医养结合背景下养老人员岗位核心能力探究

刘香艳，曹荣荣，曾范红，钟明芳

（1.潍坊护理职业学院，山东 潍坊 262500；2.潍坊市人民医院，山东 潍坊 262500）

当前我国人口老龄化速度不断加快，山东省成为全国老龄人口数量最多的省份。老龄人口日益呈现高龄化、失能化、空巢化趋势，失能和部分失能老年人口大量增加，生活护理需求与医疗健康需求双重叠加。李克强总理在十三届全国人大一次会议工作报告中指出，积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量。根据《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》[1]，到2020年底，要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养相结合的服务体系。在当前医养结合背景下，急需具有医学素养的医疗保健专业人员从事养老服务工作。为此，本研究对养老机构服务人员在医养结合背景下所应具备的岗位核心能力进行探究，为养老人才的培养提供依据，进一步满足多层次、多样化的健康养老服务需求，加快医养结合养老模式的推广和应用。

1 研究对象与方法

1.1 访谈法

以质性研究中的现象学研究方法为指导，于2018年3月至5月采用目的抽样法，抽取山东省养老机构的养老行业专家、医疗机构相关科室医生共11名为访谈对象。访谈对象在前期已经与被访者建立良好的信任关系，愿意向其表达本人真实的想法；访谈前向受访者解释研究目的，向其承诺在保护个人隐私的前提下，协商是否可以录音，在获得受访者同意之后，选择相对私密的空间进行单独访谈。访谈内容涉及老年服务与管理专业人才岗位设置、岗位胜任所需具备的能力、医养结合背景下养老人才的能力要求等内容，严格控制访谈影响因素；访谈后及时转录并分析。

1.2 调查研究法

在专家访谈的基础上，以涉老服务机构或行业人员、养老机构服务人员、机构或社区老年人为调查对象设计问卷。采用方便抽样的方法，抽取56家山东省养老、涉老服务机构从业人员和入住老年人以及2所三甲医院老年科病房的医护人员进行问卷调查。问卷回收率见表1。

表1 调查问卷发放基本情况

1.3 数据分析方法

对访谈资料先转录后再进行归纳整理，量性研究数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 医养结合背景下养老服务与管理专业岗位分类

通过调研确定本专业职业岗位主要有：各级各类养老及涉老机构的健康管理者、养老护理员及基层管理者、社区健康管理者、老年产品营销员及研发者、涉老社会组织与机构工作人员、民政事务管理人员等。

由此可知，医养结合背景下养老行业所提供的工作岗位涉及面较广，主要有健康管理类、生活照护类、管理类、营销类和行政类等。说明从事养老行业的人员必须具备多方面的知识和能力，而不仅仅是简单的生活照护技术。

2.2 医养结合背景下养老人员所需具备的岗位核心能力

2.2.1生活照护能力和营养膳食指导能力 访谈结果显示，不管是从事养老行业的基层养老护理员还是管理人员，要想胜任岗位工作，必须具备基本的对老年人进行生活照护的能力，这是养老人员应具备的基本工作能力。如有的老人说：“我们这些老家伙啊，生活有时候虽然能自理，但是确实是体力不支了，隔壁房间那个老人还有偏瘫，生活自理都难，我们认为啊，养老人员首先具有的就是照护我们基本生活的能力。”有管理人员说：“虽然我现在做了管理工作，但我也是从基层养老护理员干过来的，我发现养老人员不管从事什么岗位工作，必须得先从养老护理员干起来，只有深入了解老年人的需求，才能做好管理工作，而在老年人的各种需求中，最基础的就是生活照护，我认为生活照护能力是养老人员最应该具备的基本能力。”

调研结果同样显示对老年人的生活照护能力是养老人员所需具备的最基本的岗位核心能力。

老年人在养老机构的饮食虽然由膳食部门负责，但是每个老年人的生活习惯和饮食口味，以及由于病情需要必须提供的治疗饮食等，都需要养老人员能够及时掌握，并对其膳食进行基本的指导，让膳食部门能根据老年人的基本情况为其提供营养饮食。因此营养膳食指导能力也是养老人员必须具备的能力。

2.2.2 紧急救护能力和病情观察能力 老年人的身体机能逐渐退化，生活中时常会因一些意外而引发问题，如老年人因骨质疏松导致摔倒后极易骨折，在送医处理之前养老人员必须能对伤情做出基本的判断和紧急的救助。老年人若出现心跳骤停等情况，养老人员必须能在第一时间为其提供心肺复苏等紧急救助。因此很多老年人担心入住养老院后万一生病不能及时就医，而这也是养老机构满足医养结合要求的重要原因。

医养结合[2]，不是简单地要求养老机构设置医疗部门，也不是简单的养老机构和医疗机构结合，而是对养老人员提出了更高要求。作为老年人的守护者，必须全面知晓老年人的疾病状况，并及时做出判断，因此养老人员必须具备对老年人实施紧急救护的能力和病情观察的能力。

2.2.3 康复指导能力和健康评估能力 老年人的衰老过程不是简单的生活自理能力的退化，必然伴随着一些常见老年慢性病的发生，对老年人造成极大的困扰，同时也使养老业面临很大的困难。在实施医养结合之前，大多数养老院不能为老年人提供就医便利，而患病后住院又不能保证基本的养老照护。通过访谈获知，老年人希望养老人员具备基本的医学知识，虽然不能进行医疗处理，但是有为老年人进行健康评估的能力，有对出院后老年人的康复指导能力，如脑梗后很多老年人会有偏瘫等后遗症，需要长期的康复训练来防止肌肉进一步萎缩等，需要养老人员掌握这些基本的康复知识。某三甲医院老年科医生说：“我们医疗这方面能为老年人提供的就是疾病的救治，前期老年人的救助，就需要其照护人员有基本的医学知识，能对老年人的健康状况做出相对准确的评价，不会耽误老年人及时就医……而住院后的护理和康复对老年人来说也是一个漫长的过程，我们不可能长期让老年病人留在医院里，一是床位紧张，再者也是一种医疗资源的浪费，假如老年人入住养老院的话，最好养老人员能帮助其进行基本的康复训练。”

因此，在医养结合背景下，这两方面能力是养老人员所必须具备的核心能力。

2.2.4 心理疏导能力和活动策划能力 访谈和调研显示，很多老年人都有心理方面的问题，很多时候入住养老机构实属老年人的无奈，倍感孤独，可能会让老年人产生很多心理问题，久而久之会对老年人的健康产生影响。大多数养老人员及机构管理人员希望从事养老行业的人员具备一定的心理学知识，对老年人能进行基本的心理疏导。老年人也希望入住养老机构后让生活有更多的乐趣，排解其离家的孤单感及人老后的无奈感，希望养老人员能安排丰富多彩的活动，这就对养老人员提出了活动策划能力的要求。

3 结论

养老的发展离不开人才的保障，目前养老行业人才缺口极大，通过对岗位核心能力的研究，明确了养老人才所需具备的岗位核心能力，为后续养老人员的培养提供了重要依据。