手术联合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果

罗静 苏庚

[摘要]目的 探讨手术联合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果。方法 选取2015年7月～2017年12月我院收治的70例喉癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组患者采用手术联合放射治疗，对照组患者采用单纯喉部分切除术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、生存率及生活质量（生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康）评分。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生存率为高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术联合放射技术治疗喉癌具有较高的临床价值，能够在提高生存率的基础上改善生活质量，值得应用及推广。

[关键词]手术；放射；单纯喉部分切除术；喉癌

[中图分类号] R739.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（b）-0069-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of surgery combined with radiotherapy and partial laryngectomy for laryngeal cancer. Methods Seventy patients with laryngeal cancer admitted to our hospital from July 2015 to December 2017 were enrolled as study subjects. The patients were equally divided into observation group （n=35） and control group （n=35） according to the random number table method. In the observation group， radiotherapy combined with surgery was used， while in the control group， partial laryngectomy was adopted. The total effectiveness rate， survival rate and life quality score， including physiological function， physiological role， somatic pain， vitality， social function， emotional function， mental health and overall health were compared between the two groups. Results The total effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The survival rate of the observation group was higher compared with that of the control group with a significant difference （P<0.05）. The scores of quality of life were higher than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Surgery combined with radiotherapy has a high clinical value in the treatment of laryngeal cancer. It can improve the quality of life based on the increase of survival rate，wich is worthy of application and promotion.

[Key words] Surgery； Radiation； Partial laryngectomy alone； Laryngeal cancer

喉癌是臨床上较为常见的恶性肿瘤疾病之一，该疾病的发生率呈日益上升趋势，按照疾病发展可将其分为4期，且随着分期的增加，癌细胞的恶化程度加重，若不采取有效方法治疗，将对患者的生命安全造成严重威胁，临床上通常选择手术方法进行治疗，以放疗手段为辅助治疗，继而起到进一步提高手术成功率的作用，且延长患者寿命[1-2]。本研究选取我院收治的70例喉癌患者作为研究对象，探讨手术联合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2017年12月我院收治的70例喉癌患者作为研究对象。纳入标准[3]：①患者均符合喉癌诊断标准，经相关检查确诊；②患者伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等一系列临床表现；③本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准[4]：①存在精神类疾病者；②存在自身免疫性疾病者；③存在颅内感染疾病者；④合并肺部感染疾病者。按照随机数字表法将其分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组中，男20例，女15例；年龄32～70岁，平均（51.02±0.14）岁；其中Ⅰ期9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，Ⅳ期10例。对照组中，男19例，女16例；年龄33～70岁，平均（51.07±0.17）岁；其中Ⅰ期12例，Ⅱ期7例，Ⅲ期8例，Ⅳ期8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予单纯喉部分切除术治疗，常规消毒及麻醉，且协助患者取仰卧位，待铺巾后于喉部平环甲膜处作一切口；其次游离颈阔肌皮瓣，且将带状肌正中切开，继而彻底暴露舌骨、喉头及气管；最后实施喉垂直部分喉切除，且在双侧颈部行清扫术。

观察组患者给予手术联合放射治疗，术前实施放射治疗，将喉部手术视野区及颈淋巴引流区作为放射部位，照射剂量控制为40～50 Gy，且左右对穿照射，避开脊髓部位，1次/d，疗程为14 d，待照射完毕后实施手术治疗，与对照组相同。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、生存率及生活质量评分。治疗效果的评价标准，显效：病灶组织完全消失，无不良反应出现；有效：病灶组织逐渐消失，存在轻微不良反应；无效：出现新的病灶组织。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。采用SF-36量表评估两组患者术后3个月的生活质量，评估内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康等8方面，每方面分值0～100分，得分越高说明患者的生活质量越好[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者生存率的比较

观察组患者的生存率为高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者生活质量评分的比较

观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康等各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

喉癌是临床上较为常见疾病之一，属于恶性肿瘤范围，具有极高的发病率及死亡率，曾有学者研究表明，该病的发生因素与周遭环境、饮食习惯及生活习惯 具有密切相关联系，而引发喉癌的高危因素为吸烟[7]。临床上通常选择激光、手术、放射等方法进行治疗，其中以手术治疗的效果最为显著，因此临床上以手术治疗方法为主，以放射方法为辅，以达到降低复发率，改善预后的目的[8]。

曾有学者研究表明，术前实施放射方法治疗有利于进一步提高外科手术治疗成功率，该技术在临床上作为术前辅助治疗方法，但是对于术前与术后应用效果是否能够提高患者术后生存率存在争议[9-12]。相关文献认为，术前对患者实施放射治疗，能够对恶性肿瘤细胞生长、扩散及转移起到进一步抑制作用，且明显缩小肿瘤体积，可为外科手术治疗提供有利条件，继而进一步提高手术成功率[13]。也有相关文献认为，实施放射治疗对于喉癌手术无明显影响，因为肿瘤细胞生物学特性敏感性较低，尤其是对放射技术，加上临床上无明确规定放射剂量，从而导致临床效果不一，如剂量较低无作用，剂量过量易损伤喉癌周围正常生理功能，除此之外，远期转移病灶组织对放射技术具有较强的抵抗力[14-15]。本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生存率为高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康等各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示术前采用放射技术辅助治疗，对提高手术成功率及患者生存质量具有积极作用，即观察组经手术联合放射治疗后存活率得到明显提高，与洪朝欣等[16]学者研究结果一致，故此在临床上采用手术联合放射治疗喉癌意义重大，对提高患者的生存质量具有积极作用。

综上所述，手术联合放射技术治疗喉癌具有较高的临床价值，能够在提高生存率的基础上改善生活质量，值得应用及推广。

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（收稿日期：2018-05-16 本文编辑：孟庆卿）