白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理分析

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(郑州大学附属肿瘤医院血液科，河南 郑州 450008)

白血病在临床治疗过程中隐藏各种风险，较容易引发各种严重并发症，如消化性溃疡、肝肾功能损害以及口腔炎等，其中口腔炎为较常见的并发症之一[1]。由于口腔为容易受感染的部位之一，致使患者在化疗后极容易引发口腔炎，对患者饮食造成严重影响[2]。白血病患者在进行化疗后出现口腔炎的风险较高，其临床症状主要表现为口腔黏膜糜烂、红肿、充血等，致使患者出现口腔疼痛、烧灼感等不适，对患者营养摄取造成严重影响，从而导致患者水电解质紊乱以及低蛋白血症，甚至引发患者全身感染，不仅对化疗正常进行和化疗效果造成极大影响，还对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。因此，为白血病患者进行护理干预，以预防化疗后口腔炎的发生，是提高化疗效果的关键。为此，我科抽取66例白血病患者随机分为对照组和观察组2组，每组33例，分别做了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我科2016年1月至2016年8月期间收治的66例白血病患者作为研究对象，所有患者均经确诊为白血病，化疗前无口腔炎症状，无心、肝、肾、血管等重要组织疾病，无口腔药物过敏等情况，按照入院先后顺序随机将其分为对照组和观察组，每组33例患者。对照组患者中男20例，女13例；年龄18～70(48.45±13.21)岁。观察组患者中男21例，12例女性；年龄19～71(48.75±13.53)岁。2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组 该组患者按照常规护理实施，具体措施如下：1)心理护理：护理人员与患者多进行交流，了解患者心理状况，对患者开展心理疏导工作，给予患者支持与鼓励，帮助患者建立积极、乐观的心态面对疾病治疗；同时向患者及其家属讲解与白血病有关的知识，增强其对疾病的认知与了解，缓解其对疾病产生担心和恐惧的心理；2)饮食指导：由于患者在进行化疗期间，容易出现恶心、呕吐等现象，对患者营养摄入造成困难，因此护理人员在化疗前对患者进行饮食指导，并配合营养师为其制定健康、营养的饮食方案，以增强患者的营养摄入，提高其机体免疫力，从而减少感染的发生；3)口腔清洁护理：应加强对患者口腔的护理，指导患者运用含漱、擦洗等方法保持口腔清洁，以减少口腔发生感染；4)治疗护理：在患者治疗期间，应给予患者服用适量的维生素B12，以使患者黏膜修复加快。

1.2.2 观察组 该组患者在对照组患者的基础上增加个性化护理，具体措施如下：1)健康教育：在患者入院后，对患者实际情况进行评估，同时告知患者进行化疗后对其口腔炎预防和治疗的重要性，并向患者及其家属详细讲解白血病发病原因、急救措施、pH值测定方法与目的、口腔炎易发时间、注意事项等相关知识。指导患者pH值的正确测定方法以及漱口液的正确选择方法。另外，还应指导患者口腔的正确清洁方法：每天早晚各1次，进行巴氏刷牙法刷牙；餐前使用清水进行漱口，餐后使用漱口液和牙线清理口腔残留物。建议患者戒烟戒酒，禁食油腻、辛辣等刺激食物，食用清淡、易消化、营养丰富的食物，每天饮水量应超过2 000 mL等；2)化疗期间口腔炎预防护理：化疗前应对患者口腔进行细致检查，以发现其潜藏病灶从而进行彻底消除，对牙周进行彻底的基础治疗，使用超声波对上下牙龈的牙石进行去除，对隐裂、龋齿等牙体损伤进行修复，将无修复可能的患牙以及不良修复体进行拔除，对已发生的口腔溃疡症状进行治疗。在每天晨起、三餐后以及睡前，给予患者10 mL的2.5%碳酸氢钠生理盐水进行约 5min的漱口处理，并且每10 min给予患者冰果冻进行口温降温，需重复进行多次，每天3 h，每餐后进行1 h，直至结束甲氨蝶呤输注后60 h为止；3)病情观察护理：定时定期对患者口腔黏膜情况进行观察，并告知患者口腔炎的诊断标准，同时鼓励患者积极与护理人员进行交流，以使患者发生溃疡时及时通知护理人员，从而可进行及时有效的治疗。

1.3评价方法对2组患者的口腔炎发生情况进行评定，评定标准为：0度：患者口腔黏膜与正常人无异；Ⅰ度：患者口腔黏膜发生轻微溃疡、红斑等症状；Ⅱ度：患者口腔黏膜溃疡、红斑等症状严重，可进食；Ⅲ度：患者口腔黏膜溃疡较为严重，饮食困难；Ⅳ度：患者口腔黏膜溃疡重度严重，不能进食。使用自制调查表对患者对护理满意度情况进行调查，主要涉及住院环境、服务质量、专业水平、意见处理4个维度，满分100分，不满意：60分及以下；一般满意：61～89分；满意90～100分。以一般满意+满意计算满意度。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料用百分数表示，比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.12组患者的口腔炎发生率比较护理后，观察组口腔炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组 患者的口腔炎发生率比较 n(%)

2.22组患者对护理的满意度比较护理后，观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对护理的满意度比较 n(%)

3 讨论

白血病是临床上常见的一种恶性肿瘤，目前主要采用化疗的方法进行治疗。化疗药物主要有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等抗代谢类药物，并且均属于周期特异性较强的药物，其虽可抑制肿瘤细胞增生，但同时会杀死正常细胞，从而导致患者口腔黏膜细胞消亡，引发患者口腔感染、黏膜破溃等症状[5-6]。在长期大量服用化疗药物后，血药浓度的上升会对患者口腔黏膜细胞造成严重损害，从而容易引发患者口腔黏膜红肿、溃疡等[7]。白血病患者在使用化疗药物后所造成的口腔炎症，会对患者的进食、营养摄取造成极大影响，进而会对化疗效果造成影响，甚至导致患者全身感染从而对其生命安全造成威胁[8]。因此，在白血病患者化疗期间对其口腔炎进行针对性的护理，是提升其化疗效果的关键。在目前对白血病患者实施的护理方法中，个性化化疗护理是其中一种较为有效的护理方法，也是一种能够极大满足患者个性化需求的护理模式，能够对白血病患者化疗后口腔炎进行针对性的护理，从而有效预防化疗后口腔炎的发生，为提升患者化疗效果奠定良好基础，同时还可提升患者对护理的满意度，极大改善护患关系[9-10]。

在本研究中，我科对对照组患者实施了常规护理，对观察组在此基础上增加了个性化护理。结果发现，观察组患者的口腔炎发生率明显低于对照组，对护理满意度明显高于对照组，由此可见，对白血病化疗后可能引发的口腔炎进行个性化护理，能够有效减少口腔炎的发生，同时提高患者对护理的满意度。

综上所述，对白血病患者在实行化疗后可能引发的口腔炎进行个性化护理，是一种有效的护理干预，可改善患者预后情况，对患者康复有极大促进作用，值得在白血病化疗临床中推广应用。