超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效

杜丽华

【摘要】 目的 探讨超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效和安全性。方法 葡萄膜炎并发白内障患者40例， 随机分为观察组和对照组， 每组20例。对照组患者实施常规晶状体植入方法治疗， 观察组患者实施超声乳化加人工晶体植入术治疗。观察比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为95%， 高于对照组的70%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为0（0例）， 稍低于对照组的5%（1例）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对葡萄膜炎并发白内障患者实施临床治疗时， 使用超声乳化加人工晶体植入术治疗可在保证在治疗安全性的前提下明显提升治疗效果， 有着极高应用价值。

【关键词】 超声乳化；人工晶体植入术；葡萄膜炎；白内障；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.046

葡萄膜炎并发白内障是中老年患者中的常见疾病， 对患者的视力也会造成极为严重的影响， 对其生活质量和身体健康的危害也尤为巨大[1]。通过这种手段能在不必散瞳的条件下起到较好效果， 可以避免手术中不必要的损伤。因此， 对葡萄膜炎并发白内障患者， 需要进行非常安全有效的治疗。本次研究分析了超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的治疗安全性以及效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院眼科于2014年12月～2015年12月收治的40例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象。其中男26例， 女14例， 年龄50～78岁， 平均年龄（63.98±6.42）岁。所有患者均符合葡萄膜炎和白内障的临床诊断标准， 且全部确诊， 随机将其分为观察组和对照组， 每组20例。对照组中男13例， 女7例， 年龄50～77岁， 平均年龄（62.59±6.02）岁。观察组中男13例， 女7例， 年龄51～78岁， 平均年龄（64.18±6.98）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者应用常规晶状体植入手术治疗。观察组患者使用超声乳化加人工晶体植入术治疗：在临床治疗过程中， 首先应该进行散瞳， 并充分的对患者进行麻醉处理。另外可对患者实施开眼睑的处理， 并且需要在10点钟位置对透明角膜进行切口， 并且从前房中注入粘弹剂， 并在此时分离虹膜。通过平衡盐溶液灌注的方法对于水分离机水层实施相关处理， 使用高负压低能量方式实施核乳化治疗， 若晶体皮质已经残留需使用自动灌注抽吸机进行处理[2]。同时需要将粘弹剂注射到患者前囊和囊袋中， 并在囊袋中注入人工晶体， 调节位置， 在前房以及囊袋中的粘弹剂吸出， 再次进行平衡盐溶液的注射， 并将切口进行闭合。在手术完成后， 需要对患者实施常规的抗生素治疗， 并对其实施短暂的散瞳处理， 并让其瞳孔进行相应的活动， 同时需要预防患者出现的虹膜粘连情况。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察比较两组患者的疗效及并发症发生情况。疗效评定标准：显效：患者视力已经恢复到至少0.5的程度。有效：患者视力恢复到0.1～0.5的程度。无效：患者的视力恢复仍然<0.1。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效12例（60%）， 有效7例（35%）， 无效1例（5%）；对照组显效9例（45%）， 有效5例（25%）， 无效6例（30%）， 观察组总有效率为95%， 高于对照组的70%， 差异有统计学意义（χ2=4.33， P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为0（0例）， 稍低于对照组的5%（1例）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

葡萄膜炎是临床常见病和多发病， 指的是患者睫状体、脉络膜和虹膜上出现的炎症。由于睫状体和虹膜的血液供应均为虹膜大环， 因此两者往往会同时发病， 被称为虹膜睫状体炎[3]。若在此过程中脉络膜也出现了炎症， 则被称为葡萄膜炎。由于葡萄膜炎的特点， 在实际的发病过程中， 患者会出现非常多的并发症， 而这些并发症对患者的伤害也是较为严重的[4]。白内障就是葡萄膜炎的常见并发症的类型， 在患者实际的发病过程中， 会对患者造成极为严重的危害， 甚至会导致患者失明[5]。因而对于葡萄膜炎并发白内障患者实施及时有效并安全可靠的治疗非常重要[6]。

目前在对葡萄膜炎并发白内障患者治疗时， 晶体植入手术是最为常见的治疗方法， 同时也能够取得较好的治疗效果。但仍需注意的是， 仅使用人工晶体植入术对患者实施治疗， 往往并不能够对虹膜粘连患者起到较好的治疗效果， 尤其是无法扩大瞳孔， 对临床治疗效果和治疗的安全性也会造成影响。而正是由于这种特点， 在人工晶体植入术的基础上， 实施超声乳化的治疗就显得极为重要。

超声乳化手术有着其独特的优势。首先超声乳化手术能够明显将手术切口进行缩小， 同时能够保证到患者的前房能够有着一定的稳定性[7]。尤其是在实施超声乳化术的过程中， 碎核操作是在囊袋中进行的， 这种手段能够有利于保持患者瞳孔周围的完整性能够被较好的保护， 并能够防治在手术后出现眩光症状[8]， 对患者有着极为重要的意义。在手术实施的过程中要缓慢的进行， 尽量不要操作过急， 并且需要准确掌握手术时机以及手术适应证。通过本次研究显示， 在临床对患者实施超声乳化的过程中， 最好只是对小范围手术患者进行超声乳化的治疗， 通过这种手段能在不必散瞳的条件下起到较好效果， 可以避免手术中不必要的损伤。

通过本次研究显示， 两组患者的治疗效果均比较好， 并且有患者经过治疗取得了较好的视力恢复。但须注意的是， 观察组总有效率为95%， 高于对照组的70%， 差异有统计学意义（χ2=4.33， P<0.05）， 这说明观察组患者治疗效果要明显的好于对照组。同时观察组患者的并发症发生率为0， 和对照组患者的并发症发生率5%比较差异无统计学意义（P>0.05）， 这说明使用超声乳化加人工晶体植入术的手段对葡萄膜炎并发白内障患者实施治疗， 能够在保证治疗安全性的前提下明显提升治疗效果。这对患者有着极为重要的意义， 也有着极高的临床应用价值， 值得推广使用。

参考文献

[1] 刘永华， 田垠， 谢艳冰， 等.无缝线巩膜隧道瓣小梁切除联合白内障超声乳化摘除在人工晶体植入术中的应用.中华医学杂志， 2013， 93（5）：370-372.

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[3] 郭崇丽， 杜明， 闫文艳， 等.超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并老年性白内障的疗效观察.中国老年学杂志， 2007， 27（11）：1110.

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[8] 崔义， 崔凯 . 超声乳化白内障摘除、折叠人工晶体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼15例分析 . 中国煤炭工业医学杂志， 2009， 12（6）：949.

[收稿日期：2016-06-17]