重组人干扰素α2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并脂肪肝的效果

靳镝

[摘要]目的 探讨重组人干扰素α2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并脂肪肝的效果。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的76例慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者作为研究对象，按照奇偶分组方法分为对照组和实验组，每组各38例。对照组采用利巴韦林治疗，实验组采用重组人干扰素α2a联合利巴韦林治疗，比较两组的病毒载量、HCV-RNA转阴率。结果 实验组的慢性丙肝病毒（HCV-RNA）、瘦素含量（LEP）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组，丙氨酸转氨酶（ALT）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的HCV-RNA转阴率为68.42%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的病毒载量降低率为78.95%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性丙肝合并脂肪肝患者接受重组人干扰素α2a联合利巴韦林治疗，能起到改善患者病情的作用，能调节肝脏脂代谢，起到抗病毒的效果，值得推广应用。

[关键词]抗病毒；慢性丙肝；脂肪肝

[中图分类号] R512.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0059-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of recombinant human interferon α2a combined with Ribavirin in the treatment of chronic hepatitis C with fatty liver. Methods Seventy-six patients with chronic hepatitis C complicated with fatty liver admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were enrolled. The participants were divided into control group （n=38） and experimental group （n=38） according to the odd/even number. In the control group， Ribavirin was used， while in the experimental group， recombinant human interferon α2a combined with Ribavirin was adopted. The viral load and hepatitis C virus-RNA （HCV-RNA） negative conversion rate were compared between the two groups. Results The chronic HCV-RNA， leptin content （LEP） and homeostasis model assessment of insulin resistance （HOMA-IR） were higher in the experimental group than in the control group， and alanine aminotransferase （ALT） was lower than the control group with statistical significance （P<0.05）. In the experimental group， the HCV-RNA negative conversion rate was 68.42%， higher than that of the control group with a significant difference （P<0.05）. The reduction rate of viral load in the experimental group was 78.95%， higher than that of the control group with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Application of recombinant human interferon α2a combined with Ribavirin in the treatment of patients with chronic hepatitis C complicated with fatty liver can improve the patient′s condition， regulate liver lipid metabolism， and exert on antiviral effect， which is worthy of wide promotion.

[Key words] Antiviral； Chronic hepatitis C； Fatty liver

慢性丙肝是臨床上常见的疾病，此病主要是由于丙型肝炎病毒（HCV）感染所引起的病毒性肝炎[1]。慢性丙肝的病毒主要是经过针刺、输血、吸毒等方式传播，此病对患者的身体健康有较大的危害，若患者得不到及时有效的治疗，此病会诱使患者出现肝脏慢性炎症坏死、肝脏纤维化、肝硬化，甚至是肝癌，对患者的生命安全造成严重影响[2]。慢性丙肝是一种慢性疾病，患者在治疗期间，容易发生多种并发症，其中脂肪肝是慢性丙肝患者常见的并发症之一，会对患者的肝脏功能造成进一步的损伤，因此当慢性丙肝患者出现合并脂肪肝后，应对患者采取及时有效的治疗措施[3]。本研究主要研究慢性丙肝合并脂肪肝抗病毒的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年3月在我院接受治疗的慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者76例，采用奇偶分组法将患者分为实验组和对照组，每组各38例。实验组：年龄28～53岁，平均（40.36±3.92）岁；男20例，女18例；病程1～8年，平均（4.25±0.94）年。对照组：年龄29～57岁，平均（41.42±3.98）岁；男21例，女17例；病程1～9年，平均（4.72±0.99）年。纳入标准：所有入选患者均符合中华医学会肝病学分会和中华学会感染病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准；所有入选的脂肪肝均符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组织制定的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》中的诊断标准[4]。排除标准：伴有先天性肝脏疾病的患者；妊娠期和哺乳期的女性；伴有严重精神疾病的患者；对药物过敏的患者[5]。本研究经我院医学伦理委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受利巴韦林治疗。给予患者口服利巴韦林[国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H19993827，2016-11-13]，0.2 g/次，3次/d。实验组在对照组的基础上接受重组人干扰素α2a针治疗，给予患者皮下注射重组人干扰素α2a针（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20160077，2016-05-02），1800 000单位/次，1次/周。两组均接受12个月的治疗。

1.3观察指标和评定标准

1.3.1观察指标 对两组的临床指标[慢性丙肝病毒（HCV-RNA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、瘦素含量（LEP）和胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）]和治疗后HCV-RNA转阴率和病毒载量降低率进行比较。

1.3.2评定标准 血清HCV-RNA采取熒光定量PCR法进行测定，测定时选用试剂盒和Light Cycler PCR仪器进行测定[6]。

瘦素测定：在治疗前后抽取患者的空腹静脉血10 ml，然后以3000 r/min的转速进行离心10 min，留取血清，放置于-72°C的低温冰柜中，使用放射免疫法测定[7]。HOMR-IR采用稳态模式评估法进行评定，HOMR-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5[8]。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标的比较

实验组的HCV-RNA、LEP和HOMR-IR均高于对照组，ALT低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗后HCV-RNA转阴率和病毒载量降低率的比较

实验组的HCV-RNA转阴率为68.42%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的病毒载量降低率为78.95%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着我国经济的快速发展，人们的生活质量也不断改善，人们的饮食规律和饮食结构也发生重大变化，加之人们乙醇的摄入量增多，使人们容易感染多种肝脏疾病[9]。慢性丙肝是临床上常见的慢性疾病，此病的产生主要是由于患者感染了HCV所导致[5]。经临床研究发现，HCV可以经过血液传播、性传播、母婴传播等多种路径传播[10-11]。慢性丙肝患者会出现腹胀、食欲缺乏、易疲劳的临床症状，对患者的生活质量造成一定的影响，若患者的病情得不到及时的诊断和治疗，随着病情的迁移，患者会出现肝脏纤维化、肝硬化、肝癌等恶性疾病，对患者的身体健康和生命安全造成严重影响[12-13]。部分患者在治疗期会出现一系列并发症，其中常见的并发症为脂肪肝，其对患者的肝脏会造成进一步伤害，对患者疾病的治疗带来不利影响[14]。

现临床上主要采用抗病毒药物对慢性丙肝患者进行治疗，能取得较好的临床效果，但当慢性丙肝患者合并脂肪肝后，其接收抗病毒治疗，病毒的清除率和应答率会明显减少。HCV-RNA转阴率和病毒载量降低率是评价丙肝抗病毒治疗效果的金指标，因此在对患者治疗前后，要对患者体内丙肝病毒进行测量，以评价治疗效果。本研究中的合并脂肪肝患者的HCV-RNA转阴率和病毒载量降低率明显低于非合并脂肪肝的患者（P<0.05），提示合并脂肪肝的患者出现了显著的胰岛素抵抗和高瘦素现象，对疾病的治疗带来了负面影响，可以揭示病毒复制和脂肪变性间存在某些关联，可以达到抗脂肪肝治疗就会间接增强抗病毒的治疗效果[15]。

本研究结果显示，实验组的HCV-RNA、LEP和HOMR-IR均高于对照组，ALT低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的HCV-RNA转阴率为68.42%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的病毒载量降低率为78.95%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性丙肝合并脂肪肝患者接受抗病毒治疗，能起到改善患者病情的作用，能调节肝脏脂代谢，起到抗病毒的效果，值得推广应用。

[参考文献]

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