慢性心衰患者开展人文关怀护理对其护理满意度与护理质量的改善分析

朱银花

如皋市中医医院心内科，江苏南通 226500

慢性心衰就是慢性心力衰竭，是各种心脏疾病的终末期阶段[1]，患者症状为呼吸困难、失眠、乏力等，病情反复，在各种因素的影响导致患者生活质量及生理机能下降[2]。在慢性心衰患者治疗的同时给予相应的护理措施对疾病的治疗具有重要意义。该文在2016年2月—2018年5月，选取该院60例慢性心衰患者，分析慢性心衰患者开展人文关怀护理对其护理满意度与护理质量的改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院60例慢性心衰患者，随机分为对照组、观察组，各30例，对照组男19例，女11例，年龄55~82 岁，平均年龄（66.34±4.21）岁，观察组男 17 例，女13 例，年龄 57~81 岁，平均年龄（65.28±3.93）岁，一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：除心衰没有其他脏器功能障碍；患者均知情并签署知情同意书。

排除标准：恶性肿瘤者；有精神类、语言类等疾病，不能与人沟通者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，根据医生要求给予患者护理服务，观察患者病情变化，叮嘱患者按时服药，给予饮食指导等。

观察组给予人文关怀护理，①通过环境体现人文关怀。为患者创建温馨舒适的病房环境，控制探访人数，及时开窗通风，保证空气清新，及时清理病房垃圾，保证病房干净整洁。可以将绿色植物摆放在病房或走廊[3]。患者入院后，护理人员要热情迎接，叮嘱相关注意事项，告诉患者生活设施摆放的位置，使其了解医院构造及环境，减少对医院的陌生感，尽快融入环境[4]。②通过较高的护理操作水平体现人文关怀。在慢性心衰患者治疗过程中，输液时间较长，患者需长时间卧床，增加了患者不适感及痛苦，所以，护理人员可以使用留置针，减少穿刺次数，减轻患者痛苦[5]，并且通过看电视、听音乐等娱乐方式转移注意力。患者病情程度不一样，临床症状也不同，因此要为患者选择合适的体位。通常情况下给予患者半卧位，抬高床头，减少呼吸道阻碍。针对重症、高龄且翻身困难的患者，为了防止出现褥疮，可以给予电动防褥气垫床[6]。患者端坐时，将软枕铺在床桌上，使其伏在软枕上，降低肺部淤血发生率，改善呼气困难症状。③通过心理护理体现人文关怀。慢性心衰患者病程长，心理承受较大的压力，常出现悲观情绪，影响患者心理健康，严重时还会增加心脏负荷，所以，护理人员要做好心理关怀，改善患者心理状态[7]。在整个护理过程中，护理人员以人文关怀理念充分理解患者，加强沟通与交流，多陪伴患者，提供细致的护理服务，给予患者情感支持，耐心倾听患者诉说，通过语言及肢体动作等给予患者安慰。④护理人员要将健康宣教贯穿于整个护理过程中，选择适当的方式，既不能让患者感到厌烦，又能使其有效掌握相关知识[8]。因此，护理人员要深入了解患者家庭、职业、学历背景等，通过适合的语言描述方式进行讲述。

1.3 观察指标

心功能指标；护理满意度：问卷调查，分为不满意（0~59 分）、满意（60~89 分）、非常满意（90~100 分），总分100分；SAS、SDS评分：SAS自评量表、SDS自评量表，评分越低，心理状态越好。生活质量：采用GQOLI-74评价患者生活质量，共74个条目，4个维度（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活），将1至5级作为每个条目评分标准，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 心功能指标对比

观察组 LVEDD（46.08±3.56）mm，LVESD（35.52±5.12）mm，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），LVEF（51.24±11.59）%，与对照组相比差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 心功能指标对比（±s）

表1 心功能指标对比（±s）

组别L V E D D（m m）护理前 护理后L V E S D（m m）护理前 护理后L V E F/（%）护理前 护理后对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值5 7.5 2±5.6 4 5 7.6 3±5.6 9 0.0 7 5 2 0.9 4 0 3 5 0.4 0±4.8 3 4 6.0 8±3.5 6 3.9 4 3 4 0.0 0 0 2 4 5.6 5±4.7 0 4 5.7 3±4.2 2 0.0 6 9 3 0.9 4 4 9 4 0.2 7±5.1 3 3 5.5 2±5.1 2 2 3.6 1 5 7 0.0 0 0 0 4 1.4 2±6.5 3 4 1.3 4±6.4 4 0.0 4 7 7 0.9 6 2 1 4 8.1 1±9.7 6 5 1.2 4±1 1.5 9 1.1 3 1 4 0.2 6 2 5

2.2 心理状态对比

观察组 SAS 评分（30.44±3.06）分，SDS 评分（30.92±2.62）分，与护理前对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 心理状态对比[（±s），分]

表2 心理状态对比[（±s），分]

组别对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值S A S评分护理前 护理后S D S评分护理前 护理后4 8.1 7±1.4 4 4 8.0 5±1.5 0 0.3 1 6 0 0.7 5 3 1 4 0.7 6±3.1 0 3 0.4 4±3.0 6 1 2.9 7 6 7 0.0 0 0 0 4 7.7 3±4.3 2 4 7.5 2±3.2 8 0.2 1 2 0 0.8 3 2 8 3 9.4 2±2.7 9 3 0.9 2±2.6 2 1 2.1 6 4 1 0.0 0 0 0

2.3 生活质量对比

观察组社会功能 （90.32±3.52）分，躯体功能（91.20±2.37）分，物质生活（92.14±2.20）分，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 生活质量对比[（±s），分]

表3 生活质量对比[（±s），分]

组别社会功能护理前 护理后躯体功能护理前 护理后物质生活护理前 护理后对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值7 1.5 5±1.4 2 7 1.7 0±1.5 0 0.3 9 7 7 0.6 9 2 3 8 1.1 4±2.5 1 9 0.3 2±3.5 2 1 1.6 3 0 3 0.0 0 0 0 6 8.2 5±2.6 4 6 8.0 2±2.5 5 0.3 4 3 2 0.7 3 2 7 8 2.3 3±2.8 4 9 1.2 0±2.3 7 1 3.1 3 4 1 0.0 0 0 0 6 6.4 1±1.5 0 6 6.6 2±1.4 1 0.5 5 8 7 0.5 7 8 5 8 1.5 5±2.1 8 9 2.1 4±2.2 0 1 8.7 2 8 0 0.0 0 0 0

2.4 护理满意度对比

观察组护理满意度100.00%，对照组83.33%（P＜0.05），见表4。

表4 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

慢性心衰是一种心脏类慢性疾病，病程长且反复发作，需要进行长时间的治疗[9]，该病患病人群主要为老年人，由于老年人身体机能退化严重、自身免疫力差，增大了治疗难度，并且预后较差。患者在长时间身体及精神折磨下容易出现不良情绪或心理障碍，对治疗失去信心，出现抵触情绪，不积极配合治疗，影响治疗效果[10]。因此，要给予慢性心衰患者相应的护理措施，提高护理质量，保证治疗效果。

该文结果中，观察组LVEDD （46.08±3.56）mm，LVESD（35.52±5.12）mm，SAS 评分（30.44±3.06）分，SDS 评分（30.92±2.62）分，社会功能（90.32±3.52）分，躯体功能（91.20±2.37）分，物质生活（92.14±2.20）分，护理满意度100.00%，与对照组相比差异有统计学意义，（P＜0.05）。在周晶等人[11]的研究结果中，给予患者人文关怀护理，患者护理满意度为100.00%，常规护理组为 90.00%，（t=6.134 6，P=0.013 2），与该文研究结果相似，取得了较好的护理效果。人文关怀护理就是给予患者关心、爱护的护理干预，对患者进行人文关怀，了解患者需求，充分尊重患者，根据实际情况制定护理方案，给予针对性护理，人文关怀还能有效改善护患关系。给予慢性心衰患者人文关怀护理，重点在于改善患者不良心理状态，提高生活质量，满足患者生理及心理上的需求[12]。人文关怀护理将慢性心衰患者作为护理服务的中心，工作内容不再局限于工作责任内，而是站在患者角度，为患者积极提供专业的护理服务。该文中，为慢性心衰患者创建良好的治疗环境，保证患者心情舒畅，积极配合治疗。给予患者心理疏导，减少不良情绪对患者的影响，通过正确的沟通方式给予患者安慰与鼓励，提高治疗信心。加强与患者的沟通与交流，促进护患关系，保证护理工作及治疗工作的顺利进行。护理人员提高自身操作水平，提高观察力，及时给予患者帮助，建立护患之间的信任感，使患者真正信赖医护人员，进而提高护理满意度。在整个护理过程中，护理人员加强健康教育，提高患者对疾病的认识，提高自我护理能力，减少不利因素对患者的影响。

所以，给予慢性心衰患者人文关怀护理，能有效改善患者心功能，改善不良心理状态，提高生活质量及护理满意度，促进护患关系，具有应用及推广价值。