老年高血压患者围手术期综合护理的效果分析

章碧英 林连银

（福建中医药大学附属第二人民医院东二环院区，福建福州350000）

老年人由于年龄较大，身体机能减退，因而患上各种慢性病的机率较高。高血压是老年人最常见的慢性病之一，对患者身体有着较大的不良影响。对于普外科老年患者而言，本身对手术的耐受性就比较低，将极大的提高手术风险，增加手术难度，术后也更容易出现并发症。为此对于伴有高血压疾病的老年患者，应在围手术期采取有效的综合护理措施，提升护理全面性和系统性，更好的保证老年患者的安全[1]。基于此，本文选择2015年5月-2017年5月我院普外科收治的伴有高血压的老年患者124例，研究了伴有高血压疾病普外科老年患者围手术期护理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月-2017年5月我院普外科收治的伴有高血压的老年患者124例，均采取手术治疗。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组患者62例。对照组62例患者中，男性患者34例，女性患者28例，年龄在62-81岁，平均年龄为（71.6±2.2）岁；观察组62例患者中，男性患者36例，女性患者26例，年龄在 61-81岁，平均年龄为（70.9±2.7）岁。所选患者中，所有患者都合并高血压；患者手术类型，所有患者都采用普通常规开腹手术治疗。纳入标准：均符合普外科手术指征，均符高血压疾病诊断标准，对本研究均知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它严重全身性疾病的患者，患有精神疾病的患者，有认知障碍或沟通障碍的患者。两组患者在性别、年龄等方面，都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理方法，包括基础的用药护理、输液护理、心理护理、饮食护理等。

1.2.2 观察组 观察组采取围手术期综合护理方法：①手术前，加强心理干预，注意语言的保密性、情感性、规范性，针对患者不同情况，有针对性开展心理疏导。营造良好环境，并帮助患者熟悉环境[2]。术前讲解手术治疗的目的，术后留置各种引流管的目的，消除患者的恐惧感，提高患者的信赖度。术前对患者做好全身性的综合评估，了解过敏史、用药史、病史等，完善心血管系统功能检查，对患者手术耐受性加以评估。术前指导患者相关练习，晚间保证患者充足睡眠休息。术前对心血管疾病积极治疗，高血压患者，将血压控制在140/90mmHg以下；心律失常患者，使用不同种类抗心律失常药物治疗；冠心病患者，术前口服扩血管药物。以上用药均常规连续使用到手术当日，不要突然停药。

②手术后，对患者生命体征严密检测，持续心电图监护，观察临床表现。将焦虑、疼痛等现象及时消除，保持正常体温，合理控制输液量与输液速度，保证水电解质平衡。确保呼吸畅通，改善微循环，充分给氧，使心脏负荷降低[3]。保证血容量和血管张力适宜，避免术后血压波动。加强引流管护理，对各种引流管中引流液的量、性状、颜色进行观察。保持导管顺直畅通，避免扭曲、脱出、弯折等，并遵循无菌操作原则，及时更换引流袋。针对各种可能出现的并发症，采取针对性护理措施加以预防，减少患者发生并发症的可能。强化心理支持，与患者多沟通，对患者术后心理变化随时了解并有效调节。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度，同时对比两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以 t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理总满意率为95.16%，对照组患者护理总满意率为79.03%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。

观察组患者并发症发生率为6.45%，对照组患者并发症发生率为29.03%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组患者护理满意度对比[n(%)]

表2 观察组与对照组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

老年人是社会中一个特殊群体，随着年龄的不断增长，自身生理素质、机体免疫力逐渐下降，因此大多患有各种慢性疾病。对于普外科接收的老年患者，在对其进行手术治疗时，手术风险往往更高。对此，为了对手术效果、预后恢复加以确保，在伴有高血压疾病老年患者治疗中，需要采取妥善的围手术期综合护理，以保证患者的疗效和治疗安全[4]。

术前针对患者的高血压疾病，采取积极治疗措施，以减少手术中各种慢性疾病带来的影响。手术当中要严密检测患者生命体征变化，对发现的异常情况要第一时间处理，术中做好患者的保暖。手术后，对于各种可能出现的并发症，采取积极措施预防治疗，多次少量输入血浆、血蛋白，对低蛋白血症进行纠正。帮助患者定期翻身，指导患者咳嗽和排痰，必要时采取雾化吸入处理，确保患者呼吸畅通，减少呼吸道感染的发生[5]。帮助患者按摩下肢，被动运动，用温水擦拭患者身体，促进血液循环，减少静脉血栓的形成。

根据患者恢复情况，鼓励患者早期下床活动，以加速康复。在实际护理当中，护理人员需要和患者积极沟通，了解患者的问题和疑虑，有针对性的进行心理疏导和健康宣教。要告知患者手术安全性，消除患者恐惧，调整患者心态。如患者有吸烟和饮酒的习惯，要告诫患者禁烟限酒，以保证自身健康。手术前指导患者进行咳嗽、排痰、床上排便等训练，促进患者术后恢复，减少术后并发症。术前要全面检查和了解患者身体状况，强化心血管系统功能检测。术前保证患者睡眠休息充足，身心状态理想。

综上所述，针对伴有高血压疾病普外科老年患者的情况，在手术治疗期间，为了降低风险，采用围手术期综合护理的方法，可缩短手术时间与住院时间，减少并发症，对老年患者安全更为有利。