妊娠合并糖尿病危险因素研究

左剑斌

[摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病危险因素。方法 选取湘潭市妇幼保健院在2011年12月—2012年12月期间收治的714例孕妇，采用队列研究的方法，收集研究对象的一般情况和临床资料，分析妊娠合并糖尿病孕妇的危险因素，分析的危险因素包括年龄、体重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、产次6项，按危险因素进行分组。结果 妊娠期糖尿病发病率为3.5%（25/714），有糖尿病家族史（RR=79.01）、孕次高（RR=3.12）、产次多（RR=17.17）、文化程度高（RR=3.76） 、肥胖（RR=54.02）为妊娠期糖尿病的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病的重要危险因素为家族史、肥胖、年龄大、文化程度高、孕次和产次多，临床应根据孕妇个人情况，提出治疗措施。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；危险因素；临床研究

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0017-02

妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕妇妊娠期前无糖尿病史、糖代谢无异常或存在潜在性糖耐量衰退，妊娠时发生糖尿病的情况[1-3]。妊娠期糖尿病对孕妇宫内胎儿发育不利，孕妇孕早期可诱发胎儿先天性畸形，发生自然流产等。妊娠期孕妇血糖水平的积极干预可有效降低其血糖水平。而分析妊娠合并糖尿病的危险因素，提出预防措施，进行诊断治疗，能显著降低产妇及胎儿的临床并发症发生风险，临床意义重大。为进一步探析妊娠合并糖尿病危险因素，该文选取湘潭市妇幼保健院在2011年12月—2012年12月期间收治的714例孕妇作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取湘潭市妇幼保健院收治的714例孕妇，该研究共检出妊娠期糖尿病25例，检出率达3.5%（25/714）。孕妇年龄为19～42岁，平均为（27.9±3.6）岁；首次就诊时孕周12.20～38.16周，平均为（16.72±4.8）周；身高为146～175 cm，平均为（162.03±4.05）cm；血红蛋白值为81～156 g/L，平均为（122.68±9.24）g/L；空腹血糖值为2.63～6.99 mmol/L，平均为（4.29±0.51）mmol/L。

1.2 纳入排除

纳入标准：①本人自愿配合调查。②孕妇妊娠前不具有心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、高血压、肝脏疾病等。③孕妇未曾发生甲亢、甲减等内分泌疾病。④孕妇未曾服用可能对该研究中妊娠糖尿病调查形成干扰的药物，如可的松、速尿、苯妥英钠等。

排除标准：①排除妊娠前已确诊为糖尿病的孕妇。②排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0 mmol/L的孕婦。③排除糖化血红蛋白≥6.5%的孕妇。④排除血糖≥11.1 mmol/L且具有临床症状的孕妇[4-6]。

1.3 分析方法

按湖南省孕产妇管理规定，从妊娠12周起，对每一位孕妇建立保健卡，并登记相关信息，主要包括姓名、民族、年龄、职业、文化程度、孕前体重、妊娠体重、身高、糖尿病遗传史、孕产史等情况，同时，还需要测量血压、血常规、尿常规、乙肝三项、肝肾功能、空腹血糖、血型等作为基础资料，并按照保健要求进行定期检查。

1.4 观察指标

观察分析孕妇年龄、体重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、产次6种因素单因素分析，并进行以上因素的多因素分析，了解其关联作用。

1.5 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，计量资料平均数±标准差（x±s）表示，分别应用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同文化程度组妊娠期糖尿病发生率比较

高学历组孕妇妊娠期糖尿病发病率7.8%明显高于低学历组2.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖尿病家族史与妊娠期糖尿病发生率关系

具有糖尿病史的孕妇发病率28.4%显著高于不具有糖尿病史的孕妇发病率0.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 肥胖与妊娠期糖尿病发生率的关系

肥胖孕妇的发病率9.4%显著高于正常体重孕妇发病率0.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 孕次与妊娠期糖尿病发生率的关系

孕次超过3次的妊娠期糖尿病发生，9.8%，孕次为2次的妊娠期糖尿病发生率5.7%，孕次为1次的糖尿病发生率0.3%，3组之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 产次与妊娠糖尿病发生率的关系

初产妇的发病率2.7%显著低于经产妇发病率10.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6 妊娠期糖尿病影响因素多因素分析

经Logistic回归分析发现，孕妇产次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均为妊娠糖尿病危险因素（P<0.05）。见表6。

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种临床妊娠期常见的糖代谢异常疾病，临床数据显示，超过80%的糖尿病孕妇属于妊娠期糖尿病，仅有不到20%的孕妇属于糖尿病合并妊娠孕妇[7]。该病症可导致新生儿具有低血糖表现，增加临床呼吸窘迫综合症发生可能性。近年来，随着社会环境的改变，妊娠期糖尿病的发病率逐年增高，该病症预防治疗研究已经成为一个国际性健康问题关注热点，对妊娠合并糖尿病危险因素研究，可提高针对性防治措施，减少孕妇及胎儿的临床并发症发生，改善妊娠糖尿病孕妇妊娠结局[8]。

该研究中，妊娠期糖尿病发病率为3.5%（25/714），通过单因素分析、多因素分析发现，产次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均为妊娠糖尿病危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，家族史、肥胖、年龄大、文化程度高、孕次和产次多属于妊娠糖尿病孕妇危险因素，临床需提出个性化治疗措施。

[参考文献]

[1] 张东红.复方硫酸亚铁叶酸片用于预防妊娠期缺铁性贫血的临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（7）：139.

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[3] 马翔，刘嘉茵.卵巢储备功能减退患者再生育的治疗策略[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2016，35（3）：191-195.

[4] 高雪莲，魏玉梅，杨慧霞，等.妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断[J].中华医学杂志，2009，89（43）：3043-3046.

[5] 时春艳，扬慧霞，董悦，等.对8665例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究[J].中华妇产科杂志，2003，3（3）：38.

[6] 廖红霞.经阴道B超与经腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比[J].医学理论与实践，2014，27（12）：1647-1648.

[7] 章小维，马珂，董悦.活跃期时限对分娩方式和妊娠结局的影响[J].中华围产医学杂志，2013，16（3）：148-152.

（收稿日期：2018-05-20）