硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析

徐媛

涟水县人民医院妇产科，江苏涟水 223400

妊娠期高血压综合征简称为（妊高症），在临床产科中属于孕妇特有的病症。大多数于妊娠20周后开始发病，可占所有孕妇的5%左右[1]。其主要临床表现为血压升高、头痛、视力模糊、上腹部疼痛，水肿等表现。妊娠期高血压的严重程度可分为轻度、中度及重度3个等级，严重者可导致全身性痉挛抽搐、昏迷甚至威胁母婴安全。目前，对于妊娠高血压综合征在临床治疗中，通常以药物保守治疗为主要治疗手段。其主要治疗目的是改善全身小血管痉挛情况，有效降低妊高征患者的血压水平。为此，该文选自2016年9月—2018年6月间在该院接受治疗的80例妊娠期高血压综合征患者作为该次研究对象，对研究的对象采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗的临床疗效进行深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集在该院进行治疗的80例妊娠期高血压综合征患者的临床资料进行回顾分析，以上研究的对象均经理论委员会批准，家属均知晓同意该次参与，并签署知情同意书。均经临床检查明确，符合妊娠期高血压的诊断标准。按就诊的前后顺序分成对照组及观察组，每组分为40例，对照组采取单纯硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上联合硝苯地平进行治疗。其中对照组年龄 22~35岁，平均年龄（23.12±1.5）岁；孕周32~40 周，平均孕周（37.13±1.5）周；观察组年龄 25~38 岁，平均年龄（26.15±1.7）岁；孕周 30~40 周，平均孕周（34.23±2.5）周；80例妊娠期高血压综合征患者中其中包括初产妇患者为48例，经产妇患者为32例。所有研究对象的年龄、平均年龄等临床资料进行相对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对该组患者均采取单纯硫酸镁注射液（国药准字：H41023035，药物规格 10 mL：2.5 g）进行治疗。常规给予患者进行吸氧、解痉降血压等常规治疗。首次剂量可为2.5~4 g,取5%葡萄糖注射液加入硫酸镁16 mL静脉滴注，30 min内滴完，以后5%葡萄糖500 mL加入30 mL硫酸镁静脉泵持续静脉滴注，滴速为1~2 g/h,维持 4~6 h，1次/d，治疗 1个疗程见疗效。

1.2.2 观察组 对该组妊娠期高血压综合征患者在对照组的基础上联合硝苯地平 （国药准字H14022496）进行口服治疗。服药次数可为每8 h 1次，服用剂量为10 mg/次，治疗1个疗程见效果。治疗过程中，严密观察患者各项生命体征变化，若血压指标处于异常状态，应及时通知医生并给予相应处置[2-3]。

1.3 观察指标

观察及比较两组妊娠期高血压综合征患者经治疗前/后的血压情况以及临床治疗效果。

1.4 疗效判定

两组妊高症患者经治疗后的临床疗效标准：经复查，临床症状及体征明显消失或恢复，收缩压及舒张压均处于正常值内，尿蛋白控制在++以下，则判定为有效；患者的临床症状及体征均明显获得改善，血压值有所下降，尿蛋白下降至+，则判定为好转；经检查，患者临床症状及体征无任何好转或终止妊娠，血压及尿蛋白情况均未下降，则判定为无效。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，百分比为计数资料，进行 χ2检验，（±s）为计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果发现，观察组妊娠期高血压综合征患者经治疗后的收缩压、舒张压均显著优于对照组，组间进行比较，差异有统计学意义（t=4.58、5.64，P＜0.05），见表1。

表1 对比两组妊娠期高血压综合征患者治疗前、后的血压水平[（±s）,mmHg]

表1 对比两组妊娠期高血压综合征患者治疗前、后的血压水平[（±s）,mmHg]

组别收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值1 5 1.2±4.5 1 4 9.5±7.3 0.3 6＞0.0 5 1 2 1.5±8.1 1 3 8.3±4.7 4.5 8＜0.0 5 9 2.3 6±4.2 9 1.5 3±5.7 0.9 2＞0.0 5 7 2.7±6.6 8 6.6±9.4 5.6 4＜0.0 5

结果表明，观察组妊娠期高血压综合征患者经治疗后的临床总有效率为38例（95.00%），显著优于对照组的临床总有效率为30例（75.00%），两组进行比较，差异有统计学意义（χ2=4.215，P＜0.05）。 见表2。

表2 比较两组妊娠期高血压综合征患者的临床总有效率[n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压（HDCP）疾病在临床产科中属于常见疾病，亦是孕妇死亡的主要原因之一。其临床主要病因是由于常全身血管出现痉挛，促使血液粘稠，从而引起脏器血液供应不足或血液流速发生迟缓，造成胎盘组织和心、肝肾脏器功能受到严重缺血，最终导致脏器病变。严重可导致出现呕吐、恶心、抽搐等一系列不良反应的发生，甚至导致昏迷或危及生命。HDCP的发病机制是与遗传因素、免疫功能以及前列腺素浓度过低和子宫胎盘确定有一定关系，如初产妇患者的羊水相对较多或多胎妊娠增大宫腔内压力，促使血流量迅速下降而引起胎盘缺氧，同样会对婴儿生命的安全造成直接影响[4]。随着临床医疗水平的不断发展与完善，目前，妊娠期高血压在临床多以对症治疗为主要治疗手段，可对血压水平得以有效控制，同时促进了胎儿的正常发育，提高了婴儿的存活率。

妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，目前病因尚未完全明确，但其发病可能有以下原因：①局部血管收缩：由于妊娠期高血压综合征患的子宫胎盘处于一种缺血状态，致使产生局部血管收缩[5]。②遗传因素：经有关遗传学研究证实，妊娠高血压患者之女，患病率相对较高，其原因与胎盘或血液循环中，存在的免疫复合物有一定关系所致。③体内扩血管物质不足：由于妊娠高血压患者体内处于缺乏前列腺素类罗血管物质，促使血液中肾素水平的增高，从而造成了血管壁对加压物质反应性的增高[6]。④其他因素。

妊娠期高血压综合征分为：①轻度妊高征：血压≥140/90 mmHg,或较基础血压升高至30/15 mmHg，蛋白尿＜0.5g/24 h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。②中度妊高征：血压＜160/110-90mmHg，尿蛋白+，或伴有水肿或轻度自觉症状如头晕、恶心等表现。③重度妊高征：血压≥160/110 mmHg,或尿蛋白++-++++，24 h尿蛋白定量≥5 g。其中重度妊高征包括先兆子痫和子痫。其中先兆子痫是指在妊高症基础之上伴随头痛、头晕等自觉症状。子痫是指妊高症患者出现抽搐及昏迷情况。

硫酸镁溶液为β-肾上腺素受体激动剂，目前在临床上是针对HDCP的首选用药，该药物可抑制中枢神经系统，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用；使痉挛的外周血管扩张，降低血压，常用于妊娠期高血压疾病，具有解痉、镇惊、降压及扩容作用；还可避免了妊高症患者心、肝肾脏器功能衰竭，提高了血液循环的运转能力；同时硫酸镁还可与子宫平滑肌表面β2受体结合，有效促进了细胞内膜表面三磷酸腺苷转化为环腺苷酸，可有效降低了细胞内Ca2+浓度，促使达到库长血管的作用。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞及平滑细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度。对于妊高症具有舒张外周阻力血管，降低血压的作用。同时在肝脏中代谢灭活产物，并从尿液中排出。采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病，可通过两种药物不同的作用机制以及治疗途径提高了治疗疗效。

该次实验研究结果阐明：观察组妊娠期高血压综合征患者经治疗后的收缩压（121.5±8.1）mmHg、舒张压（72.7±6.6）mmHg，均显著优于对照组患者治疗后的收缩压（138.3±4.7）mmHg、舒张压（86.6±9.4）mmHg；这与史蕾等[7]在研究报告中的结果一致。由此得出，在单纯采取硫酸镁治疗的基础上联合硝苯地平进行治疗妊娠期高血压疾病，可促使患者的血压情况保持平稳状态，且无出现任何不良反应，获得临床效果显著。观察组妊娠期高血压综合征患者经治疗后的临床总有效率为95.00%，其中包括有效31例、好转7例，共治愈38例，显著优于对照组的临床总有效率为75.00%，包括有效16例、好转14例，共治愈30例，这与郭艳华[8]在研究报告中治疗组治疗后收缩压（120.6±8.4）mmHg、舒张压（74.4±6.8）mmHg，显著优于对照组，治疗总有效率达到96.0%，显著高于对照组的结果一致。由此说明，与治疗前相比较，应用硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压综合征患者的血压水平显著降低，获得临床效果佳。