儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用

姜春岩，周慧，王薇，罗志宏

（大庆油田总医院儿科门诊，黑龙江大庆 163000）

手足口病是一种由肠道病毒感染的传染性疾病，常在学龄前儿童中出现，其能引发患者的手足、口腔等部位出现疱疹或皮疹，并引发患者出现发热、恶心和呕吐等不良症状，如不及时治疗还会致使患儿出现心肌炎、呼吸道感染等不良症状，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。小儿手足口病一旦爆发，医院每天接诊的患者人数较多，专家医生难以满足所有患者的诊疗要求，造成很多患者因救治不及时病情加重，并致使医患矛盾频发。相关研究指出，在小儿手足口病诊治中应用儿童早期预警评分系统，可以有效实现对患者病情的预先判断，对医疗资源进行有效分配，提高医护人员的工作效率，提高患者的治疗效果和满意度。在此基础上该研究选取该院于2017年5月—2018年5月收治的642例口儿为研究对象，探讨儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用及其应用效果，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院接受治疗的642例小儿手足口病患者展开研究，按照儿童早期预警评分系统应用前后将患者分为对照组和实验组。其中实验组患者321例，其中男性患者175例，女性患者146例。对照组患者321例，其中男性患者176例，女性患者145例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规医护措施进行诊疗，实验组在对照组基础上采用儿童早期预警评分系统进行诊疗。儿童早期预警评分系统实施的具体内容如下所示。

1.2.1 儿童早期预警评分记录表的编制 以实用性为原则，结合Brighton PEWS评分编制该院儿童早期预警评分记录表，具体记录表如表1所示。

1.2.2 护理人员培训 向护理人员培训有关儿童早期预警评分记录表相应内容和判断标准，并加强护理人员有关小儿手足口病相关知识的培训，对护理人员进行考核并合格，保证护理人员能够准确运用儿童早期预警评分记录表对小儿手足口病患儿病情进行评估。

表1 儿童早期预警评分记录表

1.2.3 儿童早期预警评分记录表应用 由考核合格护理人员负责对来院接受治疗的患儿进行病情评估。护理人员为每例患儿建立一张专门的早期预警评分记录表，详细记录患儿的年龄、性别、姓名和接诊时间等基本信息，依据记录表上相关内容对患儿进行病情评估，将患儿依据相应评分，分为不同的等级，并采取不同的干预措施。具体评分和干预措施如表2所示。

表2 不同PEWS记录表评分下患儿的诊理措施

1.3 评价指标

该研究采用治疗时间指标、并发症发生率和护理满意度3个评价标准对研究结果进行评价。

1.4 统计方法

研究数据通过SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组治疗时间指标对比分析

对照组和实验组治疗时间指标统计结果如表3所示。

表3 对照组和实验组治疗时间指标统计结果[（±s），d]

表3 对照组和实验组治疗时间指标统计结果[（±s），d]

组别 治疗时间指标疱疹、皮疹消退时间 治疗时间 退热时间对照组（n=321）实验组（n=321）P值4.72±1.42 2.48±0.68＜0.05 7.74±2.34 5.12±1.63＜0.05 3.92±1.34 1.62±0.84＜0.05

表3结果显示，实验组的各项治疗时间指标均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对照组和实验组并发症发生率对比分析

对照组和实验组并发症发生率结果如表4所示。

表4 对照组和实验组并发症发生率结果[n（%）]

表4结果显示，实验组并发症发生率为1.56%，显著低于对照组（6.23%），实验组患者满意度为96.88%，显著高于对照组（82.87%），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床实践表明：儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用的优势有：（1）及时发现病情危急患儿，降低意外情况的发生：部分患儿的病情发展迅速，如果不及时进行辨别，极易造成病情持续恶化，耽误最佳的治疗时机，从而影响患儿疾病的及时治疗。因此及时对患儿的病情发展进行辨别，提前做好预防措施，是提高患儿治疗效果的关键。孙倩莱等人研究指出，小儿手足口病致死率高达0.039%,而且患儿从患病到死亡的时间介于1～5 d范围[2]。因此及早发现病情严重的患儿能够有效降低死亡率的发生，对患儿及家庭具有非常重要的意义。通过PEWS评分，护理人员可以从大量的小儿手足口病患者中及时评估其中病情严重的患者，及时采取积极的措施进行干预，从而降低意外情况的发生。（2）提高医疗资源的利用效率：夏秋季节是小儿手足口病的高发期，医院每天接诊的患儿不计其数，而医院的专家护理人员和医生资源难以满足每名患者的需求，因此合理分配医疗资源是应对小儿手足口病高发的关键。通过PEWS评分，护理人员可以将患儿进行初步划分，根据患儿的病情进行分流处理，将医院的优势资源用于对一些病情严重患者的诊治，从而能够优化医院的医疗资源，提高医院对小儿手足口病的应对能力，减少医疗资源的浪费[3]。（3）提高医护人员的工作效率和工作水平：传统护理过程中，护理人员缺乏对患儿病情的判断标准，其不敢对患儿的病情进行预判，所以只能依照相应的专业护理人员或专业医师，致使专业护理人员或专业医师面临的劳动强度较大，影响其工作效率。通过PEWS评分，护理人员有了对小儿手足口病病情评估的判断依据，其能够有效地对患儿的病情进行评估，对患儿及其家属进行指导，进一步减少一些专业护理人员或专业医师的工作压力，提高他们的工作效率。（4）提高患者及其家属的配合度和满意度：患者及其家属对小儿手足口病知识的了解程度较低，其针对疾病难免出现焦急、紧张等不良情绪，尤其在疾病高发期，每名患者需要等待大量的时间进行就诊，会加重患者不良情绪，进而引发医患矛盾。而通过PEWS评分，护理人员可以很短的时间对患者进行病情评估，临床实践显示，护理人员对患儿的病情评估时间不超过5 min，通过病情评估，患儿及其家属能够及时了解患儿的病情，对于一些病情不严重的患者，可以有效患者及其家属的不良情绪，从而能够保证其积极配合护理人员对患儿的病情进行观察。而且这种管理方式能够保证病情严重患者能够得到及时的诊治，从而这部分患者及其家属的不良情绪也会降低，其满意度会提升，从而更愿意配合医生进行诊疗。

上面研究结果显示：在小儿手足口病诊治中应用儿童早期预警评分系统，患儿的各项治疗时间指标均显著低于对照组，说明童早期预警评分系统能够有效节省治疗时间，提高治疗效果。实验组并发症发生率为1.56%，显著低于对照组（6.23%）；实验组患者满意度为96.88%，显著高于对照组（82.87%），说明早期预警评分系统能够降低患者不良问题的发生，提高患者及其家属满意度。因此儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用效果较好，非常值得进行临床推广。