针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的临床效果观察

陈小芳 陈斌 徐珊宁 黄兰珍 谭婕

(福建省福州市中医院,福州,350001)

失眠是临床中一种常见的病症,常是许多疾病的伴发症状,在颈椎病患者中尤其常见[1]。神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍严重影响患者的身体健康及生命质量,采取及时的治疗尤为重要[2]。本文就针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的临床效果进行了探究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月来我院治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的118例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组中男28例,女31例,年龄26～68岁,平均年龄(47±2.5)岁,其中神经根型颈椎病病程2～7年,平均病程(4.5±1.3)年,睡眠障碍病程2个月至3年,平均病程(1.6±0.3)年;观察组中男30例,女29例,年龄28～69岁,平均年龄(46.5±2.1)岁,其中神经根型颈椎病病程3～6年,平均病程(4.2±1.5)年,睡眠障碍病程3个月至5年,平均病程(1.8±0.5)年。2组患者年龄、性别和病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者经CT、X线片等影像学检查确诊为神经根型颈椎病,并参考《中国精神障碍分类与诊断标准》确诊为睡眠障碍,且失眠与神经根型颈椎病有着直接的关系[3]。

1.3 纳入标准 1)符合神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的诊断标准并确诊者;2)失眠每晚发生且超过1个月;3)患者及其家属知晓本次研究并自愿参与,签署同意书者[4]。

1.4 排除标准 1)其他继发性睡眠障碍或原发性失眠者[5];2)妊娠、哺乳;3)近1个月内接受过相关治疗者;4)对本次所用药物及治疗措施过敏或不耐受者;

1.5 脱落与剔除标准 1)中途转院或者放弃治疗者;2)不遵循医嘱配合治疗者[6]。

1.6 治疗方法 所有患者入院后,医生详细询问患者的症状及病情,并进行相关的检查,给予患者心理疏导、健康教育及推拿治疗,推拿时,取患者正坐位,叮嘱患者充分放松,采用掌根揉法,按摩患者上背部与肩颈部肌肉,直到深层肌肉温热。在此基础上,给予对照组加入西药右佐匹克隆片治疗,起始剂量为2 mg/次,1次/d,睡前口服,根据临床需要可增加至3 mg;给予观察组针灸治疗,具体为:1)患者呈正坐,以颈百劳、颈夹脊穴、阿是穴、完骨、风池、大杼、列缺、昆仑、肩井为主要针灸穴位,用已消毒的的毫针直刺或者斜刺,并采用捻转平补平泻法使针感向颈肩部传导,得气后留针,行针1次/15 min,30 min出针;对于风寒湿型者增加大椎穴及风门穴;气滞血瘀型者增加太冲及膈俞穴;头痛头晕者增加风府及太阳穴;2)患者呈俯卧位,取患者百会、三阴交及任意夹脊穴,采用艾条温和灸，10 min/穴。2组患者均以15 d为1个疗程,持续治疗2个疗程,2个疗程之间相隔1 d。

1.7 观察指标 比较2组的治疗效果、睡眠质量、颈椎病疼痛评分及不良反应的发生情况。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评价,总分18分,分值越高则睡眠质量越差;颈椎病疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评价,总分10分,治疗前后差值越大则说明改善越显著[7]。同时观察对照组用药后出现的头晕、乏力、口苦口干等不良反应;观察观察组针灸时出现的疼痛及出血等不良反应。

1.8 疗效判定标准 痊愈:临床症状消失,3个月内未复发;显效:临床症状基本消失,劳累后有轻度疼痛,睡眠显著改善;有效:临床症状有所缓解,但病情不稳定,仍有疼痛及失眠的症状;无效:临床症状无任何改善,甚至加重或反复发作[8]。

2 结果

2.1 2组指标(症状)比较 治疗前,2组PSQI及颈椎病VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PSQI及颈椎病VAS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组症状比较分)

2.2 2组临床疗效比较 观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效比较[例(%)]

2.3 病例退出和剔除情况 2组均无患者中途退出治疗。

2.4 不良反应情况 对照组发生不良反应9例(15.3%),观察组发生不良反应8例(13.6%),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

颈椎病是现代人的常见病和多发病,而神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,主要是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致的,常表现为颈肩部肌紧张、肿胀等。现如今,由于压力过大或者更年期提前到来等原因,很多人都会失眠,但是由颈椎病导致肌肉僵硬疼痛从而引起的失眠却最为常见。颈椎病所牵涉的各种颈部病变可能压迫神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢,从而直接导致患者头晕、头痛、记忆力减退、注重力不易集中、睡眠差、失眠等症状,使患者饱受肉体疼痛及思想包袱的双重折磨,严重威胁患者的健康。

针灸是针法和灸法的总称,是中国特有的治疗疾病的手段,是中医的精髓,也是治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的常用治疗手段[9]。针法是将毫针按照一定的角度刺入到患者的皮肤,刺激相应的穴位,从而达到治病的目的;灸法是指将艾草制成的药柱点燃,烧灼、熏熨、刺激穴位,从而达到治病的目的[10]。针灸能达到内病外治,温通经脉、调和气血的效果[11]。

本次研究中,对照组采用推拿+西药治疗,观察组采用推拿+针灸治疗,经治疗后,观察组治疗效果、睡眠质量及颈椎病疼痛评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的临床效果显著,值得临床推广应用。