超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果探析

黄琪　许利利　李敏

【摘 要】目的：探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的应用效果。方法：选取2017年6月-2018年5月我院70例闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，对照组用小梁切除术，观察组用房角分离术，对比两种方案实施效果。结果：治疗后，两组视力、前房实际深度数值高于治疗前数值，眼压数值低于治疗前数值，观察组视力、前房实际深度数值高于对照组数值，眼压数值低于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的应用效果显著，视力和前房实际深度提升，眼压降低，值得应用。

【关键词】：超声乳化；房角分离术；闭角型青光眼合并白内障；应用效果

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

闭角型青光眼和白内障为常见眼科疾病，主要发病人群为老年人群，形成合并病症后，患者的负面影响非常大，应及时为其对症治疗[1]。本文为探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年6月-2018年5月我院70例闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，每组35例，其中，对照组中22例男性患者，13例女性患者，46-84岁的年龄范围，（63.23±1.25）岁的平均年齡；观察组中23例男性患者，12例女性患者，45-85岁的年龄范围，（63.24±1.26）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于闭角型青光眼合并白内障的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。

1.2 方法

入院后，为两组患者进行常规检查，结合实际情况，制定好手术计划，取得患者或家属签署知情同意书；术前1d，将缩瞳剂停止使用，术前半小时应用250ml的200g/L甘露醇注射液，为患者进行静脉滴注，然后为患者应用复方托吡卡胺滴眼液，散瞳处理；术前10min，在患者眼球表面应用倍诺喜滴眼液，起到局部麻醉效果；在患眼角膜缘后、角膜缘上方2mm-3mm的地方实施巩膜隧道切口，逐渐分离，直到角膜缘内1mm的位置，应用角膜穿刺刀为颞侧透明角膜切口，长度为2mm，在患者前房Wie患者注入黏弹剂，形成5mm直径的环形撕囊，实施超声乳化操作，囊袋内将人工晶体植入，前房应用卡巴胆碱注射液，达到缩瞳的目的。

对照组用小梁切除术，对患者巩膜隧道切口进行逐层分离，巩膜瓣达到3mm×3mm，然后为患者应用卡巴胆碱注射液，完成后，找到小梁组织，直接切除，1mm×1.5mm的切除范围，同时，为患者实施虹膜根切，巩膜瓣和结膜瓣做好缝合固定操作，侧切的位置为患者应用复方Nacl注射液，确保滤过泡畅通后，切口实施密合操作。

观察组用房角分离术，将针头置于虹膜根部非常近的位置，缓慢推进黏弹剂，挤压粘连分离房角，置换黏弹剂和卡巴胆碱，切口实施密合操作。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后视力、眼压、前房实际深度情况。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后视力、眼压、前房实际深度情况

治疗后，两组视力、前房实际深度数值高于治疗前数值，眼压数值低于治疗前数值，观察组视力、前房实际深度数值高于对照组数值，眼压数值低于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

闭角型青光眼合并白内障作为两种常见眼科疾病的合并病症，两种的危害性均非常高，稍微处理不善，均会导致患者致盲，形成合并病症后，对患者的危害性更大，应加强对这种两种疾病合并病症患者的关注度，近年来，随着我国工业污染日益严重和老年化的加快，该合并病症的发病率有着明显上升的趋势，患病后，患者体内眼压会出现明显的增加，视力和前房实际深度降低，应给予重视[4]。

通过对该疾病的研究，多选用手术方案进行治疗，随着我国医疗水平的提升，手术方案有许多种，如何为患者选取手术方案成为了关键所在，本研究选用的手术方案为小梁切除术、房角分离术，这两种手术均在超声乳化的基础上实施操作，通过对比这两种手术方案的治疗效果，发现，超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的应用价值更高，值得优先选用[5]。

综上所述，超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的应用效果显著，视力和前房实际深度提升，眼压降低，超声乳化联合房角分离术值得闭角型青光眼合并白内障患者应用。

参考文献

牛丽鑫，孟路，周雷贵，等.切口形态对白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术散光的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，21（15）：1663-1664.

王国强，赵燕，赵丽娜，等.超声乳化手术联合房角分离术治疗晶状体源性青光眼的效果观察[J].河北医药，2015，37（15）：2300-2302.

潘兰香，赵燕华，梁碧云，等.白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的护理及疗效观察[J].护士进修杂志，2014，19（10）：916-917.

邵玉红，陈肖，赵海岚，等.晶状体超声乳化联合人工晶体植入术对合并年龄相关黄斑变性的白内障患者视功能和生存质量的影响[J].中国全科医学，2015，24（17）：2038-2042.

秦莉，张林军，张瑛.白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼的疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（6）：1087-1089.