血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

张国庆

摘要目的：探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法：收治贫血患者180例为观察组，分为缺铁性贫血组和地中海贫血组；健康体检者100例为对照组，比较两组血液检测结果。结果：缺铁性贫血患者Hb、RBC指标都纸于地中海贫血组，RDW结果大于其他两组。地中海贫血组患者Pd3C/MCV、Pd3C比其余两组高。对照组MCV、MCH检验结果都比缺血性贫血和地中海贫血患者高（P<0.05）。结论：血液检验中MCH、RBC、RDW、MCV、Hb、RBC/MCV等指标都能够用于贫血诊断，对各种贫血患者都可以展开鉴别分析，具有良好的应用价值。

关键词血液检验；贫血诊断；鉴别诊断

贫血作为临床中发病率较高的疾病，发病机制较为复杂，且临床症状具有一定的隐匿性，一般是说红细胞容量急剧降低在正常范围以下。人体的多种系统性疾病都会引发红细胞容量降低，患者若是出现贫血，则容易对自身健康造成严重伤害。临床中一般把贫血分成出血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血。其中以缺铁性贫血和地中海贫血的发病最難诊断和鉴别，且两者十分相似。血液检验在临床诊断的过程中，一般是使用MCH、RBC、RDW、MCV、Hb、RBC/MVC等作为鉴别依据。本研究通过对比贫血患者和健康人员的血液检验情况，分析血液监测中的贫血诊断鉴别价值，并将研究结果总结如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治贫血患者180例和体检健康者100例为临床研究对象，所有入选人员均对本次研究内容知情且签订知情同意书。贫血患者均表现出心悸头晕、乏力、食欲不振。排除患者中合并有肾、肺等器官衰竭者；妊娠期哺乳期女性、拒签同意书者。贫血患者180例中，男66例，女114例；年龄16～58岁，平均（37.4±2.7）岁。根据患者贫血类型将其分为缺铁性贫血组90例，男32例，女58例；年龄16～57岁，平均（37.1±2.6）岁。地中海贫血组90例；男34例，女56例；年龄17～58岁，平均（37.3±2.5）岁。对照组100例，男53例，女47例；年龄19～62岁，平均（38.1±2.9）岁。临床资料数据组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有研究人员均在开始前对自身健康水平展开全面检查，患者研究前8h禁食，6h禁水。并建立患者基本信息资料档案，对其进行病史资料记录。利用希森美康XS-4000i血细胞分析仪展开分析。患者均在清晨空腹状态下展开静脉血化验检测，检测量是2 mL。采血过程中需要用血常规统一专用管对其予以真空采集。并完全混合抗凝剂和血液标本。最后使用希森美康XS-800i对其展开血常规检测，注意检测过程要按照流程展开，并保证操作过程处于无菌操作。

观察指标：两组均展开血常规检测，并对3组患者的MCH、RBC、RDW、MCV、Hb、RBC/MCV等指标进行分析，将缺铁性贫血患者最终血清蛋白检测数据当作标准，地中海贫血患者把地中海基因检查结果作为标准。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

MCV、MCH、RBC、RDW、Hb、RBC/MVC指标比较：缺铁性贫血患者Hb、RBC指标都小于地中海贫血组，RDW结果则大于其他两组。地中海贫血组患者两组RBC/MCV、RBC比缺铁性贫血组及对照组高。对照组MCV、MCH检验结果都比缺铁性贫血和地中海贫血患者高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

贫血属于一种临床常见疾病，主要指的是人体外周血红细胞容量减少，显著低于正常水平。引发贫血的因素较为多样，主要有吸收不良、厌食及偏食等，患者一旦出现贫血现象，可对其日常生活及工作造成明显的不良影响，从而导致患者生活质量下降。并且早期贫血患者其临床表现具有一定的隐匿性，患者多不易察觉，所以在入院接受检查时多表现出感染性疾病、脑血管疾病等，加大了临床治疗难度。

临床研究显示，贫血患者中的缺铁性贫血，主要表现为患者铁元素合成减少，即珠蛋白降低。致使患者在长期缺铁环境下体内血红蛋白合成功能下降，并出现患者低色素小细胞贫血等疾病。且铁元素在人体中本身就是并不稳定的发展环境，且会在人体不同缺铁变化过程中产生变化，也会影响到红细胞自身的充盈度。因此，在患者体内出现红细胞体积变化的过程中，通过临床检测可以发现红细胞也出现不同体积的变化。而地中海贫血一般是出现在患者珠蛋白肽链形成环节，由于障碍影响就会造成贫血。蛋白肽链在生长过程中出现的障碍，就会造成贫血疾病，尤其是溶血性遗传贫血。由于人体中复杂性和多样性的基因特点，所以患者在血红蛋白中合成的珠蛋白肽链也各有不同，造成患者患病过程中不能形成可观的临床表现情况，甚至最终演变成溶血性慢性贫血。

临床资料显示，铁元素在合成过程中生成减少、珠蛋白降低等被称作缺铁性贫血。因此患者在长期缺铁情况下，机体血红蛋白的合成作用也会减退，并会造成低色素小细胞贫血。此外机体在长时间不稳定的铁元素状态下，也会发生红细胞体积的变化，所以临床检测时会出现患者红细胞大小体积不均匀等情况。由于地中海贫血也会造成血液珠蛋白肽链发生障碍，所以也会引起贫血。

铁元素作为人体造血过程中的必备元素，患者临床中容易表现出异常代谢等情况。研究资料显示，幼红细胞在地中海贫血患者铁运用过程中会出现干扰，因此缺铁性贫血患者一般都会有铁元素缺失、存留较少等。所有对不同发病原因的患者，也会具备不同水平的代谢能力。临床中检查患者铁元素代谢的方式较多，诊断过程中可使用化学免疫发光分析仪，对患者骨髓或机体中铁元素存储含量展开预算，进而评估缺铁性贫血状态。这种检测方式能够对起铁元素在骨髓中的成分含量展开预测，进而分析缺铁性贫血患者的发病原因。临床中对患者贫血类型的检测包含多项内容，但对贫血类型展开判断还具有一定难度。还有部分“贫血待查”的患者存在。由此可知，对贫血患者展开疾病性质的判断分析具备重要价值。通过检验贫血类型，有助于医生进一步鉴别和诊断患者病情。在操作过程中，应当全面分析患者的血液检验结果，并通过更加便捷的检测方式，对血液检测展开更为方便、经济、安全的分析。

综上所述，血液检验结果中可将MCH、MCV、RDW等指标作为鉴别和诊断贫血的重要指标，从而为临床制定治疗计划提供重要依据。在贫血患者血液检查中还要重点分析RDW及MCV，确定贫血分型，提高临床诊断准确性。血液检查在贫血诊断中具有理想的应用效果，安全性及诊断准确性高，值得继续推广并应用。