老年糖尿病患者CT冠脉成像检查的护理体会

王慧慧

[摘要] 目的 对老年糖尿病（DM）患者行CT冠脉成像检查的护理方法及效果进行探析。方法 将2017年1月—2018年1月在该院接受CT冠脉成像检查的210例老年DM患者作为观察对象，依照入院先后顺序随机分成观察组和对照组，各105例；对照组实施常规检查护理，观察组实施全过程护理，对比分析两组检查一次成功率、优质影像率，并掌握患者护理满意度。结果 观察组一次成功率为100.0%，优质影像率为97.1%，分别高于对照组的89.5%、86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为98.1%，高于对照组的87.6%（P<0.05）。结论 在老年DM患者CT冠脉成像检查中开展全过程护理，有助于提高检查成功率，提升影像质量，且可提高护理满意度，临床意义重大。

[关键词] 老年糖尿病；CT冠脉成像检查；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0011-03

Nursing Experience of CT Coronary Angiography in Elderly Patients with Diabetes

WANG Hui-hui

CT Room， Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and effects of CT coronary angiography in elderly patients with diabetes mellitus （DM）. Methods A total of 210 elderly patients with DM who underwent CT coronary angiography in the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group according to the admission order， with 105 cases in each group. The control group adopted routine examination and care， the observation group implemented the whole process of nursing， comparative analysis of the two groups of inspection success rate， high quality image rate， and grasp the patient care satisfaction. Results The success rate of the observation group was 100.0%， and the high-quality image rate was 97.1%， which was higher than 89.5% and 86.7% of the control group， respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.1%. 87.6% of the control group（P<0.05）. Conclusion The whole process nursing in the elderly patients with DM CT coronary angiography can improve the success rate of examination， improve the image quality， and improve the satisfaction of nursing， which is of great clinical significance.

[Key words] Elderly diabetes； CT coronary imaging examination； Nursing

CT冠脉成像是临床诊断心血管疾病重要方法，可提供重要的诊治依据。DM是临床常见内分泌代谢性疾病，随着病情发展易出现心血管疾病，严重危害到患者健康和生命安全[1]。为早期发现和治疗DM心血管疾病，应尽早进行诊断。而为确保检查顺利和有效，必须配合积极全面护理。该文主要对该院2017年1月—2018年1月接收的210例老年DM患者的CT冠脉成像检查护理进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院影像科接收的210例老年DM患者納入观察中，均通过症状、血糖测定等检查确诊，均为2型DM。对CT冠脉成像检查知情并同意；排除意识障碍、不配合患者。根据入院先后顺序随机分成两组，每组105例。其中，观察组：男患者58例，女患者47例；年龄63～77岁，平均（67.6±3.5）岁；DM病程5～16年，平均（7.6±1.2）年；文化水平：初中及以下57例，高中34例，大专及以上14例。对照组：男患者60例，女患者45例；年龄62～75岁，平均（66.4±3.8）岁；DM病程4～18年，平均（7.8±1.4）年；文化水平：初中及以下59例，高中30例，大专及以上16例。在基本信息、病程及文化水平等方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者均行CT冠脉成像检查，选用日本东芝公司生产的320排640层螺旋CT仪及配套造影剂，由临床经验丰富影像科主管医师操作。对照组实施常规检查护理，主要是检前常规查体排除造影剂过敏情况，检前床头宣教，指导患者掌握防护方法，并嘱患者摆放合适检查体位，明确检查注意事项。观察组实施全过程护理，具体包括以下幾方面。

（1）检前护理：①DM干预，在检查前应指导患者控制好血糖水平，检查1 d严格控制热量摄入，根据活动需要计算摄入量；同时，向患者说明DM对检查的影响，检前应遵医嘱服用降糖药物，以控制稳定血糖[2]。②心理干预，在检查前应掌握患者心理状况，通常患者因对检查缺乏认识，再加上DM引起不适，往往会出现焦虑、不安等心理，不利于检查进行，应给予针对性疏导和干预，一方面，通过图片、视频等方式向患者及其家属讲解CT冠脉成像检查方法及流程，并指导掌握检查配合点，提高患者认识。另一方面，嘱家属全程陪伴患者，并给予支持、关怀及鼓励，稳定患者心理，更好配合检查。③呼吸指导，因CT成像扫描速度快，在检前须有效训练患者配合呼吸指令，以免出现呼吸造成的伪影或图像错层问题，确保成像质量能满足诊断要求[3]。在呼吸训练时，可在CT系统中预先录制屏气时间10 s呼吸指令，让患者在整个训练中听指令能持续屏气10 s，闭嘴时确保胸腹部不变化可自主呼吸。如检前患者心率在90次/min以上，则应通过积极干预让患者心率降至正常范围再检查。

（2）检中护理：在检查中指导患者保持身体静止不动，并调整高压注射器状态，同时连接好高压注射器和留置针间的连接管，并告知患者造影剂在注进体内后会出现发热是正常情况，以便患者有心理准备，减轻恐惧、不安等心理，再对患者行预注射，以便判断血管有无堵塞、渗漏，确保无误才可离开机房，对患者扫检[4]。在启动高压注射器之后经监控窗严密观察患者面色、呼吸等变化，一旦发现异常当即停止注射。注射前可将造影剂前加热至37℃，有助于增强患者耐受性，减少机体应激。

（3）检后护理：在检查完成后科室护士协助分离高压注射器和留置针，同时咨询询问患者是否有不适，在确定正常后嘱患者在候诊区静坐30 min，并密切观察造影剂可能引起的不良反应，未出现异常后拔除留置针，并嘱患者按压好皮穿刺点，协助患者回到病房，指导多饮水加快造影剂排出[5]。如出现造影剂外渗，可用1.0%地塞米松液湿敷并将患肢抬高。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者CT冠脉成像检查一次成功率，在平静完成一次性完成检查，未出现造影剂渗漏，且影像质量良好。同时，评估影像质量：优质，成像清晰，显影良好，无伪影或断层；一般，成像存在模糊迹象，对比度不高，存在轻度伪影，尚可诊断；差，成像不清晰，存在严重伪影。同时，在检查后通过问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、健康宣教、护理质量、护理安全、工作态度等方面，分为很满意、满意、一般及不满意。总满意为很满意、满意之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者CT冠脉成像检查情况对比

两组患者CT冠脉成像检查一次成功率及影像质量比较，见表1。

2.2 两组护理满意度对比

两组患者CT冠脉成像检查护理满意度比较，见表2。

3 讨论

DM是当前威胁人类健康和生命安全的三大慢性病之一。临床研究报道[6-8]，DM患者并发心血管疾病的几率高于非DM患者。CT冠脉成像是心血管疾病诊断重要方法，能够为临床诊断和治疗提供更为直观的影像学依据，在DM患者心血管疾病筛查及诊治中有着重要作用。但在实际检查中，需要患者良好配合。

该研究中，观察组患者在CT冠脉成像检查中实施全过程护理，基于老年患者临床特征，从生理、心理层面给予全面护理，在检查前主要加强患者宣教，提高患者对CT冠脉成像检查的认识，并开展针对性心理干预，让患者更好配合检查；同时，指导患者掌握检查时呼吸控制方法，稳定心率。在检查中指导并协助患者行正确、舒适体位，加强造影剂注射护理；检查后给予全面体征监测，指导患者加快造影剂排出。从结果看，观察组一次成功率达到100%，优质影像为97.1%，显著高于常规护理对照组的89.5%、86.7%，且护理满意度更高（P<0.05）。

综上而言，在老年DM患者CT冠脉成像检查中配合全过程护理，可提高一次检查成功率，提升影像质量，值得临床实践。

[参考文献]

[1] 李学文，赵玉娟，刘红梅，等.新双源flash-CT评价老年冠心病合并2型糖尿病患者血管成像特点[J].实用老年医学，2014（11）：914-917.

[2] 耿云平，尤国庆，郭广春，等.不同年龄段糖尿病患者冠状动脉CT血管成像的血管特征及检查时机[J].中国老年学，2015（3）：604-606.

[3] 李海燕，张红峰，苗云波.双源CT冠脉成像的检查配合[J].中国社区医师，2015（7）：120-121.

[4] 张才慧，张月英.优质护理在宝石CT冠脉成像中的应用[J].医学创新，2015（36）：75-77.

[5] 巩哲，张沈荣，杨谦.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014（4）：927-927.

[6] 简琬晶，颜柳英，利晞，等.全程护理在320排CT冠脉造影检查的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2017，12（28）：164-167.

[7] 陈亮.冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用[J].江西医药，2016，51（9）：969-971.

[8] 殷晶晶，肖甜甜，王昕怡，等.64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病合并糖尿病的准确性影响因素分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：43-46.

（收稿日期：）