美宝烧伤膏联合如意金黄散对药物渗漏的疗效观察

赵佳 罗云婷

550000贵阳中医学院第一附属医院，贵阳1

550000贵州省人民医院中医科，贵阳2

药物渗漏是指静脉输液过程中，非腐蚀性的药物进入静脉管腔以外的周围组织。输液时，如果药物发生渗漏，轻者引起局部组织发红、肿胀、疼痛，重者出现组织坏死，甚至可能造成患者功能障碍。这不仅会造成患者身体上的痛苦，增加患者住院时间、住院费用，而且会增加护士对患者护理的难度。目前，对药物渗漏的处理有很多方法，如硫酸镁湿敷、金黄散外敷、马铃薯片外敷、喜疗妥外涂等，都取得一些疗效。本研究将本科室2015年9月-2017年9月药物渗漏的患者随机分为两组，一组应用如意金黄散外敷，一组应用美宝烧伤膏联合如意金黄散外敷，将两组患者的治疗效果进行对比。现总结如下。

资料与方法

选取2015年9月-2017年9月本科室发生药物渗漏患者60例，女28例，男32例；年龄28～94岁。使用留置针54例，钢针6例；穿刺部位有上肢外周静脉36例，下肢外周静脉24例；输入血管活性药物18例，脂肪乳10例，其他药物32例；外渗范围2～6 cm，其中Ⅰ级32例，Ⅱ级19例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。所有患者诊断均参照美国静脉输液学会规定标准进行。随机将60例患者分为研究组30例和对照组30例，两组患者在性别、年龄、基础疾病、疾病认知程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组应用如意金黄散外敷，每天早晚各1次，以保鲜膜包裹，松紧适宜，以能放入一指为宜，包裹太松金黄散易掉落，达不到效果，包裹太紧易造成血流不畅，病变加重。4 h后祛除保鲜膜，温水清洗皮肤。观察组应用美宝烧伤膏联合如意金黄散交替外敷，4 h更换1次，包裹方法同对照组，如此反复。外敷范围均大于药物渗出范围2 cm，厚度约0.5～1 cm。有水泡者应先用无菌注射器将泡内液体抽出，用安尔碘消毒后再敷药[1]。

观察指标：⑴静脉炎分级指标：分级参照《美国静脉输液护理学会静脉治疗实践标准2006版》进行。⑵参选指标：60例患者均遵循以下指标入选：①患者自愿或家属同意者；②穿刺部位皮肤在穿刺前无破损、炎症、过敏等；③患者凝血功能无异常者；④蛋白在正常值内，无营养不良者。

疗效判定标准：①显效：患者输液渗漏部位发红、水肿及疼痛症状消失，触摸血管的弹性恢复到正常状态；②有效：患者输液渗漏部位的发红、水肿及疼痛症状明显缓解，触摸患者血管的弹性明显恢复而条索状物的颜色明显变浅；③无效：均未达到指标者[2]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学分析：设计表格，每次敷药前后观察并记录患者治疗部位皮肤情况。并应用SPSS 22.0软件建立数据库进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以率(%)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

治疗后3 d两组患者的疗效：观察组患者治疗后总有效率为86.66%，对照组为70.00%，见表1。

治疗后7 d两组患者的疗效：观察组患者治疗后总有效率为93.33%，对照组为83.33%，见表2。

表1 两组患者治疗3 d后的疗效比较(n)

表2 两组患者治疗7 d后的疗效比较(n)

讨 论

静脉炎对人体造成的危害主要为静脉损伤、局部组织损伤和骨筋膜间隔综合征[3]，临床上治疗疾病时，大多数的药物是通过静脉给药。这种给药方法由于起效快，剂量易于掌控，且便于监测血药浓度，在抢救急危重症患者时作用显著，现已成为临床治疗中重要的给药方法。但是，在输液过程中，由于多种原因致使输入的药物渗漏在静脉以外的软组织，引起静脉炎，造成患者痛苦。美宝烧伤膏具有清热解毒、止痛、生肌的功效，可使局部血管扩张，加速血液循环，增强组织代谢，利于创面修复，其成分为罂粟壳、黄柏、黄连、地龙、黄龙。如意金黄散能迅速恢复血管弹性，有减少血管通透性，保护血管内皮细胞等功效。其主要成分为天花粉、大黄、姜黄、陈皮、黄柏、苍术、厚朴、生天南星、甘草、白芷。两者合用时既能止痛、生肌，又能减少血管通透性，保护血管内皮细胞，迅速恢复血管弹性。外敷金黄散时，用保鲜膜裹在金黄散外面，以减少水分丢失，但不宜包裹太紧，以免造成血液循环不畅，加重组织的损害。外涂美宝烧伤膏时，将皮肤暴露在外。每4 h更换1次。经过两组试验对比，美宝烧伤膏联合如意金黄散对药物渗漏的治疗效果优于单纯应用如意金黄散[4-5]，并且对Ⅰ、Ⅱ级治疗效果显著。

综上所述，美宝烧伤膏联合如意金黄散对药物渗漏的治疗效果显著，值得临床推广。