试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用

叶如梅

江苏省金湖中医院骨科，江苏淮安 211600

股骨颈骨折的多发群体为中年以及老年群体，这主要是因中老年人的骨质量会逐渐下降而造成的，一般情况下，患者因受到轻微扭转暴力而导致骨折的发生。股骨颈骨折严重影响了患者的生活质量，如果延误治疗，很有可能出现骨折愈合程度不足以及股骨头坏死等较为严重的并发症状，严重影响了患者的正常工作和生活[1]。舒适护理是临床上一种新型的系统性干预方式，重点强调以患者为中心，最大程度地提高患者身体以及心理上的舒适程度，从而进一步提高患者对与护理的满意程度。该文2014年1月—2018年5月选取在该院进行治疗的股骨颈骨折患者共99例，应用舒适护理对其进行护理干预，取得了较为显著的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗股骨颈骨折患者共99例作为该次研究的对象，分为舒适护理组和常规护理组，舒适护理组共有50例患者，男性18例，女性32例；年龄 28～89 岁，平均年龄（72.95±5.44）岁；对患者进行Garden分型，其中Ⅰ型的患者共有2例，Ⅱ型的患者共有4例，Ⅲ型的患者共有38例，Ⅳ型的患者共有6例。常规护理组共有49例患者，男性18例，女性31例；年龄 28～89 岁，平均年龄（72.73±5.52）岁；对患者进行Garden分型，其中Ⅰ型的患者共有3例，Ⅱ型的患者共有3例，Ⅲ型的患者共有39例，Ⅳ型的患者共有5例。两组患者在性别分布，年龄层次以及Garden分型等方面的情况较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。

纳入标准：①确诊患有股骨颈骨折的患者；②不存在心脏、肝脏、肾脏等器质性病变的患者；③不存在精神疾病的患者，且不存在语言障碍，可以配合治疗工作的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 常规护理组患者按照常规护理模式进行护理干预，主要包括：①健康教育：为患者介绍疾病的相关病理知识，让患者了解治疗方案和康复过程中的注意事项。②心理干预：针对骨折患者可能出现的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，进行必要的心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。③术后锻炼：术后适时开始康复锻炼，同时注意预防并发症的出现，帮助患者快速康复。

1.2.2 舒适护理组

①环境舒适

保持病房区域内的干净、整洁、安静，定时开窗通风，同时保证阳光充足，注意调节室内的温度，以患者感觉到舒适为准，必要时可以应用加湿器来提高房间内的湿度，同时可以依据患者自身的喜好，播放优美的音乐，放松患者紧张的情绪，使其以更好地状态配合治疗工作[2]。

②心理舒适护理

股骨颈骨折患者需要承受较大的疼痛感，极易产生焦虑、恐惧等不良的心理情绪，内心压力较大。护理人员应密切观察患者的情绪变化，主动与其交流，应用自身的专业知识对患者进行心理疏导，耐心回答患者的疑问，同时主动向患者介绍疾病的注意事项以及治疗方法，多向其介绍治疗成功且预后较佳的病例，减轻其内心的压力，使患者感受到关怀和理解，以更好的状态配合医生的治疗工作[3]。

③饮食舒适护理

护理人员应依据患者自身的喜好以及身体状况，在营养师的协助下，帮助患者制定科学合理的饮食方案，在日常饮食中，患者应多食用富含维生素、蛋白质以及热量的食物，例如豆类、水果以及蔬菜等食物，从而进一步提高患者机体的免疫能力，同时加快骨痂的生长，避免出现便秘等不良症状[4]。另一方面，在患者进食的过程中，应帮助患者调整到舒适的体位，以半坐卧位或者坐位为宜。用餐结束后，帮助患者整理床单、调整床位，以患者感觉到舒适为准。

④疼痛舒适护理

在手术之后，患者的创口的疼痛感会存在1～3 d，特别是在手术后24～48 h之间，疼痛感最为强烈，之后会慢慢改善。术后强烈的疼痛感加剧了患者的恐惧心理，使其不敢也不愿进行活动，同时不敢排尿，害怕排尿过程中会加重疼痛，从而造成尿潴留的出现。帮助患者调整到舒适合适的体位，例如30°外展中立位，与此同时，可以通过牵引减轻患者的疼痛感，对于原因明确的疼痛，可以给予患者适当的止痛药物[5]。如果疼痛感过于强烈，患者无法忍受，可以适当应用镇痛泵，从而改善患者的疼痛症状。

⑤并发症护理

在股骨颈骨折的早期，患者可能出现创口感染、下肢静脉血栓、肺部感染、压疮以及泌尿系统感染等并发症，因而应尽早采取有效措施预防并发症的发生。护理人员应耐心向患者讲解正确咳痰的方式，多给予其鼓励，使其可以自行排痰。叮嘱患者多注意保暖，防治坠积性肺炎的发生。注意定时对患者的肛门以及外阴进行清洗，叮嘱患者多饮水，每日饮水量最好超过1 500 mL，从而防止尿路感染的发生。帮助患者抬高患肢的角度，以20～25°为宜，防止压迫患肢，特别注意避免压迫腘窝，也应注意不要过度屈髋，从而改善静脉回流，避免深静脉血栓的出现[6]。对于需要长期卧床以及年老体弱的患者，应注意观察其受压部位的皮肤，可以应用海绵垫以及气垫床等避免压疮的出现，也可以指导患者进行适当的引体向上练习。

⑥功能锻炼

护理人员要根据患者不同的年龄、康复进度设计不同的康复锻炼计划，引导患者在创口疼痛感消退之后，在保证患者没有明显的疲劳感的情况下尽早开始功能锻炼。完成手术后6～8周内，屈髋≤90°，以平卧，站立，行走为主，尽量减少坐的时间[7]。同时可以进行直腿高抬，髋关节外展，髋关节伸展等训练，配合单腿平衡站立，快步走等练习，直到患者的术侧患肢能够完成单腿站立。

1.3 观察指标

①针对该次研究的内容，设计专用的《护理满意程度调查问卷》，在护理工作结束后，请患者进行填写，然后进行回收统计。满意程度包括非常满意、满意、一般满意、不满意4个等级。

②在进行护理干预的过程中，观察两组患者出现不良反应的情况，记录并统计不良反应的发生率。

1.4 统计方法

该次研究所得数据，选用版本为SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（±s）表示，分别用t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意程度

根据调查问卷的统计结果显示，舒适护理组患者中有25例患者表示非常满意，有16例患者表示满意，有8例患者表示一般满意，有1例患者表示不满意，总满意率为98.00%；而常规护理组患者中有15例患者表示非常满意，有15例患者表示满意，有7例患者表示一般满意，有12例患者表示不满意，总满意率为75.51%。实施舒适护理后，能够显著提高患者对护理工作的满意程度，差异有统计学意义（t=4.632,P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者对护理工作满意程度情况统计[n（%）]

2.2 并发症

舒适护理组患者中出现了1例切口感染，1例泌尿系统感染，并发症的发生率为4%，常规护理组患者中，出现了7例切口感染，3例泌尿系统感染，2例压疮，并发症的发生率为24.49%，舒适护理组患者的不良反应发生率要明显低于常规护理组，差异有统计学意义（t=6.323,P＜0.05）,见表2 。

表2 两组患者并发症出现情况统计[n（%）]

3 讨论

在临床骨折患者中，股骨颈骨折的患者约占到3%到4%的比重，股骨颈骨折属于一种关节内骨折，多发于中老年人，患者的恢复难度较大，有5%～8%的可能出现不愈合的情况，同时有20%～30%的几率会发生股骨头坏死[8]。随着医学研究的不断深入，对于股骨颈骨折的治疗方法已经越来越成熟，在实施手术治疗的同时，配合优质的护理干预，能够显著提升患者的术后恢复效果。

传统的骨折护理主要包括围手术期护理，生活护理和康复锻炼，按照常规护理模式进行干预的过程中，只关注患者的生理变化和病情改善情况，而忽略了患者自身的感受，很容易出现患者配合度差的情况，导致很多护理、康复措施难以落实。尤其是对于耐受性较差的老年人来说，因手术刺激和自身痛苦，导致患者的依从性极差，甚至出现抵制治疗的情况，严重影响了病情的康复[9]。

而舒适护理模式，是一种以患者为核心的全新的护理模式，力求通过护理干预使患者的心理和生理都能够达到非常愉悦的状态，提高患者的生活质量，让患者能够更加积极地配合治疗，减少并发症的发生。护理措施着重于环境、心理、饮食、疼痛等几个重点方面，能够显著改善患者的舒适度，辅助提升治疗效果。该文对照试验证实，舒适护理组的满意率为98%，并发症出现率仅有4%，要明显好于常规护理组的75.51%和24.49%。这与席彩琴[10]学者在研究中得出的96.8%的满意率以及4.8%的并发症出现率非常接近，说明舒适护理在股骨颈股骨折患者的护理干预中有着较高的应用价值。

综上所述，应用舒适护理模式对股骨颈股骨折的患者进行护理干预的效果十分理想，患者对护理工作有较高的满意度，且能够降低各种并发症出现的几率，全面改善患者的术后康复状况，值得进行推广应用。