维持性血液透析患者微信健康教育模式应用效果

李艳菲

（内蒙古林业总医院血透室，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者替代肾脏功能最主要、最有效的治疗方法之一，长期治疗可以提高患者生存率和生存质量，同时也会导致较多的并发症[1]。研究显示，有效的健康教育可以改善血透患者长期治疗产生的依从性差、减少严重心理问题的发生，从而改善患者生活质量[2]。微信作为一种新型的社交软件，以沟通便捷、快速、免费等优点在维持性血液透析患者健康教育中得到快速而广泛应用，该方法有效提高了患者健康教育的效果和自我管理能力。笔者就维持性血透患者微信健康教育模式的做法和干预措施进行了深入研究，旨在探索维持性血透患者微信健康教育模式的发挥作用的原因、发展方向，推进广大医疗机构更好地利用微信对维持性血透患者进行健康教育，全面提高血透患者的生存生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月～2017年12月期间在我院进行维持性血液透析的100例患者纳入此次研究中，根据硬币分组的形式将其分为对照组与研究组。对照组共50例，男性患者30例，女性患者20例，患者年龄49～71岁，平均年龄为（60.0±5.2）岁；研究组共50例，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄49～73岁，平均年龄为（61.0±5.5）岁。经对比发现，两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规教育模式，研究组患者采取微信健康教育模式：①建立微信服务平台团队：由科室主任、临床经验丰富医务人员及护理人员组成，要求其成员具有良好的表达能力。②建立微信公共号：以科室名称命名。③制定健康教育的内容：健康教育的内容包括疾病的发生因素、治疗目的、护理措施等，以图片与文字的形式定期发送。

1.3 观察指标

对两组患者相关知识掌握优良率进行比较。由专业医生出有关知识的题目，如传注意事项、治疗意义等，共20题，每题一分，满分为20分，优：17分以上；良：13～16分；差：12分以下。

1.4 统计学方法

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行x2检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者相关知识掌握优良率98.0%明显比对照组患者相关知识掌握优良率80.0%高，组间对比数据差异显著（P＜0.05）。见下表。

表1 两组患者相关知识掌握优良率对比 [n（%）]

3 讨 论

微信健康教育作为一种全新的教育方式，研究者普遍组织微信健康教育医护团队对血透患者采取随机分组法[3]，将患者分成对照组和干扰组，对两组均进行日常的健康教育；对干扰组患者以微信公众号、朋友圈、微信群、微信私聊等沟通方式，通过健康教育文章、图片、视频、音频等方式有规律的对血透患者进行干扰，并及时解决患者学习中的诸多问题。

目前在实践中微信健康教育方式除采用微信公众号信息传播方式外，普遍采用建立微信交流群的方式进行干预。通过微信朋友圈或群以文字、图片、视频等形式发送健康教育资料。在群内医患通过聊天或留言的方式进行互动，日常评估和讨论患者透析间期体重、饮食和液体摄入情况，医护人员鼓励患者达到控制目标，很多患者之间也相互鼓励以此获得病友的心理支持[4]。同伴支持可以提高患者自我管理效能水平，有助于患者改善身心健康状况支持模式[5]。研究显示，同伴教育具有协同作用，可以显著提高维持性血液透析患者的依从性和生活质量。在微信群内通过引导群体成员观察、学习病友，促进患者进一步探讨、认识和接纳自我，以树立和养成良好的生活方式。这种方式有利于形成一个互助互爱的群体，患者因患病导致的内心的恐惧无助在群体中找到了依托，群体的力量有助于帮助缓解患者的负面情绪，因此取得了良好的教育效果。

通过本次研究证实采取微信模式健康教育之后有效的提高了患者对疾病知识掌握优良率，从而提高了患者治疗依从性与生活质量。微信健康教育具有以下优势：①能够改善血透患者的依从性：建立微信群健康教育干预患者液体摄入的依从性，患者DIWG/干体重比值、液体摄入量/超滤量等各项指标显著降低；②能够提高血透患者自我管理效能：基于行为转变理论对血透患者进行系统的微信健康教育，能够帮助血透患者透彻了解血透知识，有效改善患者的白蛋白、血钾、肌酐、尿素氮等生化指标，而且还能提升患者自信心提高自我管理水平；③能够促进血透患者调整心理状态：利用微信与患者及家属的互动沟通，可以有效地帮助维持性血液透析患者调整心理状态，促使患者主动融入正常的社会生活中，从而提高其生活质量；④能够促进建立融洽的护患关系：通过微信群定时向患者发送信息，使患者足不出户方便地获得健康知识和疾病信息，互相交流有助于拉近医护人员和患者的距离，增加医患之间的信任度，提高患者的满意度。

微信健康教育作为一种新型的健康教育模式，充分发挥了微信信息系统传播文字、图片、视频、语音对讲、群聊、一对一私信等多方位功能，在实践中取得了传统健康教育所难以企及的效果，是传统健康教育的有效补充。医护人员与患者在微信的帮助下摆脱了时空分割延伸了护理服务，对维持性血透患者透析间期的护理及健康管理发挥了积极作用。

总而言之，微信健康教育模式在维持性血液透析患者中有着重要的应用效果，极大的提高了患者对疾病知识的掌握程度，从而延缓了患者的生存时间，值得推广。