缺血性脑卒中患者康复治疗效果观察

刘旭东

摘要目的：探讨缺血性脑卒中患者康复治疗的效果。方法：收治缺血性脑卒中患者92例，常规组给予一般治疗，试验组在此基础上给予康复治疗。结果：治疗后1个月、3个月、6个月试验组的日常生活活动能力评分均明显高于常规组（P<0.05）；治疗后试驗组的血流变指标水平均明显低于常规组（P<0.05）。结论：对缺血性脑卒中患者给予康复治疗的效果显著，便于将其日常生活活动能力提高，改善预后。

关键词缺血性脑卒中；康复治疗；效果

脑卒中属于一类脑部血液循环障碍性疾病，具有发病急、治疗难度大等特征，近些年来随着医学水平的发展进步，脑卒中的存活率不断提高，但是多数患者将会遗留功能障碍性疾病，导致对患者及其家属造成了沉重的精神负担，为此，加强该类疾病的临床诊疗意义重大。本次研究收治了至我院就诊的92例脑卒中患者，并对试验组给予康复治疗方案，详情如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治缺血性脑卒中患者92例，所有患者的疾病均获得明确诊断，对本次研究知情同意，均为首次脑卒中，具有清楚的意识，不存在精神障碍性疾病，2～4级偏瘫；同时将意识障碍、无法配合治疗、严重脏器功能性疾病患者排除。依照计算机随机分组模式进行分组，每组46例。常规组男25例，女21例；年龄48～78岁，平均（63.52±2.33）岁；发病至入院的时间4.5 h～3.5 d，平均f8.65±1.22）h。试验组男24例，女22例；年龄48～76岁，平均（63.47±2.54）岁；发病至入院的时间5 h～3 d，平均（8.70±1.18）h。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

方法：常规组给予一般治疗方案，包括降颅压、脱水、改善脑循环、密切观察生命体征变化情况等。试验组在此基础上给予康复治疗方案，主要内容：等到患者病情稳定后给予康复治疗方案，发病1～2周时可给予后良肢位，便于患肢保持伸展位，肩部外展、内旋、屈角度分别为50°、15°、40°，伸展手指的各个关节。保持下肢与踝关节分别处于屈曲位与中立位，并保持背屈90°。等到发病3～4周时间，可依据患者的实际恢复情况给予康复训练（包括被动训练或者主动训练），其中被动训练包括对患侧的下肢、肩膀、手部进行按摩，利于血液的循环，将患侧肿胀感与疼痛感减轻，对各个关节进行被动活动，依据从近端至远端、从大关节至小关节、从健侧至患侧、从小活动量至大活动量的方式进行外展、屈伸、旋前、旋后等运动。在坐位期指导患者给予坐位的平衡训练，将肌力运动量增加，等到患者可以下床后可指导其进行站位平衡、楼梯上下训练等。若发病时间>4周，应同患者讲解康复训练的意义、方法、目的等，提高其依从性，使得患者认识到康复训练是长期的过程，出院后由于该类患者可能会存在肢体运动障碍情况，可定期对患者病情进行上门随访或者电话随访等，便于及时了解患者病情，指导其在家中进行康复训练。

观察项目：对比两组患者治疗前后的日常生活活动能力评分，选择Barthel指数进行评价，评分越高表示生活活动能力越佳。对比两组患者治疗前后的血流变情况。

统计学方法：选择SPSS 19.0的统计学软件记录两组脑卒中患者的基础资料，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较；计量资料用（x±s）表示，t检验比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

日常生活活动能力评分：治疗前两组患者的评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组的评分明显高于常规组（P<0.05），见表1。

血流变情况：治疗前两组的血流变指标水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组指标水平均有所下降，且以试验组的下降程度更加显著（P<0.05），见表2。

讨论

近些年来，脑卒中的发病率逐年递增，有关研究指出，脑卒中偏瘫患者发生肢体痉挛的概率可达到80%，严重情况下可导致患者无法完成正常的活动，使得患者引发终生残疾。为此，加强该类患者的康复治疗意义重大，便于将患者的预后有效改善。

本次研究对患者给予康复训练时，各个关节、肌肉便于向人体的中枢神经系统输送本体感染冲动，便于不断重建侧枝循环，对大脑内部病灶周围细胞进行代偿与重组，逐渐恢复患者的中枢神经系统功能。结果说明对患者给予康复治疗便于抑制血小板发生凝聚作用，利于血液的循环，将细胞代谢与脑血管微循环活动有效改善，使得脑组织缺血后再灌注损伤情况改善。

总之，对缺血性脑卒中患者给予康复治疗的效果显著，利于改善预后。