甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效观察

吴建忠

摘要目的：探讨甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的疗效。方法：收治老年高血压患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予甲磺酸氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联合替米沙坦治疗。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显大于对照组（P<0.05）。结论：甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效更为显著，能有效控制患者血压，且安全、可靠。

关键词甲磺酸氨氯地平；替米沙坦；老年高血压

高血压是临床上较为常见的以体循环动脉血压增高为主要特征的慢性心血管疾病，可伴有心、脑、肾等器官功能损害。流行病学调查显示，我国老年人群高血压患病率高达49%，严重危害老年人的生存及生活质量，积极治疗可明显降低脑卒中、冠心病等并發症发生率。据以往大量研究资料表明，单一应用某种控制血压药物治疗老年高血压较难使患者血压控制在正常范围，而联合应用控制血压药物治疗老年高血压能有效使患者血压控制在正常范围，具有降压效果强，减少血压升高对机体造成损伤等优势。本文通过选取本院收治的100例老年高血压患者为研究对象，探讨甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效，具体报告如下。

资料与方法

2015年10月-2017年10月收治老年高血压患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄60～80岁，平均（65.38±5.42）岁；病程9～30年，平均（18.38±4.42）年。观察组男29例，女21例；年龄62～80岁，平均（66.86±5.82）岁；病程10～30年，平均（19.42±4.85）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防护指南》老年高血压诊断标准；②每天早中晚3次测血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；③所有患者及家属均对本次研究知情并签署知情同意书，并积极配合治疗。

排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官损害者；②自愿退出本次研究者。

治疗方法：①对照组予以甲磺酸氨氯地平治疗，5mg/次，1次/d。②观察组在上述基础上加用替米沙坦治疗，80mg/次，1次/d。在治疗期间，不服用其他降血压药物，并应告知患者高血压的防治要点与日常注意事项，意义在于提高药物治疗效果，两组患者的治疗时间均为8周。

观察指标与评判标准：比较两组患者临床疗效和血压控制情况，并记录两组患者药物不良反应发生情况。临床疗效：参照1997年世界卫生组织（WHO）血压降压疗效标准进行评判，①显效：舒张压下降幅度≥15 mmHg，或收缩压下降幅度≥25 mmHg和舒张压下降幅度≥10 mmHg，且血压正常；②有效：舒张压下降幅度>10 mmHg，但血压未降至正常，或收缩压下降幅度≥15 mmHg和舒张压下降幅度<10 mmHg，但血压正常；③无效：血压无明显下降甚至更高。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。采用医疗标准台式水银血压计测量患者收缩压和舒张压。不良反应包括恶心呕吐、心悸、头痛、嗜睡。

统计学方法：采用SPSS 18.0对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组临床治疗总有效率96.00%，明显高于对照组的82.00%（P<0.05），见表1。

两组血压控制情况比较：两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显大于对照组（P<0.05），见表2。

两组药物不良反应发生情况比较：两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

甲磺酸氨氯地平、替米沙坦等是临床上治疗老年高血压应用较为广泛的降压药物。本文旨在探讨甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效。

甲磺酸氨氯地平是临床上常用的降血压药物，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，还能抑制去甲肾上腺素释放，引起儿茶酚胺水平降低，从而使血管外周阻力降低，有效控制血压。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，能选择性结合ATl，使与ATl受体具有高度亲和力的血管紧张素Ⅱ从结合部位解离，从而降低末梢血管阻力，起到降血压的作用。本研究结果发现，联合应用降血压药物的患者临床治疗总有效率（96.00%）明显高于单一应用降血压药物的患者临床治疗总有效率（82.00%），且收缩压和舒张压改善程度明显大于单一应用降血压药物的患者，表明两种降血压药物联合应用可发挥协同增效的作用，有效控制患者血压，提高临床治疗有效率。除此之外，本研究结果还发现，两组患者在治疗过程中均未出现严重药物不良反应，且两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义，进一步表明联合用药安全、可靠。

综上所述，甲磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效更为显著，能有效控制患者血压，且安全、可靠，可作为临床上治疗老年高血压优先考虑的联合方案。