64排螺旋CT三维重建技术在老年股骨颈骨折中的应用价值

黄桂香，孙学兵

江苏省金湖县中医院影像科，江苏淮安 211600

老年股骨颈骨折是临床上的一种常见疾病，该疾病的多发人群为老年人，该疾病的发病往往与骨强度、骨质疏松等下降以及老年人髋周肌群退变等因素有关，该疾病的常见临床症状为髋部疼痛以及不能站立、走路等[1]。该文研究与分析64排螺旋CT三维重建技术在老年股骨颈骨折中的应用价值，选取在2014年1月—2018年4月时间内来该院进行诊断的患有老年股骨颈骨折的68例患者作为实验者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行诊断的患有老年股骨颈骨折的68例患者，随后采取统计学科学分组法将患者分为X线组（34例）与CT组（34例）。在X线组的34例患者中，有男性患者12例，有女性患者22例，年龄为63~89 岁，平均（71.36±4.36）岁；在 CT 组的 34 例患者中，有男性患者10例，有女性患者24例，年龄为63~90岁，平均年龄为（71.41±4.38）岁；该院医师经过对两组患者的性别、年龄、病史、职业以及其他一般资料等情况进行调查，发现两组患者的一般资料等数据差异无统计学意义（P＞0.05）。所有的患者均同意参与该次实验，且该次实验通过伦理委员会的批准。

1.2 诊断方法

该院医师对两组患者采取不同的影像学方法进行检查，其中对X线组患者采取髋关节X线正位扫描，而对CT组患者采取髋关节正位64排螺旋CT扫描。具体的检查方法如下。

X线组：该院医师对X线组患者采取髋关节X线正位扫描，该院X线检查仪器为GE公司生产的Definium 6000飞天全数字化X射线系统，同时采取柯尼卡激光打印机来对胶片进行打印，注意要将仪器的靶片调节在距离患者100 cm处，随后根据患者的体厚以及设备来设定仪器的曝光条件，主要是对患者的骨盆正位进行摄取，必要的时候需要对患者的髋关节轴位进行摄取照片[2]。

CT组：医师对CT组患者采取髋关节正位64排螺旋CT扫描，该院CT扫描仪器为美国GE64排CTOptima CT660螺旋CT机，扫描范围为髂骨上缘到耻骨联合下。注意要设置仪器的扫描参数，将螺距设置为12.8~14.4 mm，层厚度设置为0.5 mm，管球旋转速度设置为0.4 s/周，进床速率为12 mm/s，管球电流设置为350~440 mA[3]，在对患者扫描完毕后需要将原始数据进行重建，重建的数据为层距0.5 mm以及层厚0.5 mm，注意要将相关数据输入工作站机中进行数据处理。将影像学结果结合临床表现来充分了解患者的股骨头颈的三维结构，主要是在患者的矢状位、冠状位、横切位以及重建立体图像上来观察患者的股骨颈骨折 的细微结构[4]。

1.3 评判标准

由该院医师对两组患者的骨折内固定手术比例以及术后骨折不愈合率以及股骨头坏死率等数据进行记录且存档。其中X线组患者的病情分型可以分为四个等级，即Garden 1型、Garden 2型、Garden 3型、Garden 4型。具体的分级标准如下：Garden 1型：如果患者为不完全骨折则为Garden 1型；Garden 2型：如果患者为完全骨折但是并未发生移位，则为Garden 2型；Garden 3型：如果患者为完全骨折且伴有部分移位，出现股骨头外展以及股骨颈段轻度外旋等情况，则为Garden 3型；Garden 4型：如果患者为骨折完全移位且出现股骨明显外旋和上移的情况，则为Garden 4型。

1.4 统计方法

将患者的骨折内固定手术比例、骨折不愈合率以及股骨头坏死率等数据记录于SPSS 20.0统计学软件中，数据中的计数资料采取[n（%）]进行表示，随后采取χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的骨折内固定手术比例

在X线组患者中，有2例患者为Garden 1型，有9例患者为Garden 2型，有15例患者为Garden 3型，有8例患者为Garden 4型，在这34例患者中，有24例患者采取骨折内固定手术进行治疗，骨折内固定手术比例为70.6%，在CT组患者中，有1例患者为Garden 1型，有8例患者为Garden 2型，有16例患者为Garden 3型，有9例患者为Garden 4型，有23例患者采取骨折内固定手术进行治疗，骨折内固定手术比例为67.6%。故CT组与X线组患者的骨折内固定手术比例数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的骨折内固定手术比例

2.2 两组患者的骨折不愈合率以及股骨头坏死率

两组患者术后，在X线组患者中，有2例患者出现了死亡的情况，有8例患者出现了股骨头坏死的情况，占比为23.5%，有9例患者出现了骨不连的情况，占比为26.5%。在CT组患者中，有1例患者出现了死亡的情况，有1例患者出现了股骨头坏死的情况，占比为2.9%，有1例患者出现了骨不连的情况，占比为2.9%。故CT组与X线组患者的骨折不愈合率以及股骨头坏死率等数据具有显著差异，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的骨折不愈合率以及股骨头坏死率[n（%）]

3 讨论

随着近些年来我国社会的发展[5]，我国各个行业均有了显著地发展，特别是交通行业的发展导致了交通事故的频发[6]，进而导致骨折的发病率显著提升，严重影响人们的身心健康以及生活质量[7]。在对患者进行治疗之前，首先需要进行影像学诊断，临床上最为常见影像学诊断方法为x线检查以及CT检查[8]，但是采取何种检查方法诊断价值较高，还尚无定论，需要进一步进行研究与分析[9]。

该次研究的结果显示CT组 （67.6%）与X线组（70.6%）患者的骨折内固定手术比例数据差异无统计学意义（χ2=0.563 2，P＞0.05）。而 CT 组（26.5%，23.5%）与X线组（2.9%，2.9%）患者的骨折不愈合率以及股骨头坏死率等数据具有显著差异，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（χ2=1.321 2，2.651 2，P＜0.05）。该结果与魏国柱等人[10]的研究结果相似，在其研究中，结果显示观察组患者的骨折内固定手术率为24.80%，而对照组患者的骨折内固定手术率为25.00%，但是魏国柱等人的研究中选取例数较多，研究结果不易出现偶然误差，数据更加真实科学。需要本研究进行借鉴与学习。

综上所述，64排螺旋CT三维重建技术在老年股骨颈骨折中的应用价值较高，值得进一步推广与使用。