检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

赵世祥

摘要目的：探讨检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性。方法：收治患者266例，回顾性分析其临床资料。结果：266例检测报告中，共准确检出240例，误差26例，准确率90.22%；经统计分析，因人员因素造成12例，因标本因素造成6例，因操作规范因素造成6例，因其他因素造成功能2例；金黄色葡萄球菌中青霉素的耐药率最高，大肠埃希菌中头孢噻吩的耐药率最高。结论：人员因素、标本因素、操作不规范等是影响标本质量的重要因素，给予相应的干预措施能减少对检验的影响，提高准确率，在制定相应的抗菌治疗方案时，应根据耐药检测结果给予常规用药。

关键词检验科；微生物检验；影响因素

微生物检验是目前临床上诊断感染性疾病的主要方法，临床医生可根据微生物检验结果为患者制定治疗方案，从而帮助快患者快速缓解症状。检验科微生物检验质量受多方面因素影响，如检验设备、操作人员、标本因素等，上述因素均可对检测结果造成不必要的干扰。耐药性实验有助于帮助临床医生筛选抗生素，选择最有效的治疗方案，减少耐药菌株的出现。本研究旨在分析、影响检验科微生物检验质量的因素以及病原菌的耐药情况，为临床诊治提供参考依据，详情报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治感染性疾病患者266例，男155例，女111例；年龄1～70岁，平均（41.1±2.7）岁。纳入标准：均为感染性疾病患者，均知情并签署同意书，送检标本包括血液、粪便、尿液等。

检查方法：①调查内容：对全部感染性患者的临床资料进行回顾分析，全程监测检验科操作人员的操作过程，记录相关影响微生物检验质量的因素。②药敏实验：药敏实验采用K-B扩散法，全程要求无菌操作，药敏试验的判定依据参考NCCLS相关诊断标准。

结果

微生物检验报告的准确性：266例检测报告中，共准确检出240例，误差26例，准确率90.22%，见表1。

微生物检验质量影响因素：经统计分析，因人员因素造成12例，因标本因素造成6例，因操作规范因素造成6例，因其他因素造成2例。

2种致病菌的耐药性分析：266分样本中共检出菌株320株，革兰阴性菌144株，其中大肠埃希菌70株；革兰阳性菌176株，其中金黄色葡萄球菌99株。通过对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌进行耐药性分析发现，金黄色葡萄球菌中青霉素的耐药率最高，其次为红霉素，最少为氯霉素；大肠埃希菌中头孢噻吩的耐药率最高，其次为阿莫西林，最少为红霉素和氨卡西林，见表2。

讨论

影响检验质量的因素分析：病原菌感染性疾病一直是威胁人类健康的罪魁祸首之一，临床上可通过检验病原菌的种类为患者制定相应的治疗方案，然而临床上检测病原菌受多种因素干扰，可能使检测质量出现误差。本研究通过分析造成检测出现误差的因素发现，266例检测报告中共准确检出240例，误差26例，准确率90.22%；经统计分析，因人員因素造成的12例，因标本因素造成的6例，因操作不规范因素造成的6例，因其他因素造成功能的2例。提示人员因素、标本因素、操作不规范因素等均可能造成检验质量下降：①人员因素：若检验人员的专业水平不高、经验不足，则会降低检测质量，增加检验误差的发生风险。②操作不规范：部分检测人员缺乏严谨的工作态度和细致的分析能力，可能会对检验结果造成一定的影响。③标本因素：工作人员采集标本后，如未能按时间规定送至检验科，可能会加剧标本污染的风险。另外采集样本前用过抗生素也可能对检验结果造成一定的影响，标本采集后若未对样本进行正确的处理，如过于温和的条件可能会影响血浆的测定值。针对上述几方面，检验科应定期开展培训，指导工作人员正确使用仪器设备，提高专业检验人员的素质，严格规范标本的送检程序，监测各个环节的规范化，以提升微生物检验的质量。

病原菌耐药性分析：细菌耐药是全球性问题，细菌耐药会大大降低抗生素的治疗质量，因此应严格规范使用抗生素，以减少相关菌株耐药问题的发生。本研究中通过对细菌的耐药性进行分析，提示临床医生应根据检验结果为患者选择敏感窄谱抗生素，减少抗生素类药物滥用。