盐酸吡格列酮片对老年2型糖尿病的疗效及不良反应观察

李积薇

[摘要] 目的 观察盐酸吡格列酮片治疗老年2型糖尿病的疗效及不良反应。方法 以该院60例老年2型糖尿病患者为研究对象，收治时间2015年1月—2018年6月，随机分为A组和B组，每组30例，A组采用盐酸二甲双胍片治疗，B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片治疗，观察治疗效果。结果 治疗前，A组FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均与B组基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，B组治疗总有效率高于A组，FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年2型糖尿病应用盐酸吡格列酮片治疗时，可提高整体治疗效果，且不会明显增加不良反应，安全有效。

[关键词] 盐酸吡格列酮片；2型糖尿病；老年患者；疗效；不良反应

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0055-02

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，引发原因包含环境因素、遗传因素等。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占据大部分比重，其主要特征为进行性加重胰岛素抵抗、胰岛素β细胞分泌功能异常。临床治疗2型糖尿病患者时，主要采用口服降糖药方法，虽然多数患者血糖能够得到控制，但部分患者受到依从性差等因素的影响血糖控制效果不佳，尤其是老年糖尿病患者。因此，该研究2015年1月—2018年6月即选取60例老年2型糖尿病患者作为研究对象，观察盐酸吡格列酮片的治疗效果及不良反应，为临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院60例老年2型糖尿病患者为研究对象，男38例，女22例；年龄55～84岁，平均年龄（62.4±3.8）岁；病程2～24年，平均病程（12.6±3.5）年。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准；②年龄55岁以上；③无药物过敏史；④药物耐受性良好；⑤对该研究知情同意。排除标准：①伴有严重糖尿病并发症；②主要脏器功能存在异常；③既往有严重低血糖史；④心脑血管存在严重疾病。随机分为A组和B组，每组30例，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组采用盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370）治疗，初始剂量0.5 g，2～3次/d，之后以患者血糖、尿糖水平为依据，对剂量做出适当的调整，保证剂量1～1.5 g/d，最高剂量控制在2.0 g以内，餐前30 min口服。B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片（国药准字H20040631）治疗，初始剂量15 mg或30 mg，1次/d，以患者血糖水平依据对剂量做出个体化调整，单日最大剂量应控制在45 mg以内。

1.3 观察指标

两组均治疗3个月，完成后评价治疗效果；分别于治疗前、治疗后检测血糖（指标包含空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG））水平及胰岛素（指标包含空腹胰岛素值（FINS）、餐后2h胰岛素值（P2hINS））情况；观察治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

显效：FBG值低于7.1 mmol/L，2 hPBG值低于8.3 mmol/L，或显著降低FBG及2 hPBG值，幅度均达到30%；有效：FBG值处于7.2～8.2 mmol/L之间，2 hPBG值处于8.4～10.0 mmol/L之间，或降低FBG及2hPBG值，降低幅度10%～29%；无效：未达到上述标准[1]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示及计数资料用[n（%）]表示，分别利用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

B组治疗总有效率显著高于A组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后血糖及胰岛素水平比较

治疗前，A组FBG、P2 hBG、FINS、P2 hINS均与B组基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，B组FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率比较

A组治疗期间，有4例发生并发症，发生率13.3%，其中，消化道反应2例，低血糖2例；B组治疗期间，有3例发生不良反应，发生率10.0%，其中，消化道反应2例，低血糖1例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在2型糖尿病发生及发展过程中，重要因素之一即为胰岛素抵抗，因此，临床治疗2型糖尿病患者时，胰岛素敏感性的改善、胰岛素抵抗的降低十分关键，与此同时，还要注重保护胰岛β细胞功能[2]。目前，口服降糖药为临床主要的治疗老年2型糖尿病的方法，常用药物为盐酸二甲双胍片，此药物可将葡萄糖的吸收减少或延缓，以此来实现降低血糖的治疗目的[3]。盐酸吡格列酮片属于噻唑烷二酮类药物，是一种胰岛素增敏剂，其作用机制为将过氧化物酶小体生长因子活化受体-γPPAR-γ1高选择性的激动，活化PPAR-γ后，多种控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因转录会受到调节；同时，该药物还可将胰岛素敏感性提高，促进胰岛素抵抗程度降低，达到理想的治疗效果；另外，盐酸吡格列酮片还能增加脂联素，从而使胰岛β细胞的负担减轻，促进胰岛β细胞功能改善，恢复细胞功能[4-5]。该研究结果显示，与单一盐酸二甲双胍片治疗效果相比，加用盐酸吡格列酮片后可更为显著的降低患者血糖水平，明显提升治疗效果，且不会增加患者用药后的不良反应，安全性较高。

综上所述，老年2型糖尿病患者治疗，盐酸吡格列酮片的应用有助于进一步提高治疗效果，有效的降低患者血糖水平，并控制在合理范围内，预防相关并发症的发生，同时患者用药后的不良反应较少，能增强患者用药依从性，有助于改善患者预后。

[参考文献]

[1] 龚轶，严小宏.吡格列酮对2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（5）：32-35.

[2] 楊娟，徐瑾，杨金乐，等.吡格列酮二甲双胍片复合制剂与单用两药治疗2型糖尿病对血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢影响及不良反应[J].现代医院，2018，18（2）：274-277.

[3] 姜观书.探析盐酸吡格列酮片联合瑞舒伐他汀钙片治疗2型糖尿病的疗效[J].中国医药指南，2016，14（36）：144-145.

[4] 高倩，刘小兰.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2016，16（10）：1148-1153.

[5] 李少卿.盐酸二甲双胍片与盐酸吡格列酮片联用对2型糖尿病患者降糖作用的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016， 13（2）：464-466.

（收稿日期：2018-07-01）