不同护理干预措施对食管癌患者术后睡眠质量的效果评价

陈燕 刘桂英

(福建省龙岩市第二医院，龙岩，364000)

食道癌是最常见的原发性恶性肿瘤的一种，目前治疗食管癌的主要手段是手术干预。但手术疼痛创伤容易引起术后睡眠障碍，且长期睡眠质量下降会危害健康，延长伤口愈合和住院时间，导致患者的身体和精神出现问题。患者表现出精神和心理异常[1]，生物节律紊乱和免疫力下降，为了提高患者生命质量，本研究分析了护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2017年12月我院收治的食管癌术后患者300例，按照数字表法分为优化睡眠护理干预组(优化睡眠护理组)和常规护理干预组(常规护理组)，每组150例。所有患者手术方式是食管癌根治术，为微创手术。所有患者入组之前均未使用镇痛安眠药物。优化睡眠护理干预组男80例，女70例。年龄32～79岁，平均年龄(58.80±2.82)岁。常规护理干预组男82例，女68例。年龄32～78岁，平均年龄(58.24±2.15)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理干预组用遵医护理，优化睡眠护理干预组用优化睡眠质量服务措施。1)介绍睡眠知识：通过沟通，解释睡眠的基本生理学知识，使得患者提高对失眠知识的认知。可通过全身放松，还可以让患者听轻音乐进行放松，舒缓情绪，慢慢入睡。2)心理干预：术前患者担心手术引起的紧张，也担心术后疼痛，需要耐心地向患者解释疾病，消除疑惑，使其树立治疗自信。3)疼痛护理：手术切口疼痛是影响睡眠的主要因素，而缓解疼痛是改善睡眠的关键因素。需要对患者解释疼痛是正常现象，减轻患者心理负担。根据疼痛具体性质和部位、程度等情况给予有效止痛药物。借助聊天，听音乐等方法来转移患者的注意力，帮助其改善睡眠，减轻疼痛。4)环境:保持清洁，温湿度适宜，床垫柔软，使患者感到舒适，合理控制光线强度，保持室内良好通风，减少噪声。

1.3 观察指标 1)满意度：采用满意度问卷调查，分为满意以及不满意；2)日均睡眠的时间(统计患者夜间开始入睡至醒来的时间、白天睡眠的时间的综合)、术后住院的日数；3)护理前后睡眠的质量指标以及免疫功能指标(在入院时和出院时分别统计，睡眠质量用匹兹堡睡眠质量量表评价)；4)食管癌术后相关并发症发生率。

2 结果

2.1 2组患者满意度比较 优化睡眠护理干预组比常规护理干预组满意度更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者满意度比较[例(%)]

表2 护理前后睡眠的质量指标以及免疫功能指标分析

表3 2组患者日均睡眠的时间和术后住院的日数比较

表4 2组食管癌术后相关并发症发生率分析[例(%)]

2.2 2组患者护理前后睡眠的质量指标以及免疫功能指标比较 护理前2组睡眠的质量指标以及免疫功能指标接近(P>0.05)；护理后优化睡眠护理干预组睡眠的质量指标以及免疫功能指标的改善幅度更大(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者日均睡眠的时间、术后住院的日数比较 优化睡眠护理干预组日均睡眠的时间、术后住院的日数更有优势(P<0.05)。见表3。

2.4 2组食管癌术后相关并发症发生率分析 优化睡眠护理干预组食管癌术后相关并发症发生率更少(P<0.05)。见表4。

3 讨论

研究表明，睡眠障碍可以进一步加剧食管癌患者的负面情绪并引发恶性循环，导致免疫力下降。如果再次出现睡眠障碍，则不利于术后恢复。睡眠是人类重要的生理活动，只有保证充足的睡眠和良好的睡眠质量，并保持正常的觉醒节奏才能维持人体的正常生理功能[2]。然而住院食管癌患者中睡眠障碍的高发病率是食管癌患者群体中的普遍现象，睡眠不佳会对术后恢复产生更大的影响。在失眠状态下，经常诱发食管癌患者的焦虑和恐惧，并且睡眠与身体的免疫功能有关。近年来，随着医学和医学技术的发展和改进，根治性手术后食管癌患者的生存率和治愈率得到显着提高。

手术是一种创伤性治疗。该方法在达到治疗目的的同时对食管癌患者的睡眠质量有一定的影响。手术创伤会影响身体机能，并可能对食管癌患者的心理和社会功能产生不利影响，从而导致睡眠障碍的出现，因此良好的睡眠护理计划对于食道癌食管癌患者至关重要[3]。

由于睡眠障碍主要受心理、环境、疼痛等因素的影响，主要表现为精神状态、疼痛等不适，实施护理干预，以满足食管癌患者的心理，生理和社会需求。从各个方面调整食管癌患者的睡眠更有利于食管癌患者的康复，提高睡眠质量[4]。只有高质量的睡眠才能保持活力，有利于食管癌患者的身心愉悦，促进快速康复，因此有必要高度重视食管癌患者的睡眠质量干预。

综上所述，食管癌术后患者实施优化睡眠质量服务措施效果确切。