脑梗死合并糖尿病患者实施康复护理的效果探讨

罗红梅

[摘要] 目的 探讨脑梗死合并糖尿病患者实施康复护理的效果。方法 选取该科2017年3月—2018年3月收治的68例脑梗死合并糖尿病患者，随机分为2组各34例，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理。结果 护理后观察组 FPG（5.8±1.0）mmol/L、2 hPG（8.4±1.6）mmol/L显著低于对照组（P<0.05）；ADL评分（65.3±4.9）分显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑梗死合并糖尿病患者实施康复护理，很大程度上可提高患者日常生活能力，降低血糖，促进康复。

[关键词] 脑梗死；糖尿病；康复护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0151-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Patients with Cerebral Infarction Complicated with Diabetes

LUO Hong-mei

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on patients with cerebral infarction and diabetes. Methods 68 patients with cerebral infarction and diabetes admitted from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups， with 34 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received rehabilitation nursing. Results After treatment， FPG （5.8±1.0）mmol/L and 2 hPG （8.4±1.6）mmol/L were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. The ADL score （65.3±4.9）points was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction and diabetes can greatly improve patients' daily living ability， lower blood glucose and promote rehabilitation.

[Key words] Cerebral infarction； Diabetes； Rehabilitation nursing

近年來，随着各种不良因素的影响，脑梗死和糖尿病的发病人群不断上升，据统计[1]，我国现有脑梗死患者7000万人，每年新发病例约200万人，约70%～80%的患者会造成身体残疾。糖尿病作为脑梗死重要的独立危险因素之一，对脑梗死的发病和预后带来严重影响。调查表明[2]，糖尿病患者发生脑梗死的风险是健康人群的2～4倍，死亡率是健康人群的2～3倍。如何有效促进脑梗死合并糖尿病患者机体功能恢复，提高患者生活质量是临床研究的重要课题。该文对2017年3月—2018年3月该科收治的34例脑梗死合并糖尿病患者进行康复护理，探究康复护理对脑梗死合并糖尿病患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的68例脑梗死合并糖尿病患者为观察对象，随机分为2组各34例，观察组男21例，女13例，年龄46～83岁，平均（67.5±1.5）岁，糖尿病病程5～18年，平均（10.5±1.2）年；对照组男23例，女11例，年龄47～80岁，平均（66.9±1.7）岁，糖尿病病程4～16年，平均（9.8±1.0）年。患者均经CT或MRI检查确诊为脑梗死。排除脑出血、脑肿瘤及其他脑部器质性变、意识障碍、严重精神疾病、痴呆者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括病情观察，血糖监测，心理、饮食，功能锻炼指导等方面。

1.2.2 观察组 给予康复护理。①宣教。向患者及其家属讲解脑梗死与糖尿病的发生、发展和预后，使患者了解疾病并不可怕，积极、主动的治疗可促进疾病的康复，增强患者的信心。②心理与饮食。及时了解患者不良心理，与其耐心的沟通、交流，告知患者及家属相关病情，帮助消除患者负性情绪，保持乐观积极的心态配合治疗。根据患者实际情况控制饮食和糖分的摄入，对咀嚼吞咽困难的患者，应调整食物的形态，对卧床患者，应给予高纤维食物，以增加肠蠕动，预防患者因长时间卧床治疗而出现的便秘，减少并发症的发生。③康复。正确的康复锻炼可促进患者肢体功能尽早恢复。在病情稳定后告知患者康复锻炼的重要性，指导患者进行康复治疗，以降低肢体残疾，防止肌肉萎缩。对于卧床患者应尽量将肢体摆放在舒服的位置，防止肢体僵化和变形。当患者能保持身体平衡后，可帮助患者坐于床边，进行双腿摆动锻炼，然后根据患者康复程度进行站立、行走等锻炼，锻炼时注意要循序渐进的进行锻炼，避免强度过大造成损伤[3]。

1.3 观察内容

随访3～6个月，观察患者护理前后血糖、ADL评分（日常生活能力量表）[4]情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖情况

两组护理前 FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组 FPG、2 hPG显著低于对照组（P<0.05）。见表1

2.2 护理前后ADL评分情况

两组护理前ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，脑梗死与糖尿病的高发，已成为严重影响我国人群健康和生活质量的主要疾病[5]。糖尿病是一种代谢性疾病，糖尿病的长期高血糖，易导致各种组织、血管、神经的慢性损害和功能障碍。脑梗死是糖尿病最常见的并发症之一，且两种疾病相互影响，相互恶化，糖尿病可进一步加速血栓形成，加重脑细胞损伤，造成不同程度的偏瘫，影响预后，而脑梗死则会促使血糖进一步升高，难以控制。所以在脑梗死合并糖尿病治疗的同时，行之有效的康复护理是促使患者恢复健康的关键所在。

康复护理是康复医学的重要组成部分，也是现代护理模式下整体护理干预的重要内容[6]。对脑梗死患者来说，虽然现在医学技术很发达，救治率大大提高，但对疾病导致的功能障碍的治疗却成效不大，及时介入康复护理，尽可能使患者获得基本生活能力，日常生活活动能力，进一步提高患者生存质量，早日回归家庭和社会。在该组病例中，心理和血糖的控制对患者的疾病治疗和康复效果有着积极的促进作用。耐心的心理护理可安定患者情绪，提高患者的精神状态，增强康复的信心，饮食指导有利于更好的控制血糖，降低其他并发症发生几率，控制病情发展，同时还满足了患者康复期的营养需求。早期积极、有效的康復护理能防止患者肢体在失用期发生萎缩，促进患肢细胞再生，加速部分功能恢复，还可刺激大脑皮层其它功能，利于脑内神经元的重新构建和恢复，进而促进患者功能的恢复。文献报道[7]，越早进行康复锻炼，其恢复效果越理想。该组研究结果显示，护理后观察组 FPG（5.8±1.0）mmol/L、2 hPG（8.4±1.6）mmol/L显著低于对照组（P<0.05）；ADL评分（65.3±4.9）分显著高于对照组（P<0.05），与刘冬梅报道[8]的护理后实验组患者空腹血糖浓度评分明显低于对照组，日常生活能力明显高于对照组等结果相近。

综上所述，脑梗死合并糖尿病患者实施康复护理，在很大程度上能提高患者日常生活能力，降低血糖，促进康复。

[参考文献]

[1] 李海燕.健康教育在脑梗死合并糖尿病患者康复效果中的应用[J].中国保健营养，2016，23（1）：132.

[2] 李艳杰，高晓艳，周萍萍，等.探讨脑梗死合并糖尿病患者护理方法及效果观察[J].中国误诊学杂志，2017，6（21）：43.

[3] 李娟，耿超，刁新新，等.糖尿病合并脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预[J].糖尿病新世界，2017，10（17）：108.

[4] 吴丽梅.脑梗死患者早期综合康复护理的临床效果分析[J].基层医学论坛，2018，6（21）：310.

[5] 王春荣.探究综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：169-170.

[6] 艾玉苹.脑梗死合并糖尿病病人实施综合康复护理的效果[J].医药卫生：引文版，2017，12（5）：80.

[7] 罗春花.综合康复护理在糖尿病性脑梗死偏瘫的实施[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：195-196.

[8] 刘冬梅.综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的施行效果探讨[J].中国实用医药，2015，12（33）：34.

（收稿日期：2018-05-13）