齐齐哈尔地区2型糖尿病患者维生素D水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

李伟 张伟 潘艳慧 李雪 杨东良

[摘要] 目的 该文分析齐齐哈尔地区2型糖尿病患者的血清25羟维生素D[25（OH）D]同胰岛β细胞功能间的关系情况。方法 选取2017年7月—2018年3月间于该院内分泌科治疗的2型糖尿病患者100例记为观察组，另选取非2型糖尿病的健康志愿者100名记为对照组。对入组人员均行临床生化指标检查以及葡萄糖刺激后4～6 min的急性胰岛反应情况（AIR4-6）作为胰岛分泌指数指标进行分析，记录两组检查结果并进行统计学分析。结果 观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组25（OH）D及AIR4-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相关（P<0.05），同TC、TG、LDL-C呈负相关（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者的25（OH）D及AIR4-6均较健康人低，且25（OH）D同胰岛β细胞间存在相关性，可以从一定程度上推测糖尿病的发生情况。

[关键词] 2型糖尿病；25（OH）D；胰岛β细胞；AIR4-6

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0027-02

糖尿病从根本上来说是一种生活方式不当导致的慢性疾病，是一种终身携带疾病[1]。2型糖尿病以胰岛β细胞功能减退为主要发病机制。在2型糖尿病胰岛β细胞功能出现异常后，往往会导致急性胰岛反应丧失。有研究发现，血液中25（OH）D的水平常常与2型糖尿病有关[2]。因此该研究选取2017年7月—2018年3月收治的100例患者和100名健康志愿者为研究对象，通过对2型糖尿病患者25（OH）D及AIR4-6水平进行分析，为2型糖尿病的预防和治疗提供一种新思路。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取于该院内分泌科治疗的2型糖尿病患者100例记为观察组，另选取非2型糖尿病的健康志愿者100例记为对照组。观察组年龄分布在26～73岁之间，平均年龄（47.79±12.43）岁，对照组年龄分布在25～75岁之间，平均年龄（47.98±13.00）岁。该实验方案已经经由该院伦理委员会审核通过，并同患者或其家属签署了实验知情同意书。

1.2 诊断标准

糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L。空腹定义为至少8 h内无热量摄入；口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/L；在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L；无明确血糖升高时，重复检测来证实标准[3]。

1.3 方法

嘱患者于前晚晚饭后禁食、水12 h，于次日清晨空腹状态下抽取患者肘正中静脉血，仪器运用日本日立公司生产的7180型全自动生化分析仪，对患者血清中25（OH）D、TC、TG、LDL-C、HDL-C浓度值进行测量。在抽取肘正中静脉血后嘱患者平卧休息15 min，休息后对患者左手手背静脉进行穿刺，置入留置针一枚方便采血，另将一枚静脉留置针至于患者右肘正中静脉，此处用于葡萄糖的注入。首先于注入胰岛素前进行一次静脉血采集，测定胰島素原、胰岛素以及空腹血糖，后将50%的葡萄糖注射液约60 mL进行静脉推注，在1 min将葡萄糖全部注入右侧留置针。从开始注入时计时，分别于注射后4、5、6 min及1 h抽取静脉血，并立即测定各时间段胰岛素原、胰岛素以及血糖。

急性胰岛素反应公式为：AIR4-6=（I3min+I4min+I3min）/3-I0min。

1.4 统计方法

该研究资料录入SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，AIR4-6同其余指标间采用Pearson相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清学指标情况比较

数据显示，观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组25（OH）D及AIR4-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 AIR4-6同其余指标相关性情况

相关性分析结果显示，AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相关（P<0.05），同TC、TG、LDL-C呈负相关（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有研究显示[4]，2型糖尿病的发病初期可出现第一时相时胰岛素分泌受抑制，而胰岛素分泌向第二时相推移，而后分泌逐渐推移并减少，最终分泌消失。而胰岛β细胞功能受损则是2型糖尿病发病的最早信号[5]。有研究显示[6-7]，25（OH）D水平同2型糖尿病的发病率呈负相关。快速胰岛素反应是指在静脉推注葡萄糖溶液后，1～4 min时体内胰岛素极速上升，持续4～6 min而从6 min以后开始下降，因此AIR4-6可以反映出体内胰岛β细胞在葡萄糖的作用下出现的分泌峰值变化，对于Ⅱ型糖尿病的预测诊断具有十分重要的作用[8]。

该实验结果显示，观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于对照组，而25（OH）D及AIR4-6均低于对照组，差异有统计学意义，这说明2型糖尿病在发病的早期已经出现了AIR4-6抑制及25（OH）D水平降低，可导致餐后血糖急速升高，加重病情的进展。该研究还发现，AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相关，同TC、TG、LDL-C呈负相关，说明以上指标均与2型糖尿病的发病存在联系，但具体的联系机制还有待进一步研究。

综上所述，在临床中可以采用25（OH）D指标对于胰岛素早期分泌功能进行评价，对于进一步治疗提供有利条件，在今后的研究中，还会进一步对其具体机制进行探索。

[参考文献]

[1] 刘宁，叶小珍，卢斌，等.初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与胰岛α细胞及β细胞功能的相关性[J].医学研究生学报，2016，29（1）：57-61.

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[3] 闫筱新，张丽侠，谢闪闪，等.新诊断2型糖尿病患者血清25羟维生素D3与HbA1c及胰岛β细胞功能的关系[J].中国实用医刊，2017，44（12）：3227-3229.

[4] 阳琰，高琳，李显文，等.新诊断2型糖尿病患者血清25羟维生素D与胰岛β细胞第一时相分泌关系的观察[J].中国糖尿病杂志，2015，40（4）：334-337.

[5] 马金媛，郑世良，岳萍，等.老年2型糖尿病患者血清中25-羟维生素D水平与胰岛β细胞功能的关系[J].现代生物医学进展，2015，15（21）：4091-4093.

[6] 李斌.老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛功能、胰岛素抵抗、外周血管病变以及氧化应激的相关性研究[D].南充：川北医学院，2013.

[7] 王炜，邢学农，陈超.2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛功能和胰岛素抵抗的相关性研究[C]//安徽省医学会，安徽省医学会内分泌糖尿病学第十四次学术年会，论文集，2014.

[8] 李明霞，赵轶峰，左丽娟，等.2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛素早相分泌的相关性分析[J].中国临床药理学杂志，2015，17（24）：2411-2413.

（收稿日期：2018-05-25）