基于岗位胜任力为导向的军地共建医学人才培养模式的构建与实践

刘 维，杨韵然，钟嘉琪，李明哲，潘 宣

(广东药科大学附属第一医院，广东 广州 510080)

根据《国家中长期教育教学改革和发展规划纲要(2010-2020年)》，教育部、卫生与计划生育委员会《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》，明确要主动适应区域性经济和社会发展需要，加强内涵建设，形成科学、合理的人才培养结构和布局，形成多元化的一线应用、落地生根的创新型医学人才培养模式[1]。

广东药科大学经过对现代医学发展的分析，结合广东区域经济及卫生事业发展的需求，遵循高等教育规律和现代教育理念，发挥广东药科大学医药结合，多学科协调发展的优势与特色，与广州军区广州总医院实行军地共建医学人才示范基地，以创新型“3+2”(即医学生3年在校学习，2年在临床见习、实习及学习专业课程)教学模式为主导，构建以岗位胜任力为导向的创新型医学人才培养示范基地。

一、以岗位胜任力为导向，军地共建高水平医学整合平台

(一)共建军地临床学院。

本着整合资源，优势互补的原则，广东药科大学与广州军区广州总医院共建“广东药科大学—广州军区广州临床学院”，成为广东药科大学第二临床学院，涵盖了从本科到博士后的医学培养，充分整合学校和部队的优势与特色，以岗位胜任力为导向，军地共建为平台，进行课程整合、教学方法与教学手段以及学生学习效果评价方法等方面的教学改革和实践。

(二)共建课程整合平台。

在原有传统教学方法的基础上，整合课程资源，开展多项课程整合的研究，增加了循证医学、临床药学案例分析、医患沟通、卫生法学等特色课程。在人体解剖学课程中尝试了基础—临床整合课程；实行三阶段综合考试，采用形成性评价，强化学生综合知识能力的运用，使临床教学更具针对性、科学性、合理性(见表1)。

表1 军地共建医学人才培养方案与传统医学人才培养方案的区别

(三)共建学科整合平台。

积极探索整合医学模式，在临床与基础、健康与护理、医学与人文等学科间开展医疗、教学及科研合作，牵头成立了广东省首个整合医学方面的专业委员会，为以岗位胜任力为导向的教学改革与发展做出实质性的贡献。

(四)共建研究生、住院医师规范化联合培养平台。

广东药科大学附属第一医院是全国首批住院医师规范化培训基地，也是临床医学专业硕士学位授予单位，与广州军区广州总医院共建研究生联合培养基地、住院医师协同培养基地，联合招收研究生和规培生。通过军地协同办学，在临床教学方法与职业培育等方面，有了深入的实践。

二、以岗位胜任力为导向，军地共建创新型人才培养基地

(一)深化创新型医学人才培养模式改革成效显著。

1.构建以学生为中心的自主学习模式，推行多元化教学手段，建立了军地共享教学网络，开展在线课程与实时评价，培养学生的自主学习和终身学习能力。

2.运用“启发式”、“讨论式”、“床边式”、“团队合作及团队意识”训练等教学方法及手段，加强学生的临床技能、沟通能力及团队合作能力的培养。通过PBL教学，学生自主探索与合作学习的积极性、分析和解决问题的能力明显提高[2]，真正有效地促进学生智慧与能力的发展，使教学效益最大化，达到教育的目的。

3.利用部队医院的管理模式，在对学生军事医学的理论学习、国情教育、应急医疗等都有丰富的经验。培训学生如何发挥和合理利用部队医院的资源，如何利用高校的优势服务好地方部队与群众等，对学生的爱国主义教育、纪律与意识形态的提高、集体凝聚力的加强都将发挥重要的作用。

(二)军地高水平师资队伍建设大力提升。

军地共建高水平教师队伍建设，加强军地优秀教师之间的交流合作，互聘兼职教师、开展集体备课、互相评教，协同发挥人才最大化的潜能，进一步促进教师教学方法的革新和教学理念的转变，为临床教学工作作出贡献。

(三)强化临床实践教学环节，实现早期接触临床。

通过实行实习医生资格考试和毕业综合考试等，培养学生融会贯通的学习能力，有效促进临床实践技能的提高。同时开展军地特色课程，利用军队医院特有的病种(如战伤急救等)，拓展学生医学视野。学生早期接触临床环节，使学生亲身感受医生、病人，增强对医生职业特点的直观认识，使基础理论与临床实践更加紧密结合，锻炼学生初步的临床思维，并培养了主动获取知识的能力和沟通能力[3]。

(四)医学人文素养教育着力推进。

结合军队医院特色，渗透人文内涵的军队院校思想政治理论课，帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，培育融爱国主义情怀、思想政治素质、科学文化素质、专业素质、心理素质和军事体育素质于一体。

三、以岗位胜任力为导向，军地共建人才培养模式得到推广应用

第一，形成了适应社会发展需求和符合现代医学要求的医学人才培养模式，采取医学人文教育，早期接触临床、加强医患沟通等切实落实人才培养定位。2014年教育部临床医学专业认证专家们对广东药科大学军地共建医学人才培养模式给予了充分肯定。

第二，明确了临床医学专业办学以“小规模、优生源、富资源”的“精品”培养模式，以及“重人文、强实践、高素质”的人才培养定位。2016年临床医学专业顺利通过广东省特色专业验收；2017年临床医学学科进入ESI全球排名1%。

第三，积极开展教学改革，探索课程整合、考核评价方式的改革等。结合军地优势学科，整合特色课程；采用PBL教学、床边教学等模式，开展学生早期接触临床、标准化病人和OSCE多站化考试、患者沟通交流能力测试等，注重学生临床思维、人文素质及职业道德的培养。

第四，培养的学生曾获全国大学生临床技能大赛华南赛区一等奖；本科就业率在98%以上，升研率达到44%(见表2)；毕业生参加国家执业医师资格考试平均通过率均高于全国平均水平(见表3)。另外，广东药科大学还专门制定了用人单位对临床医学专业毕业生满意度调查表，从敬业精神、社会责任感、职业道德、团队协作等18个方面进行了调查，总体满意度为92.86%。

表2 近三年临床医学专业军地共建“3+2”毕业生就业、升研调查分析

表3 近三年临床医学专业执业医师资格考试通过率情况

第五，构建了完善的军地共建教学质量监控系统，由军地双方管理人员、教师与学生代表组建了教学委员会、教学督导组等，实行实时教学质量监控、教学考核与评估，对存在的问题给予及时整改。

医学教育改革是一项长期的工程，广东药科大学在以岗位胜任力为导向的军地共建创新型人才培养示范基地的建设中，对医学教学改革以及人才培养模式方面进行了积极探索与实践，取得了一定的成绩，对医学教育的发展与医学人才培养模式的改革具有一定的创新示范作用和推广意义。