温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎疗效研究

隽树松

淮安市淮阴区第二人民医院，江苏淮安 223300

目前我国早已逐渐步入老龄化社会[1]，相关资料报道称我国的退行性病变患者人数居高不减，其中又以膝关节疾病患者为最多，在所有的康复治疗患者中占据着较大比重，而在这其中最为常见的便是膝关节骨性关节炎[2]。有资料在研究中发现该病的女性患者人数要明显高于男性患者，认为可能是由于雌激素的变化而引起，特别是绝经后的妇女发病率极高，若未得到及时有效的治疗极有可能出现残疾，情况为及时可能对患者的生命安全造成威胁。各大医院在对患者治疗时也倾向于选择针灸疗法，该院对65例患者（择取自2016年3月—2017年6月）采用温针灸方式治疗取得了较好的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集膝关节骨性关节炎患者共65例，根据电脑机选随机化分段将所有患者分为2组，其中研究组患者34例，采用温针灸治疗方式；对照组患者31例，采用电针治疗方式方式。研究组男14例，女20例，年龄45~70 岁，平均年龄（51.2±3.2）岁；对照组男 13 例，女18 例，年龄 47~73 岁，平均年龄（52.3±3.0）岁；该次研究中所有患者均签署知情同意书，同时经过该院伦理会审核批准，研究相关程序满足伦理学标准，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组 在患者常规型针得气后，使用艾条将其剪成为1.5 cm左右长度，采用粗大锐器在其中一端扎孔，将棉球点燃之后，在针尾点燃艾条，2壮/次，待艾柱燃完后再取针。

1.2.2 对照组 对照组患者共选四组穴位，2个穴位为一组，包括：委中穴和犊鼻穴；外膝眼穴和内膝眼穴；血海穴和鹤顶穴；阳陵泉穴和足三里穴。待针刺之后连接电针仪，运用疏密波对其进行调节，以患者体感最为舒适为佳，治疗时间为30 min，完成后方可取针。

1.3 观察指标

将患者的治疗效果分为显效：经治疗后患者的体征以及关节炎临床症状全部消失，经过该院X线后恢复正常；有效：经治疗后患者的临床症状基本消失，或病情得到明显的改善或好转，相关病症明显减轻。以及无效：治疗后患者的疼痛情况依然存在，同时患者体征并无明显变化，病情加重。

采用JOA评分标准对两组患者的治疗结果进行评分：以日本风湿病学年会制定的，以膝关节骨性关节炎效果判定标准，其中内容包含了步行、上下楼梯、屈曲角度和肿胀等内容。满分为100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示组间比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者19例显效、12例有效、3例无效，治疗总有效率为91.18%（31/34）；对照组患者10例显效、15例有效、6例无效，治疗总有效率为80.65%（25/31），研究组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗后两组患者JOA评分比较

经过治疗后两组患者JOA评分得到了不同程度的改善，研究组患者的JOA评分明显较优于对照组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗后两组患者JOA评分比较[（±s），分]

表2 治疗后两组患者JOA评分比较[（±s），分]

组别屈曲肿胀步行上下楼 总分研究组（n=3 4）对照组（n=3 1）t值P值3 7.2 5±3.2 3 4.6 5±2.8 4.6 5 3 0.0 1 1 1.2±3.8 9.8±2.8 2.2 4 1 5 0.0 2 2 7.6±3.7 2 4.1±3.9 4.9 9 4 0.0 0 1 7.7±4.1 5 1 7.3±4.0 5 0.5 2 7 0.5 9 9 2.3 3±3.7 8 4.8±3.5 1 1.2 8 8 0.0 1

3 讨论

通常情况下膝关节骨性关节炎包含了继发和原发两种类型，其中原发膝关节骨性关节炎多是由于关节受力异常以及自由基含量发生变化，同时与患者的雌激素水平下降有着直接的关系，同时雌激素的降低也是女性患者人数明显高于男性患者的重要因素之一。而针对于继发性膝关节骨性关节炎来讲，则多是由不良的运动造成的，例如韧带拉伤、扭伤等，除上述之外，膝关节骨性关节炎的病因可累计于患者的滑膜、软骨、软骨下骨质以及韧带等部位，主要特点多为关节软骨发生硬化、破坏以及软骨变性等[3-5]。就这种情况而言我国尚无明确的保守治疗方案，因此可通过中医针灸对患者进行一定的治疗措施[6]。

研究中对患者选择的犊鼻穴、内膝眼穴能够起到柔筋止痛以及改变局部气血的效果；而足三里穴则能够对患者的气血不足起到良好改善效果，阳陵泉穴为筋会，与足三里穴相配合能够起到很好的调节效果，鹤顶穴则可以祛风并除湿[7-9]；外膝眼穴以及委中穴可对膝关节不利起到良好的治疗效果。研究组患者采用温针治疗，其治疗效果明显优于对照组患者的电针治疗，认为温针热量可以高度集中，对患者的组织能够更好的渗入，起到对抗寒邪的效果，对气血运行起到良好的改善，特别是对于除湿以及祛风等效果更好[10]。

应海舟等人[11]的研究中，对57例膝关节骨性关节炎患者进行了温针灸治疗，对另外57例膝关节骨性关节炎患者进行了电针治疗，结果显示，温针灸组的临床总有效率为87.22%，比电针组的82.46%高。表明，通过对膝关节骨性关节炎患者采取温针灸的方式进行治疗，可有效提升其病情控制的效果，促进临床症状及体征缓解。该研究中，研究组的临床总有效率比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这和应海舟等人的研究结果相似。并且研究组治疗后的JOA评分优于对照组，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。提示和电针疗法相比，温针灸在治疗膝关节骨性关节炎中具有更高的疗效，不仅有助于减轻患者的疼痛，还能起到提高疗效以及促进患者膝关节功能恢复的作用。

综上所述，温针灸治疗方案的运用，可通过对膝关节骨性关节炎患者的相关穴位进行有效刺激的方式，起到减轻疼痛、促进临床症状缓解以及改善关节功能的作用，并且，和电针疗法相比，温针灸的疗效更加显著，建议在临床上进行推广和应用。