四物汤血虚血液

毛龙书

(四川雅安市中医医院,四川 雅安 625000)

【关健词】血虚;辨证;论治

血虚证临床多见面色淡白或萎黄,唇舌爪甲色淡,头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,妇女月经量少,色淡或后期或经闭,脉细等为常见证候。其病因:饮食不调,劳倦过度,情志不遂,失血过多,久病不愈或素体虚弱所致,一般女性多见。常规的补血方法,往往治难获效,此时就需要临床医生四诊合参,综合判断,正确辨证,随证准确选方用药,多可收功。在此谈谈自己临床治疗血虚患者的一点点体会。

1 补血调血法:代表方四物汤

因心主血脉,肝藏血,血虚者,临床表现在心、肝血虚症状为主。如心血虚证候:心悸怔忡、健忘、失眠多梦、面色不华,口唇色淡,舌淡、脉细弱或结代;肝血虚证候:眩晕耳鸣,爪甲不荣,视力减退,或成雀目,肢体麻木,关节拘挛不利,手足震颤,肌肉瞤动,妇女月经量少色淡或闭经,舌淡苔白脉弦细。据“实则泻之,虚则补之”原则,可以四物汤加味化裁。方中当归补血活血,熟地补血为主,川芎入血分理血中之气;芍药敛阴养血。全方组合得体,补血不滞血,行血不破血,补中有散,散中有收,构成治血要剂,千古补血基础方。

2 益气养血法:代表方当归补血汤八珍汤、归脾汤

古医家吴鹤皋说:“有形之血不能自生,生于无形之气故也”《灵枢·邪客》“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血”;从血液生成过程来看,营气和津液均依耐某些脏腑的气化功能,从食物转化为水谷精微、营气津液,最后转化成赤色的血液,整个过程离不开气的运动变化。因此说气能生血。气旺则脏腑功能活动强,化生血液的功能也旺盛,则血充。当归补血汤中重用黄气大补脾肺之气,以裕生血之源,更用当归益血和营,以使阳生阴长,气旺血生。八珍汤中以参、术、苓、草补脾益气,四物汤养血,加姜枣助参、术调和脾胃。归脾汤中参、芪、术、草、枣、姜甘温补脾益气;当归甘辛温养肝而生心血,伏神、枣仁、龙眼肉、远志、养心宁志安神,木香理气醒脾,防补药滋腻碍脾运。上诸方用治血虚见乏力者,效果多明显。在《傅青主女科》中,傅氏对血虚证也主张补气以补血,防先补血而滞其气。本人在临床血虚患者治疗过程中,也发现单纯补血:如很多种铁剂,地榆生白片,阿胶口服液,驴胶口服液等效果欠佳。用上补气药后,明显改善。治疗2例白细胞减少证患者,服用地榆生白片3月,查白细胞无改变,加服八珍颗粒1月,白细胞明显增加。

3 填精补髓生血法:代表方-左归丸合四物汤

精血同源,指精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微,肝藏血,肾藏精,精血互相滋生相互转化。现代医学明确人类的造血干细胞,胚胎时从卵黄囊随胎龄增加迁至肝脾,再至骨髓。骨髓是造血干细胞的主要来源。肾脏有分泌促红细胞生成素。这内容,中医早就提出—肾精充足,则髓海丰盈,滋生血液功能即旺盛。左归丸中熟地、山茱萸、枸杞子、山药肝脾肾三阴并补以收补肾填精作用。龟鹿二胶阴阳并补,沟通任督二脉,益精填髓。菟丝子配牛膝,强腰膝,健筋骨。共达滋阴补肾功效。与补血养血基础方四物汤合用,治疗先天之精不足见血虚者,疗效显著。用左归丸合四物汤治疗1例青年早衰,脱发伴健忘恍惚耳鸣,服药3月后诸证明显改善。

4 温阳补血法:代表方右归丸合四物汤

血属阴,根据“阴阳互根”原理,“无阳则阴无以生,无阴则阳无以长”,人体阳气旺盛,各脏腑的生化机能才强健,饮食物才能顺畅的转化为血液。2012年我用上方加减治疗一再生障碍性贫血患儿,男,10岁,单纯服用西药及中成药2年余,初诊时患儿面色苍白,不欲食,精神萎靡,常常蜷卧在沙发上,完全不愿动。服用中药7剂后,患儿食增,常与弟弟外出玩耍不见踪影。持续治疗1年余,患儿一般情况稳定。

5 利水补血法:代表方连珠饮(苓桂术甘汤合四物汤)

水饮和血液皆属阴。水饮之为病,乃中阳不足,饮停心下。水饮停聚则又阻遏阳气,阳阻则阴血生化受阻。苓桂术甘汤中,茯苓健脾渗湿,祛痰化饮,安神;白术燥湿健脾,助脾运化;炙甘草补胃气,如此中阳健旺,水谷精微生化有力。桂枝温阳化饮,化气利水,心阳的助,主血脉,化液为赤的功能强而血液充。现代医学发现心脏能分泌脑钠素、心钠素、肾素,血管紧张素等生物活性物质,对心血管、肾血流量的调节均有作用。其实就是我们老祖宗五千多年前已经总结出来“心主血脉”。 苓桂术甘汤利水健脾阳助心阳,血液生化有源且健旺,合四物汤,临床治疗面色苍白或萎黄,颜面或四肢稍浮肿,眩晕,心悸,舌淡胖有齿印者,往往获效。本人临床用上方联合促红细胞生成素治疗3例肾性贫血,疗效也确切。日本武田制药厂将连珠饮这个传统中药方制成片剂,对贫血、短气、浮肿患者,有非常不错的缓解作用。

猜你喜欢
四物汤血虚血液
火针联合西药治疗血虚风燥型特应性皮炎的临床疗效观察
Comparison of mechanisms and efficacies of five formulas for improving blood circulation and removing blood stasis
Comparison of mechanisms and efficacies of five formulas for improving blood circulation and removing blood stasis
桃红四物汤对跟骨骨折患者经皮撬拨复位克氏针内固定治疗的影响
桃红四物汤联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效
血液灌流联合血液透析治疗银屑病疗效观察
比较高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果
血虚≠贫血
血虚≠贫血
提升血液与血管力的10个生活习惯!