高职人体解剖学三边一体化教学效果探究*

别永信 张孝芳 蔡青青 乔亚光 张 晓 张苗苗

(河南护理职业学院,安阳 455000)

人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学,是医学生进入医学殿堂的第一门专业基础核心课程,是基础医学和临床医学的重要基础课程。其主要教学特点是具有较强的实践性和直观性。传统的高职院校人体解剖学教学模式是先理论后实践,也就是先到教室课堂教学,几次课之后再到实验室做验证性实验。这种模式战线长,内容多,容易形成消化不良的弊端,是重理论轻实验的集中表现[1]。多年来,我校探索出“三边一体化”的教学方案,实施效果较好,培养了学生理论水平和实践能力,提高了教学质量,得到师生赞同,并获得2017河南省委高校工委和河南省教育厅联合颁发的“河南省高校实践育人工作优秀案例”二等奖。本文主要目的是探索该方案的实施效果。所谓“三边一体化”教学,是指边教学、边实验、边评价的一体化教学,这里的评价主要是指形成性评价。高校教学职能主要是传授新的知识和技能,人体形态结构复杂,名词繁多,仅靠口头传授,达不到相应教学效果,通过使用实验室的实物标本、模型、图片、动画和多媒体等教学设备,采用复合型的教学方法,教师在真实环境传授知识、学生在真实环境中体会“教·学·做合一”的学习理念,真正体现教师为主导、学生为主体[2]的教学规律。只有这样,才能将教师知识、实验室设备、网络资源内化为学生知识和实践能力。为了克服学生惰性,提高教师责任心,改善教学条件,必须进行教学评价,只有评价,才能改善不足,激励和鞭策学生学习积极性、教师的教学热情和学校办学的动力。这种教学设计主要体现“工学结合”、“做中学”、“理论联系实际”以及“自主.探究.合作学习”等教学理念。

1 基本过程

1.1 研究对象

2015级高级护理专业,生源为高职学生,入校时通过电脑随机分班。实验组为 2015级高级护理10班54人,对照组(传统教学法)为2015级高级护理11班54人,2组学生入学成绩经统计学检验无显著差异(P>0.05)。

1.2 教学方法

2组学生解剖学教学时数、任课教师均相同。高职教学大纲规定112学时,其中实验组全程三边一体化教学，对照组：理论74学时，实验48学时。

实验组教学：在学校和教师准备一体化教学资源库建设的基础上,实施基于翻转课堂的三边一体化教学实践。其基本教学模式为发布课前预习资料→准备一体化教学设备→课堂问题导入→教师精讲→课堂自主、合作、探究学习→教师总结→课堂检测。课堂授课过程具体为：(1) 分组：全部内容均在实验室进行授课,把学生分为6组,每组9名学生,分布于6个实验台。(2) 翻转课堂效果检测：课前提问,计入平时成绩；(3) 展示模型和标本：把每次课应学的标本及模型分别摆在6组同学的桌上,尽量满足每位同学1套,不够则共用；(4) 教学过程：教师直接在模型或标本上进行授课,同学们也直接在标本或模型上学习；(5) 考评：每次课留出10～12min,进行考核、总结、布置练习及课后预习内容。

对照组教学：采用传统的先理论后实验的教学模式。首先由理论课授课教师在教室进行理论教学,每一个系统均先上理论课后到实验室进行实验教学,教学过程中,教师把本次课应学的标本、模型等摆在实验室,教学资源与实验班一致,简单复习之后,指导学生观察学习。

1.3 评价方法

实验组及对照组均按照百分考核,只是实验组平时课堂提问的理论成绩和结构辨认的实验成绩折各合为30%,期末理论成绩和实验成绩各折合为70%,实验和理论各百分合计考评,并且发放问卷调查表以了解教学效果。对照组常规进行期末理论和实践测试。期末进行的终结性评价,采用考教分离的方式,对两组学生进行统一的理论考试和实验考核[3]。理论考试由基础医学部随机抽题,操作考核由教研组组织进行,授课教师不参与2个组的考核。并且理论考试采用标准化试卷,机器改卷,避免人为因素。实验考试以学生辨认标本和模型为主,制作考试课件,统一试题,统一标准,电脑评卷。考试成绩进行统计学检验。

1.4 统计学处理

应用PEMS 3.0统计软件包进行考试成绩处理,计数资料率的比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考试

实验组学生的人体解剖学理论考试平均分为88.3分,50人及格,及格率为92.6%,4人不及格;对照组学生的人体解剖学理论考试平均分为72.4分,39人及格,及格率为72.2%,15人不及格,实验组学生的解剖考试成绩及格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 技能考核

实验组学生的技能考核优良率达77.8%,及格率为96.3%,对照组学生的实验技能考核优良率为48.15%,及格率为77.8%,实验组学生的技能考核效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,表1)。

表1 2组学生解剖学技能考试成绩比较(%)

*P<0.01

2.3 问卷调查

期末对实验组学生进行了解剖学教学效果的问卷调查,学生匿名回答。发出54份调查问卷,收回52份,有效问卷回收率为96.3%,问卷调查结果见表 2。

表2 52名学生对解剖学教学效果评价(%)

3 讨论

3.1 基于翻转课堂的三边一体化教学能够提高课堂教学效果

从实验研究结果可以看出,实验组学生的解剖考试成绩和及格率高于对照组,说明教学实验是成功的。在具体的课堂教学中,主讲老师常常是采取各个击破战术,如主讲教师手持股骨,讲解股骨形态结构后,立即要求学生手持股骨标本,现场辨认,反复辨认,直至掌握,再进行髌骨、胫骨、腓骨的学习。将教材、课件、视频与直观形象的教具结合起来,使学生受到良好的视觉和动手训练。依据现阶段高职院校学生的特点,结合高职院校教学目标,强调学生的动手能力,实现“做中学”,在教学组织和实施手段上以“学生为主体”作为教学策略,培养学生的自主、合作和探究学习能力。通过三边一体化教学模式,让学生在授课时直接接触大体标本[4]和模型,把单纯文字意义的知识变为实体展现,既可以节约理论课的课时又能提高长时记忆,提高教学效果。虽然这种教学方法获得的教学效果较好,但是需要教师在课余时间制作教学标本[5]供一体化教学使用。

3.2 应用翻转课堂,提高学生信息应用能力

解剖学传统教学是先理论后实验,虽然传统的教学模式和教学方法是很难调动学生的学习兴趣和热情,但是,之所以这种教学模式长期存在,肯定有自己的存在的道理,那就是教师已经在课堂上系统的讲解了教材提供的解剖知识,对于学生来说相当于大预习,学生到实验室已经有一些印象,辨认标本结构时得心应手,但在该过程中学生是被动学习,缺乏主动思考。一体化教学主要地点是实验室,再加上高职教育学制短,科目多,教学进度快,任务重,在实验室上课不再详细讲解书本知识,只在教师简单讲解理论知识之后,直接进行“做中学”。为了弥补一体化教学不详细讲解理论知识之不足,我们利用翻转课堂[6]的优势,课前教师利用职教云课堂、QQ群、微信发布相关内容,强调学生利用微课、MOOC、课件、教学视频先观看相关知识内容,做到心中有数。在实验室内实现由理论到实践的转变,课后再观看相关视频,达到实践到理论的飞跃。这是线上和线下混合学习[7]效果的验证,也体现出现代教育与传统教育结合的特点。微课[8]、视频及教学课件等以自己开发制作为主,也可以直接使用网络共享资源,这种方法不仅让学生学到解剖学知识,同时也提高了学生运用信息技术的能力。事实上很多学生会很快掌握学院内部教学专有的信息技术。

3.3 三边一体化教学能培养学生自主、合作和探究学习能力

从问卷调查结果来看,实验班对培养学生自主、合作以及探究学习能力方面有提高。在解剖学教学中,采用三边一体化教学,教师和学生在实验室里边讲边练,学生既可以单独对照大体标本、模型等实物自主学习人体结构,又可以几名同学商量,合作研究难点和重点,遇到与临床结合紧密的知识点,教师要做好引导,充当引路人,加强基础与临床的联系[9],指导学生做好知识探索。例如在《躯干骨》教学中,要结合临床讲解腰椎穿刺的部位及其原因,依次通过的结构有哪些？师生双方通过模型、标本及活体演示边教、边学和边做,来完成知识点的学习,形成自主[10]、探究和合作的学习方式。教师还适时、适当地讲解人体标本的制作技术,如实习动脉时,简单介绍铸型标本制作技术,讲解内耳迷路时,适当讲解内耳迷路的制作方法,也能提高学生学习注意力。通过讲授和实物观察,调动学生学习的主动性,拓展学生的思维能力,挖掘学生的潜能,激发学生学习兴趣。

3.4 三边一体化教学突出形成性评价

本次实验看出,实验组之所以评价成绩好于对照组,一个重要原因是正确发挥形成性评价的激励作用。现代高职学生可塑性强,平时给他施加一定的压力,能够提高他的学习动力。实验班的辅导员虽然不是专业老师,但是每日早晨提前到教室监督学生翻转课堂学习,并且提问专业问题,班风、学风明显好于对照班。形成性评价是在解剖教学进程中对学生的知识掌握和能力发展的评价,又称过程评价,是在教学过程中进行的评价,是为引导教学过程正确、完善地前进而对学生学习结果采取的评价。形成性评价的主要目的是激励学生自主学习,帮助学生有效调控自己的学习过程,使学生获得成就感,增强自信心。解剖实验室充满人体标本、模型,有一定恐惧感和防腐液的刺激味,部分学生不适应这一教学环境,影响学生学习情绪,为了激发学生的学习热情,提高学生翻转课堂的积极性,需要在课前、课中和课后加强提问[11]及课堂检测力度,并计入学生平时成绩,激励和鞭策学生学习。

总之,一体化教学有利于提高教学质量,有利于提高学生自主、合作、探究学习的能力,但目前仍存在一些问题：(1) 需要一体化教室多,几乎每个班都要有一间实训室,对于一些学校可能有困难;(2) 需要教具多。准备解剖模型、标本、课件、微课[12]以及视频等需要耗费大量人力和物力；(3) 师资水平要求高,既要有身后的专业理论知识,又要有专业实践技能,同时要有信息技术素质和驾驭课堂的能力[13]。所以,领导重视,转变观念,加大投入,提高责任心和事业心,是三边一体化的教学模式有效开展的基础。