白细胞、中性粒细胞及超敏C反应蛋白检测在腹腔感染诊断中的应用价值

付莲花 邹凤华 余海根 魏雪娇

[摘要]目的 研究白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测对诊断腹腔感染的价值。方法 选取我院2017年3月～2018年3月收治的腹腔感染患者160例设为感染组，另选同期于我院体检的健康者40例设为健康组，对所有受检者进行WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平检测，并根据hs-CRP水平将腹腔感染分为A（<10×109/L，n=28）、B（≥10×109/L、<50×109/L，n=40）、C（≥50×109/L、<100×109/L，n=73）、D（≥100×109/L，n=19）四组。比较感染组与健康组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平。结果 感染组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平均高于对照组。A、B、C、D四组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平升高发生率均高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组WBC计数、NEU百分比升高发生率均

[关键词]腹腔感染；白细胞；中性粒细胞；超敏C反应蛋白

[中图分类号] R656.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0140-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of detection of white blood cell （WBC）， neutrophil （NEU） and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） in diagnosis of abdominal infection. Methods All of 160 patients with abdominal infection admitted into our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as infection group. Another 40 healthy persons who received physical examination in our hospital during the same period were selected as health group. The WBC count， NEU%， hs-CRP level of all selected cases were detected. According to hs-CRP level， all the patients with abdominal infection were divided into A group （<10×109/L， n=28）， B group （≥10×109/L， <50×109/L， n=40），， C group （≥50×109/L， <100×109/L， n=73）， D group （≥100×109/L， n=19）. The WBC count， NEU%， hs-CRP levels were compared between the abdominal infection group and the healthy group. Results The WBC count， NEU%， hs-CRP level in the infection group were higher than those in the health group. WBC count， NEU% and hs-CRP level in group A， B， C and D were higher than those in healthy group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of elevated WBC count and NEU% was lower than that of hs-CR， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of WBC， NEU% and hs-CRP can be taken as effective indexes for diagnosis of abdominal infection， and the increase of hs-CRP level was the most obvious. Combined detection of WBC， NEU% and hs-CRP can improve the diagnostic effect of abdominal infection.

[Key words] Abdominal infection； White blood cell； Neutrophil； High-sensitivity C-reactive protein

腹腔感染屬于临床常见疾病，发病急，症状严重，需给予及时的诊断，以及时治疗、控制感染、降低病死率[1]。血液中白细胞（WBC）计数及中性粒细胞（NEU）百分比可用于判断患者病情及预后，但无法反映其病情严重程度，且部分患者WBC计数及NEU百分比处于下降或正常水平，因而单纯依靠WBC计数及NEU百分比评估患者病情存在一定的不足，易延误患者治疗。超敏C反应蛋白（hs-CRP）为机体受损伤或感染时出现的急性蛋白，其在机体内的水平可有效反映患者病情严重程度。目前，WBC、NEU、hs-CRP水平为临床诊断感染性疾病的常用指标，通过其对不同感染因素间的特异性反应进行诊断，确定治疗方案[2-4]，但临床对其诊断有效性有一定的争议。本研究对WBC、NEU以及hs-CRP检测在诊断腹腔感染方面的临床价值进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取宜春市第三人民医院检验科2017年3月～2018年3月收值的腹腔感染者160例患者设为感染组，另选同期于该院体检的健康者40例设为健康组。感染组：男96例，女64例；年龄13～84岁，平均（47.53±8.21）岁。健康组：男23例，女17例；年龄14～84岁，平均（47.18±7.36）岁。两组的一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。根据hs-CRP水平将160例腹腔感染者分为：A组（<10×109/L，n=28），男16例，女12例；年龄14～83岁，平均（48.12±7.68）岁；B组（≥10×109/L、<50×109/L，n=40），男23例，女17例；年龄15～82岁，平均（48.01±7.53）岁。C组（≥50×109/L、<100×109/L，n=73），男42例，女31例，年龄13～82岁，平均（47.68±7.44）岁。D组（≥100×109/L，n=19），男10例，女9例；年龄13～85岁，平均（49.01±10.88）岁。四组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。腹腔感染者均经临床检查确诊，且均签署知情同意书，同时排除合并原发性腹膜炎者、风湿及免疫类疾病者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

抽取受检者空腹静脉血5 ml，WBC计数、NEU百分比用血常规分析仪（希森美康，XS-800I）检测，hs-CRP用特种蛋白检测仪（贝克曼，IMAGE800）检测。

1.3观察指标

各指标正常值：WBC：（4～10）×109/L；NEU百分比：50%～70%；hs-CRP：<10 mg/L（高于正常值即视为升高）。观察腹腔感染组与健康组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平升高情況，升高发生率=WBC计数或NEU百分比或hs-CRP水平升高例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件包分析数据，计量资料以（x±s）表示，两组比较采用t检验。多组计数资料比较采用四格表χ2检验或R×C χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平的比较

感染组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2所有受检者WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平升高情况的比较

A、B、C、D四组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平升高发生率均高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组WBC计数、NEU百分比升高发生率均低于hs-CR，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

腹腔感染发生后大量细菌及毒素可在短时间内进入血液，引起脓毒症、全身炎症反应综合征，甚至引发多器官功能障碍综合征，导致患者死亡[5-8]。故早期对腹腔感染进行确诊，利于为腹腔感染的及时治疗提供依据。

本研究中，感染组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平均高于健康组，A、B、C、D 4组WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平升高发生率均高于健康组，且各组WBC计数、NEU百分比升高发生率均低于hs-CRP水平升高发生率，提示WBC、NEU、hs-CRP检测对腹腔感染诊断均有较高的临床价值，其中以hs-CRP水平的异常表达最为明显。目前WBC为腹腔感染诊断中常用指标，但其极易受患者治疗药物、体位、运动等因素影响，极易造成误诊与漏诊，临床应用局限性较大[9-12]。NEU具有趋化、吞噬、杀菌作用，当机体发生感染时其水平可发生反应性提升，以抵抗细菌，研究发现，因为NEU指标正常值范围较大，故其水平发生变化时往往难以及时发现[13-14]。本研究还显示，D组腹腔感染WBC计数水平升高发生率略低于C组，分析其原因为重度腹腔感染者白细胞功能受损。hs-CRP为机体受到损伤、感染时肝脏细胞合成的急性相蛋白，可在感染发生后数小时内升高，且不受性别、年龄、发热等因素影响，稳定性较高[15-16]。WBC计数与NEU百分比的正常值范围较大，较难发现其水平波动情况，因而在临床诊断腹腔感染过程中，可结合WBC计数、NEU百分比、hs-CRP水平三项指标评估患者病情，为其后期治疗提供有效参考。

综上所述，WBC、NEU、hs-CRP检测均可作为腹腔感染诊断有效指标，且hs-CRP水平升高最为明显，可联合三项指标检测以提升腹腔感染的诊断效果。

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