中药熏蒸结合超短波治疗急性腰扭伤的疗效观察

李兆宝 黄明勇 罗 君

（湖北医药学院附属随州医院，湖北 随州 441300）

腰痛是世界性的难题，原因众多，急性腰扭伤是其中之一，占临床腰痛的12%左右［1］。急性腰扭伤是疼痛科急症之一，多见于从事重体力劳动的青壮年患者，也可见于运动不当的体育锻炼者。本病临床多以针灸、推拿治疗为主，但疗效多与医者的医术水平有关，稳定性差。中药熏蒸、超短波能有效改善急性腰扭伤的症状，且人为影响因素较少，本院采用中药熏蒸结合超短波治疗急性腰扭伤疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》急性腰扭伤的诊断要点［2］。纳入标准：符合诊断标准；行腰椎CT和泌尿系B超排除腰椎间盘突出、泌尿系结石等引起的腰痛；均经医院伦理委员会审核，且患者或家属签署知情同意书。排除标准：传染性、皮肤性疾病者；孕妇、女性上有节育环者；精神疾病、认知障碍者；不能随访者。

1.2 临床资料 选取2016年6月至2017年5月在本院疼痛科诊断为急性腰扭伤的患者共计80例，所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床资料比较

1.3 治疗方法 观察组采用中药熏蒸与超短波治疗。中药熏蒸：将中药1号方（红花30 g，鸡血藤30 g，威灵仙 30 g，木瓜 30 g，伸筋草 30 g，海风藤 30 g）装袋，置入容器内，加入适量水，将熏蒸床（麦迪MD-99C型）温度调至160～180℃快速把药物煮沸并有蒸汽冒出；患者暴露腰部，仰卧在熏蒸床上，将腰部对准蒸汽出口处；将熏蒸温度调至36～37℃，时间调至30 min进行熏蒸；熏蒸期间询问患者温热感觉，特别是糖尿病患者，防止皮肤烫伤，注意保护患者隐私；每日1次，7 d为1个疗程。超短波（超短波机为达佳DL-C-BII型）治疗：患者仰卧位，去除体表金属物品，局部采用电极对置方法，选择微热量治疗，治疗时间15 min，每日1次，7 d为1个疗程。对照组采用洛索洛芬钠口服治疗：洛索洛芬钠 （山东裕欣药业有限公司，国药准字H20163219，60 mg/片），用法：口服，每次 60 mg，每日 2次，7 d为1个疗程。

1.4 观察指标 采用视觉模拟量表（VAS）评分和中文版 Oswestry 功能障碍指数（CODI）量表［3］对两组在治疗前以及治疗7 d后的疼痛和功能障碍程度进行评估。所有数据测量、收集、整理、分析均有同一人完成。

1.5 疗效标准 临床疗效参照《中医病证诊断疗效标准》标准［2］，比较两组在治疗前以及治疗7 d后的临床疗效。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。未愈：症状无改善。

1.6 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表2。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后VAS、CODI评分比较 见表3。治疗后两组VAS评分、CODI评分均低于治疗前 （P＜0.05），治疗后观察组VAS评分与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），观察组 CODI评分低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后VAS、CODI评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后VAS、CODI评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组 别 时间 V A S评分 C O D I评分观察组 治疗前 6.8 3±0.5 7 3 0.6 3±0.4 3（n＝4 0） 治疗后 1.9 1±0.4 6* 6.5 9±0.4 7*△对照组 治疗前 6.5 3±0.2 8 3 0.4 2±0.7 8（n＝4 0） 治疗后 2.1 3±0.9 6* 1 5.5 5±0.2 6*

3 讨 论

相邻椎体、关节面关节、椎间盘及其周围的肌肉韧带等结构共同组成了脊柱的结构功能单元［4］。脊柱的稳定性主要依靠附着在其周围的肌肉和韧带。当腰椎负重过重、姿势不当容易引起腰椎周围的肌肉和韧带损伤、水肿、无菌性炎症形成进而导致急性腰扭伤，表现为腰痛和腰部活动受限。长期的软组织损伤、炎症易导致粘连，降低腰椎的稳定性，形成慢性腰背痛。慢性腰背痛严重影响患者日常生活，降低生存质量，因此需积极治疗急性腰扭伤［5］。目前西医多给予非甾体抗炎药物和制动治疗。洛索洛芬钠因其良好的抗炎止痛效果通常作为急性腰扭伤其他治疗方法的对照［6］。急性腰扭伤属中医学“筋伤”范畴。腰部负重过重，筋脉受损，气血瘀滞，不通则痛，筋损则运动失司，活动不利［7］。中药熏蒸是在进行辨证论治后，选取一定的中药组成熏蒸方，进行熏蒸的一种外治方法［8］。中药熏蒸治疗急性腰扭伤是把活血化瘀、舒筋活络的中药（红花、鸡血藤、威灵仙、木瓜、伸筋草、海风藤）加热后随蒸汽一起作用于人体腰部皮肤，通过皮肤吸收至筋伤部位，从而发挥中药的活血化瘀、舒筋活络作用和蒸汽的热作用［9-10］。有研究显示，中药熏蒸治疗急性腰扭伤临床效果确切［11-12］。超短波为高频电疗，渗透能力强，主要作用于深层结构组织。微热量的超短波能够加快血液循环，改善组织营养，促进炎症产物的消散［13-15］。张月兰等观察了中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症的疗效，认为中药熏蒸联合超短波治疗具有协同作用，能进一步缓解患者疼痛并改善腰椎功能［16］。

本观察显示，治疗7 d后，VAS评分观察组与对照组之间无明显差异，但明显优于治疗前，表明中药熏蒸结合超短波治疗急性腰扭伤患者能达到良好的镇痛效果。治疗7 d后，临床疗效、CODI评分等比较，观察组优于对照组，表明中药熏蒸结合超短波治疗对急性腰扭伤患者腰椎功能改善明显强于洛索洛芬钠治疗。

综上，中药熏蒸结合超短波治疗急性腰扭伤，临床止痛效果好，同时能改善患者腰椎功能，疗效显著，有临床应用价值。