气压治疗对神经外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成的影响

王保群

（山东大学齐鲁医院神经外科，山东济南 250012）

神经外科术后重症患者的并发症发生率较高，其中下肢深静脉血栓形成就是其中较为常见的一种，发生率约为30%[1]。术中创伤、术后长时间卧床、下肢瘫痪、肢体制动、置管时间长等因素均是下肢深静脉血栓形成的危险因素，临床应加强对患者病因的分析，积极消除相关危险因素，并实施预防性治疗措施，以降低下肢深静脉血栓形成的发生率[2]。该研究为了进一步探讨预防性治疗下肢深静脉血栓形成的最佳疗法，选取该院2017年9月—2018年9月收治的78例神经外科术后重症患者的治疗情况展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的78例神经外科术后重症患者，根据不同疗法将其纳入常规组与气压组，均为39例。常规组：男17例，女22例；年龄43～81岁，平均年龄为（59.2±10.6）岁；疾病分类中，颅内动脉瘤 29 例，脑膜瘤5例，胶质瘤3例，脑梗塞2例。气压组：男16例，女 23 例；年龄 43～82 岁，平均年龄为（59.1±10.8）岁；疾病分类中，颅内动脉瘤29例，脑膜瘤5例，胶质瘤3例，脑梗塞2例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组与气压组分别给予常规治疗以及常规治疗联合气压治疗。常规治疗方法：腹部皮下注射低分子肝素钠5 000 U，2次/d，连续用药2周；抬高双下肢，，以防出现重力性水肿。气压治疗方法：运用长筒靴型间断气压治疗仪进行间歇充气加压治疗。患者体位为平卧位，治疗仪脉冲压力为130 mmHg，双下肢同步进行，5 s/次，两次间隔10 s，总治疗时间为30～45 min/次，2 次/d，连续治疗 1 周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的下肢深静脉血栓形成发生率，诊断标准为：①肢体胀痛、剧痛，股三角区或小腿压痛；皮肤为暗红色，温度变高；浅静脉怒张；Homans征阳性；②有DVT危险因素；③通过超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等确诊；④急性期血浆D-二聚体变高；⑤排除急性动脉栓塞、小腿损伤性血肿、小腿肌纤维组织炎等病症[3]。（2）对比两组患者治疗前后的下肢周径与下肢深静脉血流速度，其中，下肢深静脉血流速度运用彩色多普勒超声检查进行测量。

1.4 统计方法

采用SPPS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓形成发生率对比

气压组的下肢深静脉血栓形成发生率 （5.1%）低于常规组（20.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的下肢深静脉血栓形成发生率对比

2.2 下肢周径与下肢深静脉血流速度对比

对比两组患者治疗前的下肢周径与下肢深静脉血流速度，差异无统计学意义（P＞0.05）；气压组治疗后的下肢周径小于常规组，且下肢深静脉血流速度大于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成的发生不但会延长疗程，增加治疗费用，还有诱发肺栓塞的危险，会危及患者生命安全，应加强预防与治疗[4]。其临床常规治疗措施主要给予腹部皮下注射低分子肝素钠，辅以抬高双下肢、制动等措施，效果显著。但是，对于神经外科术后重症患者而言，抗凝药物的使用有增加出血的风险，部分患者还会出现肾功能障碍等问题[5]。因此，有必要探讨一种更为有效的疗法。

表2 两组患者治疗前后的下肢周径与下肢深静脉血流速度对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的下肢周径与下肢深静脉血流速度对比（±s）

组别下肢周径（cm）治疗前 治疗后下肢深静脉血流速度（cm/s）治疗前 治疗后常规组（n=39）气压组（n=39）P值32.5±1.8 32.6±2.0＞0.05 31.3±2.0 30.1±2.1＜0.05 13.3±6.4 13.6±6.2＞0.05 16.2±6.2 19.7±5.7＜0.05

气压治疗属于物理疗法，其原理是：通过治疗仪气囊的压力对下肢进行挤压，以此促进局部血液循环，预防凝血因子聚集，继而起到预防血栓形成的效果[6]。气压治疗配合常规治疗措施，可进一步提高临床疗效，预防下肢深静脉血栓形成。该研究结果显示，气压组的下肢深静脉血栓形成发生率低于常规组，且治疗后的下肢周径与下肢深静脉血流速度均优于常规组，提示气压组的临床疗效优于常规组。

综上所述，气压治疗对神经外科术后重症患者具有积极影响，可显著降低下肢深静脉血栓形成发生率，缩小下肢周径，提高下肢深静脉血流速度，值得临床推行。