参芪止血汤治疗痔疮出血分析

程雯

兴化市中医院肛肠科，江苏泰州 225700

痔疮出血是一种临床常见病，具有较高的发生率，病情易反复发作，对患者心理、生理均造成了严重的不良影响，当前临床对于该病缺乏根治治疗方法，往往以手术、常规药物保守治疗为主，虽然可暂时性缓解患者病情，但是病情易复发，远期疗效较差，具有一定的局限性，随着临床对于痔疮出血的不断深入研究，发现祖国医学在治疗该病方面近期、远期疗效显著，可有效改善患者预后，提升生活质量[1-2]。鉴于上述研究背景，该文选定2016年1月—2018年6月该院收治的痔疮出血患者50例研究，旨在于为痔疮出血患者提供一种科学、有效的治疗方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会批准下开展该研究，选定该院收治的痔疮出血患者50例，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（例数=25）、对照组（例数=25）。观察组女性11例，男性14例，年龄在25～68岁，平均年龄为 （41.62±5.26）岁；病程在3～18年，平均病程为（10.56±3.05）年；痔疮类型：其中 18 例混合痔、5 例内痔、2 例外痔；体重在 48～80kg，平均体重为（64.25±5.11）kg。对照组女性 12例，男性 13例，年龄在 27～67岁，平均年龄为（41.86±5.14）岁；病程在 3～17 年，平均病程为（10.24±2.96）年；痔疮类型：其中 17例混合痔、7例内痔、1例外痔；体重在 47～79kg，平均体重为（63.96±5.04）kg。基线资料两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

诊断标准：均满足《肛肠疾病》[3]中对痔疮的诊断标准，均存在不同程度瘙痒、痔块脱出、坠痛、便血等症状，均经肛门镜、直肠指诊、肛门视诊检查诊断。

纳入标准：①均满足上述诊断标准者。②自愿参加该次研究者。③病情稳定者。④家属、患者均知情，并对“知情同意书”阅读签字。⑤年龄在18周岁以上者。

排除标准：①合并心衰、恶性肿瘤者。②存在血液疾病、凝血功能障碍者。③过敏体质者。④研究前接受过相关治疗者。⑤临床资料不完整者。⑥存在精神疾病、沟通障碍者。⑦肝肾功能不健全者。⑧对该研究药物过敏者。⑨不同意参加该研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以普济痔疮栓 （国药准字Z20030093；规格：1.3 g×5 s），每日取 1 粒，塞入直肠，1次/d，连续治疗14 d。

1.2.2 观察组 予以参芪止血汤 （药物剂量随症加减）：炙甘草 10 g、炒茜草 15 g、生地黄 20 g、大枣 20 g、大黄炭 20 g、炒地榆 30 g、党参 30 g、黄芪 30 g、京墨汁2匙。气血两虚者：予以艾叶、阿胶、当归；出血严重者：予以海螵蛸、仙鹤草；阳虚者：予以附子、炮姜。1剂/d，水煎服，分2次服用，连续治疗14 d。同时进行中药熏洗，将上述药物研磨成粉末状，放入2 000 mL热水盆中，患者坐在盆上熏洗30 min左右，每日熏洗2次，连续熏洗14 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 ①肛门黏膜恢复至正常，便血症状消失，痔核明显缩小为显效。②肛门黏膜基本修复，便血症状可见显著好转，痔核有所缩小为有效。③肛门黏膜无明显恢复，便血症状、痔核变化不明显，甚有加重迹象为无效。①②之和，除以总例数，即为总有效率[4-5]。

1.3.2 管腔静息压力 统计所有研究对象平均管腔静息压力。

1.3.3 住院时间 统计所有研究对象平均住院时间。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0统计学软件展开数据处理，计量资料（管腔静息压力、住院时间）用（±s）表示，展开t检验；计数资料（临床疗效）以[n（%）]表示，展开 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

临床总有效率：观察组显著较对照组高，两组分别是 96.00%、72.00%，（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组管腔静息压力、住院时间对比

管腔静息压力：观察组显著较对照组低，住院时间：观察组显著较对照组短（P＜0.05），见表2。

表2 两组管腔静息压力、住院时间对比（±s）

表2 两组管腔静息压力、住院时间对比（±s）

组别管腔静息压力（c m H 2 O） 住院时间（d）观察组（n=2 5）对照组（n=2 5）t值 P值3.4 6±0.6 2 4.2 8±0.7 1 4.3 4 9 7 0.0 0 0 0 6.6 2±0.9 8 9.2 8±1.2 8 8.2 5 0 2 0.0 0 0 0

3 讨论

痔疮在临床中分为内痔、外痔、混合痔，患者主要的临床特征是肛门疼痛、大便带血，给患者工作、生活带来了严重不良影响[6-7]。当前临床对于痔疮的发病原因尚不明确，普遍认为该病的发生与作息、饮食、生活等有着极为密切的联系，极易引发肛周长期湿疹、妇科炎症、贫血、肛肠疾病等[8-9]。在现代医学中，痔疮主要是由于肛门内痔静脉扩张，导致肛门充血，痔核黏膜发生破裂，进而导致管腔中流出血液，即为痔疮，PPH手术、痔环切除、传统痔切除术、血栓性外痔剥离术是当前临床治疗痔疮的常用方法，但是具有一定的创伤性，病情易复发，且患者术后疼痛感较重，具有一定的局限性[10-11]。

痔疮属于中医领域“痔”“瘀块”范畴，中医认为该病主要是由于体内湿热、外伤风湿导致气血下坠，并在肛门处聚集，进而导致痔核脱出、大便出血[12-13]。该文所用参芪止血汤中的黄芪具有利尿、益气、补中等作用，在现代医学中，黄芪可有效增强人体免疫功能，发挥良好的抗菌效果。党参具有健脾、益气的作用，炒地榆可起到止血、凉血的作用，并且不留瘀。大枣具有扩张血管的作用，可有效增强心肌的收缩力，改善肌力，满足心肌对营养的需求，有效消除患者疲劳。艾叶具有止血、散寒的功效，阿胶以及当归可具有补血、活血的作用，海螵蛸具有固精止带、收敛止血的作用。阳虚者使用炮姜，具有温经散寒的作用，附子可起到散寒除湿的功效。炒茜草具有凉血、止血作用，可有效增强白细胞的吞噬功能，诸药配伍，可起到止血补血、健脾益气的作用，发挥良好的止血效果，缩短治疗时间，改善患者预后。该文研究示：观察组临床总有效率（96.00%）显著较对照组（72.00%）高，管腔静息压力显著较对照组低，住院时间显著较对照组短（P＜0.05）。在戴春红[14]等研究中，总有效率观察组（参芪止血汤）、对照组（普济痔疮栓）分别是94.29%、74.29%，观察组显著较高，（P＜0.05），与该文研究结果一致，证实了参芪止血汤在痔疮出血治疗中的可行性、有效性，值得作为痔疮出血患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是该文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于参芪止血汤在痔疮出血治疗中的长期疗效，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述，痔疮出血患者采纳参芪止血汤治疗，可发挥良好的止血效果，降低管腔静息压力，并且促进肠粘膜恢复，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。