每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的效果观察

代利平

摘要目的：探讨每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的效果。方法：收治慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。分别实施每天短时透析治疗及常规治疗。结果：观察组总有效率、UA、SCr、BUN、BNP指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者实施每天短时透析治疗后，取得了显著的效果。

关键词短时透析；慢性肾脏病合并难治性心力衰竭；效果

研究显示，慢性肾脏病近年来发病率呈上升趋势，多数患者常发生心力衰竭情况，导致患者生存质量受到严重影响，而对于该类患者一般实施连续肾脏替代疗法、腹膜透析、血液透析等，由于常规血液透析方式非生理性，易导致患者发生血液透析并发症，若患者在透析过程中发生心律失常、心力衰竭、低血压、高血压情况，易导致患者无法耐受透析治疗，使常规血液透析效果不佳。每天短时透析只是改变患者的透析方式，无须采用特殊设备，每周对患者透析5～6次、每次透析时间约2 h，实施透析后，能减少患者毒素水平波动，其渗透压变化较小，能保持患者血流动力学稳定性，同时还能每日缓慢清除水分，其符合生理特性，对每例患者自身心血管系统影响较小，能改善患者心功能。患者实施该项透析方式后，取得了显著效果，能将体内水分和毒素有效清除，减轻患者心脏容量负荷，维持患者呼吸、心率以及血压稳定状态，具有良好的耐受性和较高的安全性。因此，我院将慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者100例作为研究对象，分别实施不同的治疗，分析每天短时透析治疗的效果，详见本文。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者100例，电脑随机分为对照组和观察组，各50例。观察组女25例，男25例；年龄30～70岁，平均（49.21±1.02）岁。对照组女26例，男24例；年龄31～70岁，平均（51.25±1.17）岁。两组患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者100例均签署知情同意书；②无恶性肿瘤、肝功能损害、严重感染患者。

排除标准：①其他严重疾病患者；②未经过我院医学伦理委员会批准和同意患者。

方法：①对照组均使用常规治疗，实施常规血液透析，将血流量设置在200～220 mL/dmin，透析持续时间约5 h，1次/2 d，每次透析超滤量1000～1200mL。②观察组均使用每天短时透析治疗，将血流量设置在200～220 mL/min，透析持续时间约2 h，6次/周，每次透析超滤量1000～1200 mL。详细记录两组患者的透析治疗效果。

观察指标：对比对照组、观察组两组慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者的总有效率。对比对照组、观察组两组慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者的UA、SCr、BUN、BNP指标变化。

疗效判定标准：①显效：慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者治疗后临床症状消失。②有效：慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者治疗后临床症状缓解。③无效：慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者治疗后，无法达到上述两个标准。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：本次研究中使用SPSS26.0软件，将两组总有效率、UA、SCr、BUN、BNP等指标进行统计，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组总有效率比较：观察组总有效率96.00%，与对照组的78.00%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组UA、SCr、BUN、BNP指标比较：观察组UA、SCr、BUN、BNP与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

讨论

近年来，慢性肾脏病患者发病率呈上升趋势，多数慢性肾脏病患者伴有难治性心力衰竭。难治性心力衰竭主要是指，在实施内科治疗之后，患者在休息时伴有气促、乏力症状，需要长时间住院进行治疗，而引起心力衰竭的危險因素主要包括营养不良、蛋白尿、细胞外液容量增加、贫血等。对该类患者一般首选透析治疗，但是部分患者由于在透析过程中负荷较重，导致心排出量减少，使灌注不足和肾脏缺血情况发生。因此，我院对每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的效果进行分析和研究，探讨每天短时透析治疗的效果。医学研究显示，持续性血液透析并不能改善患者水、电解质代谢紊乱，易导致患者体内毒性物质增加，易引起患者发生多种心血管并发症，例如心律失常、冠心病、心力衰竭、高血压等，可以实施一项有效的治疗方式十分重要。

常规血液透析为传统治疗方式，透析1次/2 d，透析时间约5h，具有增加患者心脏指数、有效减轻容量负荷等特点，但是由于超滤量较大，易导致患者发生血流动力学不稳定，加重患者心肌缺血，从而引起心律失常情况。同时该项常规透析的治疗时间长，部分患者无法承受，因此，导致常规血液透析治疗效果不佳。而对慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者每天实施短时透析治疗，取得了显著效果，该项方式为新型透析方式，其与常规透析方式相比，具有诸多优势，能显著提高透析效能。在常规透析中，随着治疗中透析时间延长，血一透析液浓度下降，导致患者透析效果受到影响。而每天短时透析，能缩短每次透析的时间，能显著提高高浓度梯度透析时间，使透析效能显著提高。每天短时透析治疗能改善患者的肾功能和心功能，能调节患者水、电解质平衡，同时该项透析方式还能维持血流动力学稳定，能降低容量负荷压力，使患者细胞外液接近正常值，保持患者血流动力学稳定。每天短时透析治疗还能清除中分子毒素，有效清除患者体内毒素，提升慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者的透析效果。现如今，每天短时透析已经成为慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者的首选治疗方式，受到多数患者和医生青睐。

综上所述，通过对慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者实施每天短时透析治疗后，取得了显著效果，每天短时透析具有尿毒症毒素清除率高、维持血流动力学稳定等特点，能纠正患者电解质，促进患者康复，值得进一步推广。