B超引导下改良Seldinger技术在PICC置管中的效果研究

425001永州市中心医院北院神经外科，湖南

研究显示，改良Seldinger技术为静脉导管置管中常用的操作技术，能改善长时间静脉输液患者各种疑难血管穿刺问题[1]。因此，对B超引导下改良Seldinger技术在PICC置管中的效果研究的影响进行分析，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年2月收治PICC置管患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男25例，女25例；年龄20～60岁，平均(40.21±1.25)岁。对照组男26例，女24例；年龄21～60岁，平均(41.05±1.17)岁。两组PICC置管患者各项临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，能进行对比。

方法：①观察组患者使用B超引导下改良Seldinger技术；观察组均在B超引导下进行操作，铺巾后，将最大化无菌区建立，在B超探头上涂抹无菌耦合剂，将无菌探头罩套上后，实施横断面扫描，在患者贵要静脉侧下寻找患者最粗静脉，移动探头将横断面放置在中央位置，并根据深度选择不同的导针器，将穿刺针置入后，重复上述操作，医生右手持针进行穿刺，左手将探头固定，B超界面显示针尖进入患者血管后，将支撑架和B超撤掉，在患者穿刺点注射利多卡因进行局部麻醉，再使用切割刀进行扩皮[2-3]。②对照组患者实施常规技术，主要内容：不使用超声引导，使用带鞘穿刺针穿刺患者血管，选择患者肘正中静脉、头静脉或者贵要静脉等，见回血后，将针芯拔出，沿着穿刺鞘将导丝送入[4]。记录两组患者满意度和1次穿刺成功率、并发症发生率。

观察指标：对比分析两组PICC置管患者的满意度。对比分析两组PICC置管患者1次穿刺成功率。对比分析两组PICC置管患者的并发症发生率。

统计学处理：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对比满意度：观察组PICC置管患者的满意度90.00%，高于对照组患者的70.00%(P＜0.05)，见表1。

对比1次穿刺成功率：观察组PICC置管患者的1次穿刺成功率94.00%，高于对照组患者的80.00%(P＜0.05)，见表2。

对比两组并发症发生率：观察组PICC置管患者并发症发生率4.00%，低于对照组的18.00%(P＜0.05)，见表3。

讨 论

研究显示，近年来B超引导下改良Seldinger技术在临床中被广泛应用，取得显著效果，其具有成功率高、易掌握以及创伤小等优点，其与常规方式相比，具有诸多优势：对于可触摸血管以及肘部无可视者，使用B超引导利于了解患者血管深浅和粗细，能找到患者软组织深处贵要静脉，能显著将穿刺成功率提高，同时应注意在B超下置管位置应避免太浅，由于肘窝处浅静脉易被探头重力压扁，导致置管成功率受到影响[5-6]。选择患者上臂1/3段实施穿刺，能显著降低患者疼痛感，利于患者进行活动，多数患者易接受的穿刺点一般是肘部，B超引导下置管，能显著降低静脉炎发生率和低血栓形成，而导管位于人体肘关节时，脱管、感染、导管堵塞、静脉炎等发生率能够显著降低[7]。

经研究表明，观察组PICC置管患者的满意度90.00%，高于对照组患者的70.00%(P＜0.05)。观察组PICC置管患者的一次穿刺成功率94.00%，高于对照组患者的80.00%(P＜0.05)。观察组PICC置管患者并发症发生率4.00%，低于对照组的18.00%(P＜0.05)。

综上所述，B超引导下改良Seldinger技术在PICC置管中具有显著的效果，值得进一步推广及运用。

表1 观察组、对照组PICC置管患者的满意情况比较(n)

表2 两组PICC置管患者的1次穿刺成功情况比较(n)

表3 两组PICC置管患者的并发症比较(n)