瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值

赵国芹

摘要目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。方法：收治甲状腺切除患者100例，分为对照组和试验组。对照组采用瑞芬太尼麻醉，试验组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对比两组效果。结果：试验组清醒时间、首次呼吸时间和并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值显著。

关键词瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除

甲状腺切除术属于一种较为常见的医治方式，其对麻醉作用要求高。相关资料显示，过去颈丛医治麻醉模式效果欠佳，并且可受特征以及年龄等因素制约。为此，临床上需对患者寻找合适以及有效的麻醉方法。本研究就本院的100例患者予以分析，报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治甲状腺切除患者100例，分成两组。对照组50例，男女比为14：11；年龄40～66岁，平均（53.02±5.02）岁；体重50～62 kg，平均（56.30±3.02）kg。试验组50例，男女比为29：21；年龄41～67岁，平均（54.02±5.12）岁；体重51～63 kg，平均（57.30±3.1 2）kg。两组上述基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

方法：①试验组予以瑞芬太尼合并异丙酚进行麻醉，采取气管插管方式进行全麻，选取0.1 mg/kg维库溴铵以及2 mg/kg丙泊酚、4μg/kg芬太尼、静脉推注2 mg咪唑安定予以麻醉诱导。然后，泵注6～8 mg/（kg·h）瑞芬太尼合并异丙酚予以维持麻醉。②对照组仅给予瑞芬太尼麻醉，其药量以及麻醉诱导药物同试验组。

观察指标与评定标准：①对比两组术后临床指标：清醒时间、首次呼吸时间、恢复意识时间；②对比两组并发症：寒战、心动过缓、疼痛。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组术后临床指标对比：试验组临床指标较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生状况对比：对照组寒战3例（6.00%）、心动过缓2例（4.00%），疼痛4例（8.00%）；试验组分别为1例（2.00%），0（0.00%），0（0.00%）。试验组总并发症率2.00%，显著较对照组的18.00%低，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

在麻醉学中，较多具麻醉疗效的药物广泛应用于临床上，其能够使神经传导能力减弱，从而促使痛觉消失，达到无痛效果。其中，异丙酚与瑞芬太尼较为常用，瑞芬太尼用于全麻患者中，但因受作用时间较短限制，使得其通常与异丙酚合并应用。为此，本研究选取100例患者，分别采取异丙酚与瑞芬太尼麻醉、单纯瑞芬太尼麻醉，并进行对比、分析。

本文数据显示，试验组清醒时间（7.50±0.51）min，首次呼吸时间（5.10±1.10）min等，均较对照组短。试验组总并发症率2.00%较对照组低；表明将瑞芬太尼和异丙酚合并用于甲状腺切除患者中，可有效改善其临床指标以及降低其并发症发生率。瑞芬太尼是芬太尼中一种μ阿片受体兴奋剂，能够于患者血液以及组织中迅速溶解，作用速度快，并且作用时间短；故单一应用此药物疗效欠佳。按照现代药物学观念探究，机体血浆内阻抗膽碱酯酶与药物胆碱酯酶类药物对瑞芬太尼分泌影响较小，并且不受患者年龄以及肝、肾功能所影响，但易被组织以及血浆中非特异酯酶予以有效溶解，不会储存于患者机体中。另外，此药物可对患者血压以及心脏等产生一定影响。异丙酚亦称为丙泊酚，为一种迅速强效麻醉剂，具作用时间短、起效快、苏醒时间短以及不良反应小特征。此外，异丙酚具有高度亲脂性，能够迅速分布于患者机体中枢神经至血液和周围组织中。两麻醉药物联合应用，具有协同以及互补效果，明显利于患者术后快速康复以及减轻疼痛等效果。受样本量等因素制约，关于将瑞芬太尼和异丙酚合并用于患者中的疼痛度未探究，待临床进一步分析，并予以补充。

综上所述，对甲状腺切除患者实施瑞芬太尼和异丙酚联合麻醉，不仅可缩短其恢复时间，且可有效降低其并发症发生率。