探究超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断的临床意义

姚元珠

山东省济宁市传染病医院超声科，山东济宁 272100

在临床中，肝硬化属于十分常见的疾病之一，发病后需要及时接受有效方法治疗，否则病情进展后容易并发其他病症，肝硬化合并小肝癌就是其中最常见的一种。肝硬化合并小肝癌发病具有一定的隐匿性，超声影像检查未见典型影像，因此，选择一种分辨率高的诊断手段十分必要[1]。CT为目前临床上常用的影像学诊断手段，为了分析其对肝硬化合并小肝癌的诊断价值，研究抽取该院2015年2月—2017年9月收治的92例肝硬化合并小肝癌患者实施详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的92例肝硬化合并小肝癌患者的资料。男性患者、女性患者占据53例、39例；患者的年龄＜74岁且＞38岁，年龄均值（56±18.49）岁。

1.2 方式

借助超声诊断仪（型号：IU-22）实施诊断，探头尺寸：42B，探头频次：2.5 MHz。超声造影剂来源于BRACCO公司，微泡直径：2.5 μm，关键构成有六氟化硫。在实施超声造影以前，将总共5 mL的生理盐水与密闭玻璃瓶中的造影剂加以混匀，微微对液体实施摇晃，让造影剂粉末全方位分散，获得乳白微泡型悬浮液，选出总共2.4 mL的悬浮液借助静脉团注的方法为患者实施静脉输注。诊断方式：借助普通CT对于肝脏位置实施初始监测，并关注相应的监测成果。借助普通CT找出肝脏病灶所在的部位，借助运作CnTI，对于设施的输出功率实施调整，将MI调节至0.07~0.08；在结束如上环节后，实施增强CT监测，先开展2D超声监测，在监测发现产生多发型病灶后，监测最清楚的病灶，并注重对肝脏病灶的尺寸、所处位置、彩色血流分散情况等监测成果全方位进行记录。依据肝脏病灶、患者体质量等相关情况调整MI，调整至0.05~0.08，进而达到最为理想的展示目的。在为患者输注造影剂期间，打开诊断设施，对于回声情况与灌注情况等实施监测。

1.3 指标观察

估计对比：①现在病灶相关病理学成果与相应的造影增强模式；②不一致分化程度癌超声造影时间；③三类诊断方法诊断正确率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.9统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶相关病理学成果与相应的造影增强模式

总共94个肝脏病灶，其中，总共63个是中-低分化癌，总共31个是高分化癌。中-低分化癌在动脉期及实质期中主要表现是迅速增强、退出；高分化癌在动脉期及实质期中主要表现是迅速增强、慢慢退出。

2.2 比照三类诊断方法诊断正确率

超声造影的正确率大于普通CT及增强CT（P＜0.05），见表1。

表1 比照三类诊断方法诊断正确率[n（%）]

2.3 比照不一致分化程度癌超声造影时间

不一致病理学小肝癌的开始消退时间进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比照不一致分化程度癌超声造影时间[（±s），s]

表2 比照不一致分化程度癌超声造影时间[（±s），s]

病理学诊断 开始增强时间 增强高峰时间 开始消退时间中-低分化癌(n=6 3)高分化癌(n=3 1)t值P值1 5.4 0±3.8 7 1 5.3 3±3.6 7-0.0 8 3 8 0.6 2 1 2 4.6 1±6.2 2 2 6.2 5±7.3 6-1.1 3 0 3 0.0 7 2 8 7 0.4 0±1 1.1 3 2 4 4.4 0±2 6.6 0 4 4.7 4 3 3 0.0 0 2 1

3 讨论

在临床中，超声造影通常被作为对肝硬化合并小肝癌的首选诊断方法，对这类患者运用超声造影开展诊断期间，操作便利，且花费过少，所以，其获得了十分普遍的运用[2]。对肝硬化合并小肝癌患者运用超声造影实施监测，对比病理学相关诊断成果而言，其诊断正确率更大，关键的原因是：超声造影可以精准地对这类患者相关病灶在实质期中典型时相产生的转变进行凸显[3]。在借助超声造影开展监测期间，要尤为注重某类持续时间过久的肝癌病灶，为了可以提升诊断的正确率，要运用对比其余病灶更多的时间实施监测。如果监测的时间过短，就极有可能会产生误诊，这是超声造影的缺点之一[4]。如果在超声造影之下监测到的病灶形状是圆形，且边界清楚，就能够怀疑这一病灶为良性病灶与否。这是超声造影在实施监测期间所需注重的有关事项。

尽管超声造影实施诊断的正确率较大，但是，依旧产生了超声监测无法明确诊断的患者[5]。对这类问题，要实施反复且数次监测，并依据MI的大小，对诊断成果开展深层次地探讨与研究[6]。因为某类肝脏病灶时相转变的速率，通常只要数秒，如此，就会使得监测的难度不断增加[7]。所以，在具体开展监测期间，应该由至少两名经验丰富、专业能力较强的医师精选联合监测，确保诊断结果的正确性。在对肝硬化合并小肝癌患者运用超声造影开展监测期间，可以对低分化小肝癌或是中分化小肝癌相关动脉期中的典型时相转变情况进行诊断，但是，某类肝脏病症的病灶持续时间通常过短，在对其实施监测期间，所需时间更久，这也是在未来这一领域所需处理的关键问题之一。

该研究的结果显示，总共94个肝脏病灶，其中，总共63个是中-低分化癌，总共31个是高分化癌。中-低分化癌在动脉期及实质期中主要表现是迅速增强、退出；高分化癌在动脉期及实质期中主要表现是迅速增强、慢慢退出。高分化癌的开始消退时间（244.40±26.60）s高于中-低分化癌（70.40±11.13）s(t=44.743 3，P=0.002 1）。超声造影的正确率96.81%大于普通CT 67.02%及增强CT 76.60%（P＜0.05）。 与蔡龙建[8]等研究结果相近，其指出了该研究中的76个肝脏病灶，其中有52个属于中-低分化癌，24个为高分化癌。对于中-低分化癌而言，52个病灶表现为动脉期与实质期分别属于快速增强与退出；对于高分化癌而言，24个病灶表现为动脉期与实质期分别为快速增强与缓缓退出；不同病理学小肝癌在开始消退时间方面的差异有统计学意义（P＜0.05）；超声造影诊断准确率均分别显著高于常规CT与增强CT（P＜0.05）。

综上所述，超声造影运用到对肝硬化合并小肝癌患者实施诊断后，能够提升诊断的正确率，并能够作为协助对小肝癌实施诊断的高效方式，其正确性及灵敏性都较大，便利且安全，值得全方位推行与运用。