心理护理联合人文关怀护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的作用

陈立希 苏志琳

(1.厦门大学附属中山医院妇产科，厦门，361003； 2.厦门大学附属第一医院检验科，厦门，361004)

宫颈癌是生殖系统中最常见的恶性肿瘤，且发病率较高。随着社会的逐步发展和人民生活水平的提高，患者对医疗质量和护理服务的需求不断增加。多数宫颈癌患者存在心理问题，并引起睡眠质量问题，导致生命质量降低，因此对宫颈癌患者实施有效的心理护理和人文关怀具有积极意义[1]。本研究选取我院90例宫颈癌患者，观察心理护理联合人文关怀护理在宫颈癌手术患者护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年6月我院收治的宫颈癌手术治疗患者90例，按照信封法分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，年龄25～64岁，平均年龄(53.45±2.35)岁，病程2个月至5年，平均病程(2.65±0.54)年。文化程度：小学文化10例，初中文化12例，高中文化11例，高中以上12例。对照组中，年龄25～63岁，平均年龄(53.14±2.15)岁，病程2个月至5年，平均病程(2.68±0.51)年。文化程度：小学文化9例，初中文化12例，高中文化12例，高中以上10例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理，给予患者常规术前准备和术中配合，并在术后给予监测生命体征，予常规术后护理，并告知患者术后注意事项。观察组除了常规护理，还给予心理护理联合人文关怀护理。1)心理护理干预措施：a.在患者入院时热情接待，由责任护士对患者一对一的进行入院须知及环境、主管医生、责任护士的详细介绍，使患者感受到护士的亲切，减轻心理负担，并予健康教育和认知功能教育。责任护士在患者入住后向患者及其家属解释宫颈癌的相关医学知识和有效治疗方法，提高其对疾病的正确认知。b.责任护士与患者进行沟通时，握着患者的手，保持态度亲切和微笑，让患者感受家人般的温暖，增加患者安全感。及时了解患者心理状态的变化，一旦心理情绪不好，及时进行疏导。c.由于患者得知自身患有癌症时，多数处于悲观失落中，失去治疗热情，责任护士需要给予患者语言的鼓励，照顾患者，并使患者重新树立与医生合作进行积极治疗的信心。还可根据不同患者的受教育程度，婚姻状况等，进行心理评估并给予相应心理疏导措施。责任护士积极加强与患者的沟通，引导患者摆脱自身的悲观状态，并积极引导家人参与护理，让患者感受到家庭的温暖，重燃生存意识。d.按照宫颈癌患者的个性和心理特点采取有步骤、有技巧的心理干预,采用鼓励、安慰和暗示性语言,使患者积极配合治疗。采用多种心理支持手段，如心理疏导、全身放松、倾听轻音乐、情绪转移等方式,协助患者调节情绪。2)人文关怀干预措施：a.术前督促患者适当运动，让患者了解适当的运动可以提高自身的免疫力和抵抗力，并通过运动缓解自身的抑郁和焦虑。b.应用音乐疗法协助患者稳定情绪，缓解心理压力，提高治疗期间对疼痛与对不良反应的耐受能力。对于术后疼痛的患者，护士至床边抚摸患者的双手，予亲切的关心，并予增加镇痛泵的剂量，术后6 h，可遵医嘱给予止痛药使用。c.另外还提供安静、卫生、和谐、舒适的人文环境，并提供书刊报纸等，为患者提供舒适住院环境。在晚上10点病房熄灯，走廊只开地灯，保持空气流通，病房内无异常气味无强光,阳光充足。卫生间干燥，设防滑垫，病房放置鲜花，使患者感受家的温馨，控制患者陪伴数量等，保持病房安静，无杂音。提供清洁、干燥、平整的床单，提高患者安全、舒适的感受，使其全身得到放松，从而提高睡眠质量[2]。d.鼓励家属经常关心和陪伴患者，增加对患者的情感支持，让患者感受到家人对其的重视与爱，使患者增加信心，减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。邀请康复较好的宫颈癌患者现身说法，和患者分享抗病经验，促使患者树立治疗信心。e.指导患者睡前用热水泡脚促进睡眠。术后予严密观察，15～30 min观察患者生命体征，并予心理安慰，予温毛巾擦洗脸部，使患者感到舒适，术后2 h，予平移患者腰背部，使其后背透气，上下唇贴切片薄黄瓜片，缓解嘴唇干燥，术后6 h给予患者温水泡脚，按摩双下肢，促进血液循环，协助患者翻身，予全身温水擦浴。术后第一天责任护士提前上班，到患者床边，关心患者，并鼓励协助患者下床适当进行床边活动，搀扶患者，注意观察患者一般情况，询问患者感受，使患者感受到护士家人般的温暖，并指导家属相关的健康教育工作，让患者家属轮流24 h有人多陪伴患者，并多关爱患者。

1.3 观察指标 比较2组宫颈癌患者对护理的满意率；患者对睡眠重要性的认知程度、护理配合程度。100分最高分，分值和患者对睡眠重要性的认知程度、护理配合程度为正比；护理前后患者睡眠质量匹兹堡评分；失眠发生率。

2 结果

2.1 2组患者满意率比较 护理后，观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者满意率比较[例(%)]

2.2 2组患者护理前后睡眠质量匹兹堡评分比较 护理前2组睡眠质量匹兹堡评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者匹兹堡评分均降低，观察组睡眠质量匹兹堡评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者睡眠重要性、认知程度、护理配合程度比较 观察组患者对睡眠重要性认知程度、护理配合程度优于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 2组失眠发生率比较 观察组失眠发生率为4.44%(2/45)，低于对照组的20%(9/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率高，严重损害妇女的健康，甚至可能危及生命。

表2 2组护理前后睡眠质量匹兹堡评分比较分)

表3 2组患者睡眠重要性、认知程度和护理配合程度比较分)

其发生在中老年女性，尤其是晚期患者，相对心理压力大，负面心理影响严重，会影响患者的生命质量。另外手术是治疗宫颈癌的主要方式，手术引起的并发症和负面情绪严重影响患者的康复，因此目前心理护理以及人文关怀已成为治疗和护理中不可或缺的一部分[3]。有效的心理护理对于改善患者的心理压力，促进他们的放松心情具有重要意义。同时宫颈癌患者围手术期的焦虑与郁抑会影响患者的生命质量和睡眠质量，经人文关怀护理，可有效安抚患者的情绪，降低患者的心理压力和改善患者的睡眠质量。经心理护理结合宫颈癌患者的人文关怀护理可以显着减轻患者的焦虑和抑郁，提高他们的生命质量和睡眠质量，降低宫颈癌患者围手术期的焦虑和抑郁心理状态[4]。人文关怀是人类生命质量提高的关键，它以患者为中心，尊重人的本质，并将关怀和责任融入其中，通过积极地了解患者的心理动态变化，努力改善其心理状态，可更好了解患者的病情和心理状况，从而提高患者的治疗依从性，避免悲观和绝望情绪的发生，提高治疗疾病的信心，更好地改善生命质量和睡眠质量，促使患者感到舒适，可有效减少医疗纠纷，提高患者对治疗的信心和依从性，并提高整体满意度[5-7]。

本研究中，对照组予常规护理，观察组予心理护理联合人文关怀护理。结果显示，观察组宫颈癌患者的满意率、睡眠质量匹兹堡评分、患者对睡眠重要性的认知程度、护理配合程度、失眠发生率方面均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，心理护理联合人文关怀护理在宫颈癌护理中的干预结果确切，可提高患者对睡眠重要性认知，减少失眠发生率，改善睡眠质量，提高患者满意度。