经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生比较分析及安全性

吴爱斌

江苏省丹阳市人民医院泌尿外科，江苏丹阳 212300

前列腺增生多见于老年患者，该疾病容易产生尿路出口阻塞和前列腺增大等症状，易引发患者尿频、尿痛等症状，对患者的日常生活造成严重影响，降低患者生活质量[1]。临床治疗多以手术治疗为主，常见的手术方式如传统开放性手术，经尿道前列腺电切术、经尿道双极等离子电切术等，为了探讨经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效，该文从2010年1月—2018年5月期间在该院接受治疗的良性前列腺增生患者中选取52例展开研究，旨在探讨经尿道双极等离子电切术的实践价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在该院的良性前列腺增生患者中选取52例展开研究，根据治疗方式不同分组，其中，对照组26例，58~90 岁，平均（63.21±2.24）岁；病程 1~5 年，平均（3.22±0.59）年。研究组 26 例，65~89 岁，平均（62.11±2.97）岁；病程 1~6 年，平均（3.37±0.37）年。 该次研究做选取的病例均通过伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且签署同意书。两组患者在临床资料信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行深入研究比较。

纳入标准：符合《良性前列腺增生诊疗指南》[2]的诊断标准；患者具有较高的依从性，能够配合治疗；有明确手术适应证。

排除标准：排除资料不全者；排除精神异常；排除药物过敏患者；排除心脑血管疾病严重者；排除麻醉禁忌证患者。

1.2 方法

研究组行经尿道双极等离子电切术治疗，0.9%生理盐水灌洗。麻醉采用腰麻联合硬膜外麻醉。在估计前列腺重量后，于患者膀胱穿刺置入引流管，进行前列腺电切，后用针状电极切开膀胱颈纤维的60°和90°位置。对照组行经尿道前列腺电切术治疗，5%葡萄糖溶液低压灌洗。手术方法与研究组相同。

1.3 观察指标

①手术指标：对两组手术时间和术中出血量进行记录分析。②术后并发症发生情况：主要包括泌尿系统感染、膀胱痉挛和尿道狭窄[3]。③术后尿道功能指标：分析比较两组治疗后前列腺症状消失时间和最大尿流率。

1.4 统计方法

该研究所涉及数据均通过SPSS 20.0统计学软件展开处理，（±s）表示计量资料，用t检验，[n(%)]表示计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 比较两组临床总有效率

研究组手术时间（64.33±13.68）min、术中出血量（223.57±55.31）mL均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组手术时间和术中出血量比较（±s）

表1 两组手术时间和术中出血量比较（±s）

组别手术时间（m i n） 术中出血量（m L）对照组(n=2 6）研究组(n=2 6）χ 2值P值7 5.2 3±1 0.3 2 6 4.3 3±1 3.6 8 4.2 9 7＜0.0 5 3 1 1.3 8±6 0.3 7 2 2 3.5 7±5 5.3 1 6.8 3 6＜0.0 5

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组症术后并发症发生率3.85%显著少于对照组 19.23%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组并发症发生率[n（%）]

2.3 两组术后尿道功能比较

研究组前列腺症状评分（7.11±0.33）分、最大尿流率（15.03±0.81）mL/s均显著少于照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组前列腺症状西评分和最大尿流率比较（±s）

表3 两组前列腺症状西评分和最大尿流率比较（±s）

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3 讨论

前列腺增生为老年男性常见疾病，治疗临床表现为尿频尿急、尿痛等。当前治疗该疾病，常采用手术治疗，主要以经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术为主[5-7]。其中，经尿道前列腺电切术创伤小、恢复快、疗效确切，被大部分患者所接受，但是其使用葡萄糖液作冲洗液，在手术时间延长的情况下，已发生电切综合征，且其在切除部分组织时，由于热穿透损伤，会对患者尿道外括约肌造成损害[8-9]。与其相比，经尿道双极等离子电切术是在单极电切技术上发展起来的新电切技术。其不仅拥有电切术的优点，还能最大限度避免副损伤。该手术方式用胜利盐水作液体，其中高射频点鞥通过生理盐水构成局部控制回路，形成高热能等离子体，可弥补电切术的不足[10-11]。该文研究发现，研究组手术时间（64.33±13.68）min、术中出血量（223.57±55.31）mL均显著少于对照组；研究组症术后并发症发生率3.85%显著少于对照组19.23%；研究组前列腺症状评分 （7.11±0.33）分、最大尿流率（15.03±0.81）mL/s均显著少于照组。以上研究结果与曾繁飞[12]的研究结果一致，其研究结果显示等离子组平均手术时间为（61.4±7.9）min，术中出血量为（217.6±61.3）mL，电切组手术时间为（76.8±10.8）min，术中出血量为（354.8±73.6）mL，即等离子组手术指标显著显著优于电切组（P＜0.05）。

综上所述，给予良性前列腺增生患者经尿道双极等离子电切术治疗，能够缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者尿道功能的恢复。同时该手术方式不易引起并发症，具有较高的安全性，值得推广使用。