社区老年患者急性上呼吸道感染的临床用药分析

张文利

（重庆市九龙坡区含谷镇卫生院，重庆 400051）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月本社区卫生服务中心收治的老年急性上呼吸道感染患者158例，其年龄≥60岁，有完整的临床用药处方资料。本组患者中男性87例，女性71例，年龄60～78岁，平均（67.9±3.1）岁，其中普通感冒92例，咽喉炎34例，急性鼻窦炎17例，扁桃体炎12例，中耳炎3例。

1.2 方法

分别整理158例老年患者的用药处方，采用Excel表格对药物类型、剂型、使用情况、用药总量、用药时间以及联用药物等情况进行统计。同时，采用临床用药须知建议的每日用药剂量（DDD），根据WHO临床用药标准要求计算用药频度（DDDs）、与药物利用指数（DUI）。其中，DDDs为实际用药总量除以DDD，DUI为DDDs除以总用药时间，DUI＜1表示临床用药合理。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 158份用药处方的药物应用情况

158份用药处方中常用药物为青霉素、头孢曲松、更昔洛韦、炎琥宁、喜炎平、克林霉素、琥乙红霉素与头孢唑林，其中用药不合理药物包括更昔洛韦、炎琥宁、喜炎平、克林霉素与头孢曲松，见表1。

表1 158份用药处方的药物应用情况

2.2 158份用药处方的联用药物情况

在158份用药处方中单用抗病毒药15份9.5%，单用抗生素31份19.6%，联用抗病毒药与抗生素112份70.9%；单用一种抗生素71份44.9%，联用二种及以上抗生素72份45.6%。

3 讨 论

急性上呼吸道感染泛指普通感冒、咽喉炎、扁桃体炎等一系列咽喉部以上的急性气道感染疾病[1]，此类疾病是社区卫生服务中心的常见疾病种类，由于具体类型疾病的病原学差异使其治疗原则大不相同。抗生素与抗病毒药物均为上呼吸道感染的主要用药类型，其患者主要感染病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌以及溶血性链球菌等[2]，而常见感染病毒包括冠状病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。近年来，临床合理用药已成为我国公共卫生事业的重点关注问题之一，为避免抗生素或抗病毒药物的不合理应用，针对患者开展临床用药调查势在必行。同时，越来越多临床研究表示我国当下抗生素等药物应用不合理问题越发严重，对患者造成损害程度也需要给予更多关注，在完善临床合理用药后能够为我国公共卫生事业起到积极作用。

本项研究收集我社区卫生服务中心所收治的158例老年急性上呼吸道感染患者作为调查分析对象，整合其158份用药处方，观察不同类型药物的应用情况，并逐步评价其用药频度与药物利用指数等问题。收集调查问卷并进行整理后发现，青霉素、头孢曲松、更昔洛韦、炎琥宁、喜炎平、克林霉素、琥乙红霉素与头孢唑林为老年急性上呼吸道感染患者的最常见药物，其中大部分药物均为注射液剂型，用药不合理药物包括更昔洛韦、炎琥宁、喜炎平、克林霉素与头孢曲松。与此同时，单用抗病毒药15份9.5%，单用抗生素31份19.6%，联用抗病毒药与抗生素112份70.9%；单用一种抗生素71份44.9%，联用二种及以上抗生素72份45.6%，可见联用药物情况较多。笔者通过临床用药调查发现其用药不合理情况仍有存在，并且抗生素与抗病毒药物联用情况较为普遍，进而认为还需进一步强化我院医生在合理用药方面的培训，积极促进医生对于各类病原学知识的认知程度，从而为合理用药起到积极改善作用。