患者院外转运服务规范专家共识(2018)

中国研究型医院协会卫生应急学专业委会 中国中西医结合学会灾害医学专业委会 广东省医学会急诊医学分会 广东省中西医结合学会卫生应急学专业委员会 广东省中西医结合学会灾害医学专业委员会 广州安捷急救转运站

一、概述

救护车院外转运服务，是指医疗机构为满足患者转院、转诊和出院等的需要，提供相应的医护团队、救护车和医疗设备，将患者从一个医疗机构转运到另一个医疗机构或者其他目的地的一项特殊医疗服务。

救护车院外转运服务与院前急救工作在服务形式上都需要使用到救护车和相应的医疗服务，但也存在明显的区分。

1.服务对象不同。院前急救工作的对象是突发紧急医疗需求并需要紧急送院就医的患者；院外转运服务的对象主要是转院或者出院的患者。

2.起始地点不同。院前急救工作一般是从院外的事故发生地或者紧急医疗事件发生地将患者转运到医院，而院外转运服务主要是院间的转院转运和从医院出院回家的患者，起始地点一般都是医院。

3.紧急程度不同。院前急救工作具有明显的时间紧迫性，强调“迅速”；而院外转运服务具有可预约性，一般不具有即时的迫切性。

4.运行模式不同。院前急救工作主要由急救网络医院提供，实行统一呼叫号码，统一指挥调度；院外转运服务由专业医疗机构或者医疗机构内的相关部门提供，实行自主运营，自主服务。

5.服务定位不同。院前急救工作是由政府职能保障的基本医疗服务，院外转运目前还没有明确纳入基本医疗服务的范畴。

6.救护车型不同。院前急救工作使用抢救型救护车和相应药械，满足急救工作需要；院外转运服务使用转运型救护车，随车器械和氧气等能满足中长途服务的需要。

随着国家医改的推进，双向转诊、医联体和专科联盟模式的纵深发展[5]，患者在大医院与小医院之间、综合医院与专科医院之间、大医院与康复医院之间的转院转运需求不断增加，亟需专业的患者院外转运服务来支持患者的安全有序流动。

2017年，国家标准化委员会和国家卫计委等26个部位联合印发了《社会管理和公共服务标准化发展规划2017-2020年》(国标委服务联[2017]129号)，提出“公共医疗卫生标准化提升工程”，要完成300项以上的医疗卫生机构标准制定和修订。目前专门针对患者院外转运服务的规范缺失，一般参照院前医疗急救管理、医疗机构管理和医疗服务规范的类似要求执行。

为促进患者院外转运服务健康发展，规范从业机构和从业人员的服务行为，提升患者院外转运服务的可及性，保障医疗机构和患方权益，特组织专家编写“救护车院外转运服务管理专家共识”。参照国家标准化委员会《服务标准编写通则》[1]的要求，管理共识侧重于规范转运服务中的服务内容、环境设施、服务行为，具体包括设备配置、团队配置、服务流程、病情评估、风险沟通、文书规范、纠纷处理、质量监管等。由于院外转运的患者病种多、病情复杂[2]，有关转运的技术规范建议仍然参照临床的医疗常规。

二、基本管理要求

1.服务机构应当以医疗机构作为服务提供主体,具有独立法人资格，具有相应医疗服务资质[3]。

2.服务人员应当提供与本人专业技术资质相应的转运服务。从事院外转运服务的专业人员包括医师、护士和救护员。不具有医疗卫生职业资格的人员，不得提供医疗卫生服务[4]。

3.服务人员应当经过救护相关知识培训，包括心肺复苏(CPR)、止血包扎、骨折固定、病员搬抬、担架推行、过床等基本急救和生命支持技能[5]。

4.服务人员提供转运服务时应当穿着服务机构统一的工作服，印注醒目的机构名称与标识；应当佩戴工作证(胸卡)，内容包括照片、姓名、专业、服务与投诉电话等信息，易于服务对象识别。

5.救护车应当符合救护车卫生行业标准，标志图案、标志灯具和警报器应当符合国家、行业标准和有关规定[5]，如实醒目喷涂服务机构名称和标识。

6.服务机构置备呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵、吸痰器、婴儿保温箱等医疗设备，根据客户病情安排随车使用或备用。

7.救护车可根据患者长途转运的特点，合理固定设备、存放药械、摆放行李，可满足长途转运大量氧气装载要求。

8.救护车应当具备GPS/北斗实时定位和前后车厢视频录像功能，至少储存1个月备查。

9.救护车常备简易急救器械和卫生用品包括：听诊器、血压计、简易呼吸球囊(成人型、小孩型)、约束固定套、氧气袋、心电极贴、输液器、输液贴、注射器、胶带、微量泵延长管、砂轮、无菌纱布、医用绷带、夹板、吸氧鼻导管、吸氧面罩、吸引器延长管、吸痰管(成人、小儿)、一次性呼吸管路、床单、被套、酒精、碘伏、医用棉签、免洗洗手液、一次性口罩、N95口罩、薄膜手套、橡胶手套、隔离衣。

10.救护车常备常用急救药品包括：盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、硫酸阿托品、盐酸利多卡因、胺碘酮、呋塞米(速尿)、氨茶碱、尼可刹米、地塞米松、碳酸氢钠、纳洛酮、西地兰、盐酸异丙嗪(非那根)、硝酸甘油、硝普钠、罗通定、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)。

11.救护车需要常备被子、枕头、环保袋、纸巾、纸杯等转运服务中可能用到的生活用品。

12.救护车应有收集医疗垃圾的设施。

13.服务机构应当设置服务热线。服务热线推荐使用400/96/12等公共服务电话号码，不得使用个人手机号码。服务热线通话全程录音，至少留存1个月备查。

14.服务机构应当设置投诉专线，由主管或以上级别管理人员接听。

15.服务机构应当建立患者转运信息系统，管理客户信息、订单信息、服务人员、记录病情、订单状态、收费，监控车辆运行状态等，并能够向客户提供即时服务信息，包括订单状态、服务人员及联系方式、注意事项、服务评价等。

16.鼓励服务机构和第三方机构搭建患者院外转运信息平台[6]，采用“互联网+”的模式建立患者院外转运管理和运营服务平台。服务机构可以实现转运服务资源共享，客户可以通过互联网途径预约、支付、评价、查询等功能。

17.转运服务信息系统与医疗机构信息系统对接，实现患者信息和病情即时互通，并入医疗大数据管理，实现院间转运的信息无缝对接。

18.根据患者病情，可以将转运服务分为五类：(1)基础型：患者病情较轻且稳定，行动不变，不需要医疗措施，主要是老年卧床患者、骨折、术后康复期等，需要担架或轮椅服务。一般可由救护员主导完成转运服务。(2)护送型：患者病情较轻且稳定，有少量护理性医疗措施，比如吸氧、输液等。一般可由护士主导完成转运服务。(3)医疗型：患者病情较重或者存在加重的较大可能性，需要医疗监护或者随时需要紧急医疗措施。一般应由医师主导完成转运服务。(4)重症型：患者病情危重，使用监护设备，使用或可能使用维持生命体征药械，存在需要抢救的较大可能，需持续医疗监护。应由医师主导完成转运服务。(5)其他型：一些特殊病情的患者，如各类传染病、精神疾病、新生儿等，需要配备与特殊病情相应的药械和服务人员。

19.服务机构应当安排与患者病情相适应的服务人员执行转运任务。单程400 km以上的，应当安排两名司机[7]。

20.服务机构可以外聘专家团队进行技术支持、培训、会诊、远程指导。

21.服务机构应当与客户签署书面或者电子服务协议，约定服务内容、收费标准、风险责任、救济途径。

22.服务收费透明公正。收费标准可以根据患者病情、转运服务类型、距离、时间、特殊服务要求等内容由双方商定。服务人员不得超过协议约定范围向客户加收任何费用；超过原约定服务内容需要加收费用的，服务机构应与客户重新协商达成协议。

23.服务机构应当购买医疗责任保险、人员意外险、车辆相关保险。

24.服务机构应该建立继续教育制度和质量持续改进机制，定期开展培训考核和案例分析讨论[8]。

25.服务机构应该建立回访制度和投诉快速处理机制。

三、职业操守准则

1.服务人员应当积极周到，阳光热情，体谅患者疾苦，展现关爱温暖。

2.服务人员应当尊重客户隐私，不得向任何无关第三方透露客户信息。

3.服务人员不得对其他医疗机构的诊治和服务进行任何评论，并不得对外泄露相关内容。

4.服务人员不得擅自向客户提出增加或减少收费。

5.服务人员不得要求客户提供食宿。

6.服务人员不得向客户索要或者暗示客户送红包。

四、客服服务要点

1.服务热线24 h开通。客服人员要第一时间接听电话和回拨漏接电话。

2.规范用语，态度热情，语气柔和，语速中等，表述清晰，内容明确。

3.开始通话时必须先自我介绍，报明服务机构名称；服务结束时要确认对方先挂电话后才能挂电话。

4.客服要详细了解患者病情，初步评估是否符合转运条件。不符合转运条件的，详细解释原因；初步判断符合转运条件的，应当详细告知转运潜在风险和收费标准，获得对方理解和接受。特殊病情/患者需交由医务部门跟进。

5.严格按照规定报价，告知收费项目和价格。不得在公司规定标准外另立名目和超标准收费[9]。

6.客服应当详细、准确记录患者信息，包括患者基本信息、联系电话、用车时间、起止地点、预估收费；基本病情：诊断、生命体征、意识状态、目前使用药物、使用设备器械、设备参数、各种插管等。表1。

7.客服与客户应保持即时有效沟通。确认转运服务的，应当即时发信息给客户确认预约情况；派车前应当再次与客户确认用车信息，包括出发地、预约时间、是否有病情变化等；任务结束后，即时发信息给客户收费情况、评价和投诉途径。

8.不得向无关人员和机构泄露客户任何信息。

9.收到与客服部门无关的信息，不得推诿怠慢；应当及时登记，30 min内转交相关部门。

表1信息采集表

来电时间: 月 日 时 分 预约时间: 月 日 时

五、病情评估要点

1.患者院外转运服务前应当对患者病情结合转运路况、时间等因素进行充分评估。

2.病情评估包括：(1)预约前评估：客服通过电话向客户了解病情，包括基本病史、主要诊断、生命体征状况、意识状态、目前使用药物、使用设备器械、设备参数、各种插管、管床医师的意见等。可以了解清晰且病情相对稳定的，客服直接评估；病情比较复杂的，客服把病情评估工作移交医护部门进行；客户不能详细说明病情的，建议客户请主管医师通话。(2)出车前评估：出车前由承担该项任务的转运团队负责人电话联系客户，再次核对患者病情、使用药械情况，评估当时的病情。(3)接运前评估：转运团队见到患者时，进行必要的病史了解和体检，检查仪器设备参数，查看出院小结等病历资料，必要时与管床医护沟通病情。给患者接上转运机构的设备后，服务人员要对参数、指标和患者表现进行新的评估，确认无异常后方可过床、上车。(4)目的地评估：患者到达目的地后，应当进行病情评估，并作相应记录。表2。

3.在现有条件下已积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者，除特殊情况患方与转运机构特别约定外，通常不宜转运。

表2 患者转运情况记录表

六、关键流程环节

(一)客服预约

1.了解客户需求、基本信息、主要病情、经治医师意见、有无其他要求。

2.告知服务主要内容、潜在风险、费用预算、支付方式。

3.后续沟通渠道。客户确认后，确定转运任务，并向发客户发出确认信息。表3。

(二)出车准备

1.根据病情特点设计转运方案、配备相应人员。

2.医师电话了解患者病情，准备设备；确认出发时间、地点。

3.护士检查氧气、耗材、车厢清洁、药械完整性。

4.司机检查车况；制定行程线路，调好导航。表4。

(三)接运环节

1.服务人员到医院查看患者，进行主要体检，了解仪器设备参数。

2.查阅患者出院相关医疗文书，再次评估患者病情，填写接诊记录。

3.必要时向经治医护人员了解病情，听取转运意见和建议。

4.告知家属转运风险，转运方案和相关费用政策，签署转运协议。

(五)途中环节

1.上车固定患者和所有仪器设备，做好相关监护和治疗措施。

2.按协议收费，开具收据。

3.车辆行驶平稳，适时休息。行驶和停车以安全为第一原则。

4.根据病情定时监测和记录病情；危重患者时刻监视，并做好抢救准备。

(六)抵达环节

1.将患者安全过床到指定位置。

2.告知家属可能的后续病情变化和注意事项。

3.家属签名完成相关转运任务，结清余款，开具收费凭证。

4.回收相关医疗设备、分类清理现场垃圾。

(七)结束环节

1.整理病历资料，并交回机构审核、归档。

2.医师收整设备，清洁检查后归回仓库。

3.护士清理救护车，消毒车厢和非一次性管道。

4.司机检查车况、油量；清洁车体。

七、出车准备要点

1.预约任务，客服提前30 min安排转运团队准备；特别任务视情况提前安排。

2.转运团队中指定一人为队长，一般是医师或者年资较高的服务人员。队长负责组织、协调处理转运过程中的具体事宜。

3.服务人员出车前电话联系客户，核实用车时间、起止地址、评估最新病情，了解目前使用的医疗设备和药物情况。

4.服务人员按病情评估规范进行“出车前病情评估”，再次评估患者病情是否符合转运条件：如不符合条件的，应当详细解释原因，取消任务；符合条件的，告知准备出车，请做好出院准备[10]。

5.转运团队应当认真研究转运任务，根据病情、路程、时间等准备设备、药品、氧气、生活用品等[11]。规划好行驶路线，重点考虑高速路况、轮渡、火车站、汽车站、机场、口岸等特殊情况。

6.出车前常规检查：(1)司机对照检查车况、油量，车辆有无异常。根据任务路程评估油量，剩余油量不足以将患者送到目的地的，应当在接到患者前加满油。除长途转运外，避免患者在救护车时加油。(2)医护人员检查氧气压、急救箱、一次性卫生用品、文书、担架情况，安全带、座垫、被单、被套清洁。(3)根据病情需要携带相应类型的呼吸机、监护仪、吸痰器、微量泵等，并测试设备性能正常[12]。(4)根据路程备用生活用品、换洗衣服、充电电池、饮用水、干粮、御寒衣物等。下雨天需备塑料薄膜和雨伞，防止患者和担架在露天推行时淋雨。

7.队长检查准备工作后，发出出车指令。

八、床边接运要点

1.服务人员见到患者时，应当详细了解病情：(1)与患者/家属交谈，了解病史和病情，进行病情相关的主要体查。(2)了解呼吸机、监护仪、微量泵等仪器参数和指标。(3)检查管道通畅程度、深浅、皮肤情况。(4)查看出院小结，并拍照留存。(5)必要时与主管医师/护士交接患者情况[13]。

2.按照病情评估规范对患者进行上车前评估：不符合转运条件的，应当向客户说明原因；符合转运条件的，要向客户解释可能潜在的风险和收费标准，得到理解并接受[14-15]。

3.客户应当签署患者转运服务协议书，约定服务内容、时间、收费标准、风险、异常情况处理等要素。服务人员可以接受客户对具体服务内容的合理要求，但不得对患者转运途中的病情转归做出任何预判性的武断承诺。

4.评估病情和签署服务协议后可以安排过床，注意过床安全。

5.使用呼吸机的，先将呼吸机参数设置好并开始工作，再应用到患者身上；观察患者呼吸情况5 min无异常再过床。

6.患者应绑好担架安全带，被子夹在患者手部与车床护栏中间，防止手被护栏撞伤。

7.检查确认患者体位安全、设备参数正常、仪器稳定摆放、管道通畅牢固。

九、途中护送要点

1.服务人员应当密切留意患者病情，并填写患者转运情况记录[16]。

2.参照分级护理模式[17]，根据病情，做好转运监测和记录：(1)重症型：时刻关注患者病情，随时记录病情变化；每24 h一次生活护理。(2)医疗型：关注脉搏、呼吸、血压、意识等变化，每30～60 min记录一次；每24 h一次生活护理。(3)护送型：关注患者面容、呼吸等一般情况，每30 min询问患者感觉；除明显病情变化外，每2～4 h记录一次。(4)基础型：应告知患者如有不适即时告知。除明显病情变化外，初上车和下车时记录外，途中可不进行记录。

3.长途转运的，服务人员采取轮休形式，每2 h左右轮换当值。

4.患者病情加重，服务人员评估继续转运有较大风险时，应当明确告知家属情况。由家属决定选择送附近医院治疗、或继续原目的地、或变更为其他目的地。

5.途中病情突变需要紧急抢救的，医护人员在做抢救准备的同时立即通知司机；司机应当选择安全的方式在安全位置停车，并按要求做好安全警示和防范。

6.出车人员中途不得加收任何费用，中途如有其它费用产生应当与客服确认为准。

十、目的地服务要点

1.返回家中的，应当按照过床规范将患者安置于指定床位。安顿好患者后，服务人员要向家属交待患者后续病情可能变化和注意事项；有使用医疗设备的，要告知撤除医疗设备后可能发生的情况。

2.转院的，到达病区后与管床医护人员联系，介绍患者的基本情况，做好交接。

3.收取服务费用，如实开具收费凭据。

4.离开前，转运团队应当清点仪器设备、管道、卫生用品等，防止遗漏。

5.离开前整理现场，将医疗垃圾和生活垃圾分类收集。

十一、消毒整理要点

1.救护车和医疗设备使用后，应该根据《医疗机构消毒技术规范(2012版)》进行清洁消毒。

2.医疗设备在检查性能后，从救护车撤回仓库保管，并登记使用状况。

3.救护车上的医疗垃圾分类收集到服务机构的医疗垃圾暂存箱。

4.医护人员整理出车记录资料，交服务机构审核存档。

5.对于特殊病例和值得经验分享的案例，转运团队书面填写转运经过交医护主管；医护主管可推介到服务机构的病例讨论会上讨论和分享。

十二、停车开车安全

1.新任务出车/始发地开出/完成任务返回/中途休息结束等环节，由转运团队队长发出开车指令。

2.优选耗时最少线路，平稳行车，避免急转弯、急刹车、急加速。不得超速行驶。

3.非紧急情况，不得使用警笛、警报器。

4.较长时间停车的，应该停在停车场，并熄火。

5.行车途中，必须首要保证交通安全。司机有权拒绝服务人员和客户影响行车安全的要求。

6.除非病情紧急，应当适时到服务区休息；长途服务应当适时更换司机。

7.停车的时间和位置，首先应当考虑停车安全，不影响交通，尽量方便上下担架。司机有权拒绝服务人员和客户不合理、不安全的停车要求。

8.在始发地和目的地停稳车后，司机下车打开后车厢门，协助服务人员上下担架和设备，协助客户上下行李。

9.客户离开时，司机要检查前后车厢是否有家属遗忘物品。

十三、担架推行安全

1.担架下救护车时，应当确保担架脚正常展开。

2.担架推行过程中，必须始终使用安全带固定患者，注意患者的头、手、脚等不得超出担架。

3.服务人员应当注意观察患者意识状态、呼吸、面容表情、设备参数，密切注意病情变化[13]；注意设备固定和管线畅通，防止脱落[18]。

4.担架推行过程中注意道路安全、避让行人；平稳推行，不得急转弯；遇到台阶的，必须平稳抬上/下；上下坡时，应当使患者头部位于较高一侧[19]。

5.使用铲式担架搬抬的，力量较小的一人要在上下坡的较高侧。

6.使用轮椅的，上下坡时，患者应该面向较高侧，推行人员在较低侧。

7.医疗担架搭乘医用电梯或者普通电梯，禁止搭乘垃圾运送电梯。

十四、信息系统建设

1.服务机构应当通过系统短信、微信、微信服务号、客服热线等方式进行即时高效的沟通，鼓励建立基于互联网的信息服务系统。

2.服务机构/服务人员与客户的信息沟通应重点关注如下内容：(1)预约服务得到确认后，发送信息告知客户确认情况，附查询/更改/取消的联系方式。(2)出车前，服务人员应当联系客户了解基本情况和最新病情，告知具体出车时间和安排。(3)出车时，发送信息告知客户已出车，随车人员联系电话，并请客户做好接车出院准备。(4)接近始发地时，告知即将抵达。(5)途中如遇塞车等原因不能按时到达客户预约出发地的，服务人员应当至少提前10 min联系客户，说明迟到原因，并告知预计抵达时间。(6)任务完成时，发送信息告知客户收费情况、评价、投诉和建议方式。

3.客服热线是总调度电话，可作为客户任何方面问题的联系方式。

4.服务人员应当保持电话通畅，留意客服和客户信息[20]。

十五、客户回访机制

1.质控部门建立客户服务回访制度[21]，把回访工作作为专业技术和服务质控的重要抓手。

2.服务机构可以将回访工作委托第三方机构。

3.回访工作应当在转运完成后2个工作日内进行。

4.转运服务抽查率50%以上。

5.回访的语言和态度要求参考客服服务标准，应当有明确的标准和确定内容。

6.回访过程全程录音存档备查1个月。

7.回访内容如实登记回访登记表，每月装订归档备查。表5。

8.回访发现问题的，应当2 h内报告质控主管；质控主管收到反映问题后，应当2个工作日进行初步核查。

9.属于重大问题，质控主管应当在24 h内进行初步调查了解情况并报告分管领导。

10.回访中遇到投诉的，按投诉服务标准处理。

十六、投诉处理制度

1.服务机构应当设立投诉专用电话接受投诉，由客服主管接听。

2.对于日常反映情况和投诉的，情况较简单，客服部能够给予解答、解释、解决的，应当即时处理，即时解决。

3.投诉问题较复杂，需要调查、研究、协调才能处理的，应当详实登记，并在2 h内转交质控主管。表6。

4.质控主管收到客服部转交的问题后，应当在2个工作日内初步了解情况，并主动与客户联系，进一步了解具体情况，并告知将尽快调查，调查后将给予回复，表明积极态度。

5.质控主管牵头会同相关部门主管尽快开展调查，属于一般问题的，应当在3 d内调查完毕；问题较复杂的，5 d内调查完毕。

6.将初步调查情况向分管该项业务的领导报告并做出处理决定。

7.较重大问题，由分管领导提交管理层会议研究后决定。

8.一般投诉和反映问题，应当在10个工作日内解决并答复。

9.投诉管理实行三级负责制(图1)，包括直接接到投诉的人(首问负责制)、质控主管、分管领导：(1)首问者负责记录问题、初步解释、及时转交投诉问题，必须态度诚恳、礼貌用语。尽量安抚对方。(2)质控主管负责调查清楚事实、提出初步处理意见、最终答复投诉人并做好详细解释。(3)分管领导要核实调查内容、权衡处理决定、预判处理结果的反应；要提出发生类似问题的防范性措施。

10.应当积极配合卫生行政部门和监督部门的调查，如实报告情况，提供相应资料。

表6客户意见登记表

来电日期: 案件编号:

审阅专家组成员名单(按姓氏汉语拼音为序)：

白俊清、卞晓星、崔 彦、曹 佳、曹广文、陈 东、陈建荣、陈 彦、陈晓辉、陈浩波、楚 鹰、都定元、董谢平、付 研、付守芝、顾建文、关永东、何春来、何 梅、何忠杰、黄 毅、黄立锋、花海明、胡培阳、胡辉莹、何明丰、姜成华、贾群林、菅向东、刘明华、刘 宁、刘保池、刘国栋、刘 斌、刘志礼、刘志国、李 静、李 瑛、李国民、李小兵、李双明、林绍彬、路晓光、梁华平、梁子敬、黎清成、卢建华、蓝光明、梅 冰、米玉红、秦国良、芮庆林、申 捷、孙志辉、孙修路、司少艳、石忠琪、谭杜勋、唐维骏、武巧元、王 成、王祉武、王 醒、王 彬、王大明、武 钢、许 铁、徐燕杰、徐春生、夏锡仪、肖烈辉、阴赪宏、尹志勇、尹进南、杨晓峰、姚元章、岳 健、余 涛、周培根、周飞虎、周 强、张海涛、张 谦、张成岗、张劲松、张文武、张 红、张 泓、张劲松、张思森、张在其、赵 枫、周 宁、邹小明、郑道新

执笔人：岳茂兴(100101 北京，解放军第三〇六医院特种医学实验研究中心；213017 江苏常州，常州市武进人民医院急诊科)；李奇林(510282 广东广州，南方医科大学珠江医院急诊科)；陈晓辉(510260 广东广州，广州医科大学附属第二医院急诊科)；蒋龙元(510120 广东广州，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科)；刘斌(510282 广东广州，南方医科大学珠江医院急诊科)；刘晓辉(510440 广东广州，广州安捷急救转运站)