梗死部位及神经功能缺损程度对急性脑梗死患者睡眠质量的影响

江秀莉

(重庆合川区中医院，重庆，401519)

临床上引发急性脑梗死的主要因素为由于缺血以及缺氧，引发患者的脑组织局部的神经细胞发生凋亡情况,该病在临床上的致残率以及致死率极高。如果患者的睡眠质量保持良好,就会对患者的神经功能的正常运行情况产生重要意义,对患者的临床症状进行减少,从而对患者的生命质量进行提升[1]。所以，本次研究，笔者通过对急性脑梗死患者睡眠质量受到不同的梗死部位以及神经功能缺损程度的影响作用进行研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年1月至2018年1月重庆合川区中医院收治的急性脑梗死患者50例作为本次研究的研究对象。其中男29例,女21例,年龄61～80岁,平均年龄(68.1±8.1)岁,病程7～10 d,平均病程(7.89±0.75)d。所有患者均同意作为本次研究的的研究对象，对在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 发生多发性梗死灶患者、出现严重精神障碍情况、发生重型颅内水肿、1周之内服用过中枢神经系统药物。

1.3 研究方法 对梗死部位进行确诊:使用磁共振成像方法进行检查，按照检查结果对急性脑梗死患者脑部的准确梗死部位进行观察。对神经功能缺损情况进行观察分析：按照美国国立卫生研究院卒中量表的原则对急性脑梗死患者的神经功能缺损程度进行准确评估,该量表的分值范围在0～42分之间,其中一共对10项内容进行评分，包括：对患者的意识水平、凝视情况、视野宽度、面瘫情况、肢体运动协调情况(上肢、下肢)、共济失调情况、触觉情况、语言表达情况、构音障碍程度、忽视症情况进行评估,得分越高，表示患者的神经功能缺损程度越严重,评分等级如下所示：1～4分患者发生轻度卒中；5～15分患者发生中度卒中；16～42分患者发生重度卒中[2]。对患者的睡眠质量情况进行评估：通过多导睡眠监测仪监测结果对急性脑梗死患者的睡眠质量进行评估，主要通过一下指标进行评估：睡眠效率情况(SE)、快速动眼期情况(REM)、总睡眠时间长短(TST)、睡眠潜伏期情况(SL)、觉醒期情况(WASO)。

1.4 观察指标 对患者的梗死部位、神经功能缺损情况、患者的睡眠质量情况[睡眠效率情况(SE)、快速动眼期情况(REM)、总睡眠时间长短(TST)、睡眠潜伏期情况(SL)、觉醒期情况(WASO)]进行评估。

2 结果

2.1 对急性脑梗死患者的梗死部位的不同对患者的睡眠质量情况的影响结果进行分析 患者发生大脑皮质梗死患者的TST、SE、REM各水平情况均比在皮质下、小脑、脑干部位发生梗死患者要低,而SL、WASO各水平情况均比在皮质下、小脑、脑干部位发生梗死的患者要高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同梗死部位对睡眠质量的影响

表2 不同神经功能缺损程度对睡眠质量的影响

2.2 对急性脑梗死患者的神经功能缺损程度的不同对患者的睡眠质量情况的影响结果进行分析 神经功能缺损程度严重的患者，其的TST、SE、REM各水平均比神经功能缺损程度为中度以及轻度的患者低,而重度患者的SL、WASO各水平均比发生中度、轻度神经功能缺损的患者要高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

急性脑梗死在临床上具有极高的致死率以及致残率，睡眠质量对于此类疾病的辅助治疗具有重要意义，但是急性脑梗死患者发生睡眠障碍情况的主要因素有以下几点：1)发生梗死之后，患者机体内的褪黑素、5-羟色胺、白细胞介素、去甲肾上腺素、前列腺素、乙酰胆碱、白细胞介素等神经肽以及神经递质的正常合成情况以及释放情况会受到严重的抑制作用,使以上水平引发情况情况，从而使患者的睡眠周期发生紊乱，使患者的睡眠质量受到影响；2)脑梗死发生速度较快、病情多变，致死率极高,如果患者没有发生死亡，也会存在较为严重的并发症，在患者的心理上造成极大的压力，从而极大的影响了患者的正常睡眠情况；3)脑梗死的引发、发展等情况能使患者的脑部血流状态受到影响,从而影像患者的睡眠质量；4)脑梗死患者发生脑梗死之后，患者的局部机体中的肌肉发生紧张以及疼痛等情况,对患者的睡眠受到影响[3]。本次研究结果为：大脑皮质梗死患者的TST、SE、REM更低，而SL、WASO水平较高；神经功能缺损程度严重的患者，其的TST、SE、REM各水平较低,SL、WASO各水平较高。

综上所述，发生梗死的部位不同以及发生神经功能缺损程度的不同，能够对急性脑梗死患者的睡眠质量产生不同程度的影响。