专科护理对辅助生殖技术治疗不孕症患者的治疗依从性研究

裴蕾

不孕症发病率在育龄妇女中占8%～10%［1］, 且近两年有明显的上升趋势。辅助生殖技术是深受广大不孕症患者信赖的治疗方式［2］, 辅助生殖技术的成功需要患者良好的治疗依从性, 一旦患者出现遵医行为不良可导致治疗的失败。因此,本研究采用辅助专科护理对患者进行干预, 提高了患者的用药及治疗的依从性, 汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年1月本院400例不孕症患者为研究对象, 按随机数字分配法分为对照组和观察组, 各200例。纳入标准：①确诊为不孕症；②思维正常,能进行正常的沟通交流；③首次就医；④无其他生殖器疾病；⑤自愿参加本研究；⑥全部为女性。排除标准：①非首次就医者；②有语言及思维障碍者；③配偶为无精子者。对照组患者平均年龄(29.8±2.4)岁, 观察组患者平均年龄(29.6±2.5)岁, 文化程度：全部为高中以上。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用辅助生殖技术进行干预治疗,依据患者不孕症病情及辅助生殖技术方式给予患者促排卵等药物治疗。同时给予两组患者不同的护理干预, 均干预3个月。

1.2.1 对照组 采用常规护理宣教。患者初次就诊时, 由专职护士向其讲解此次就诊全部流程及注意事项并发放就诊手册, 患者在完成医生处理措施后再次复诊, 若患者对药物治疗及诊断有疑问可随时进行电话或现场咨询。

1.2.2 观察组 在常规护理宣教基础上给予辅助生殖专科护理干预, 具体方法：①患者经诊室就诊后进行档案管理,内容包括：病历号、姓名、联系电话、就诊次数及就诊内容；②指派专科护士为患者进行不孕症相关知识讲解, 对饮食搭配、运动方式及合理用药等相关知识进行普及, 并建立微信群定期推送相关知识及回答患者提出的问题；③由专科护士为患者进行就诊指导, 协助患者进行各项检查并告知患者下次就诊时间；④针对患者性格特点制定个性化护理方案,完善社会支持体系；⑤定期进行电话随访, 实时掌握患者的现状并进行咨询指导, 提醒患者按时就诊及就诊注意事项；⑥患者有疑问可随时来院或电话咨询；⑦定期举办患者座谈会, 鼓励患者相互交流, 取长补短。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 满意度调查 采用自制的患者满意度调查问卷, 指定护士发放给患者并进行回收, 问卷具体内容为患者对就医及治疗过程中是否存在不满意现象, 记录满意例数, 评价两组患者的就医满意度。

1.3.2 治疗依从性评分 采用自制的患者治疗依从性评分量表进行评分, 对两组患者在初诊时及就医周期结束时分别进行测评, 量表包括：知识掌握、遵医行为、按时检查、合理饮食、适量运动、生活习惯改变、合理用药7项内容, 每项内容评分标准为1～4分, 4分为完全依从医生的治疗, 以此类推, 0分为完全不依从, 分数越高, 患者的治疗依从性越强, 配合治疗的信心越高。

1.3.3 焦虑评分 采用焦虑自评量表［3］分别于初诊时及就医周期结束时对两组患者进行测评, 焦虑自评量表共20个项目, 每项分1～4级, 分值越高焦虑程度越高, 以标准分50分为分档, 正常为＜50分, 轻度焦虑为50～59分, 中度焦虑为60～69分 , 重度焦虑为＞70分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性和患者满意度比较 观察组患者的治疗依从性和满意度均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗依从性和患者满意度比较［ ±s, n(%)］

表1 两组患者治疗依从性和患者满意度比较［ ±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数治疗依从性(分) 满意度知识掌握 遵医行为 按时检查 合理饮食 适量运动 生活习惯改变 合理用药对照组 200 2.34±1.231.67±1.861.89±1.462.32±0.182.00±0.281.98±1.652.09±0.76144(72)观察组 200 3.45±0.24a 3.68±0.69a 3.67±0.18a 3.10±0.23a 3.65±0.11a 3.06±0.76a 3.34±1.40a 196(98)a

2.2 两组患者焦虑程度比较 初诊时, 观察组患者焦虑评分为(74.03±6.82)分, 对照组患者焦虑评分为(74.81±6.45)分,比较差异无统计学差异(P＞0.05)。3个月后, 观察组患者焦虑评分为(44.57±6.44)分, 对照组患者焦虑评分为(64.81±6.41)分,观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

不孕症的治疗漫长而痛苦, 良好的遵医行为是保证治疗效果的关键［4］。护士做为患者与医生之间的桥梁, 辅助生殖专科护理在提高患者就诊依从性及遵医行为等方面的提高和知识技能掌握方面发挥着巨大作用。

有研究显示［3］, 焦虑情绪的长期存在对患者的内分泌及人体免疫功能影响极大, 尤其影响患者的排卵及妊娠率。辅助生殖专科护理通过对患者进行有针对性的心理干预, 使患者的自卑心理得到了极大缓解, 提高了治疗信心［5,6］。本研究通过知识掌握、遵医行为、按时检查、合理饮食、适量运动、生活习惯改变、合理用药7项内容评估患者的治疗依从性,结果显示, 观察组患者的治疗依从性和满意度均优于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。初诊时, 观察组患者焦虑评分为(74.03±6.82)分, 对照组患者焦虑评分为(74.81±6.45)分,比较差异无统计学差异(P＞0.05)。3个月后, 观察组患者焦虑评分为(44.57±6.44)分, 对照组患者焦虑评分为(64.81±6.41)分, 观察组低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。

综上所述, 辅助生殖专科护理可有效提高患者的遵医行为, 对存在焦虑抑郁患者具有改善负性情绪, 提高患者就诊治疗的依从性及患者满意度的临床效果, 体现了优质护理服务的重要意义。