精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用

张玉红

子宫肌瘤属于妇科常见疾病之一, 因子宫平滑肌增生而导致, 同时伴随少量纤维结缔组织。近些年, 妊娠合并子宫肌瘤的发生率出现递增趋势［1］。妊娠合并子宫肌瘤将会严重影响孕妇以及胎儿的健康, 甚至还会出现妊娠合并症等［2］。剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是妊娠合并子宫肌瘤患者的重要治疗方式, 可以避免二次手术造成的创伤, 可以减轻对孕妇的伤害［3］。但在手术过程中, 护理干预也非常重要, 有效的护理干预可以促进患者康复、改善预后［4］。基于此, 本文探析在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中应用精细化护理的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017年1月~2018年1月本院收治的108例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者, 所选患者均经过影像学检查确诊, 且有剖宫产指征, 均为单胎妊娠, 排除合并严重妊娠并发症患者、凝血功能异常患者、精神异常患者、沟通障碍患者等。随机将患者分成对照组和研究组,各54例。对照组年龄21~36岁, 平均年龄(29.5±3.3)岁, 平均孕周(38.9±3.3)周, 平均肌瘤直径(9.7±0.7)cm。研究组年龄22~37岁, 平均年龄(29.6±3.4)岁, 平均孕周(38.8±3.5)周,平均肌瘤直径(9.8±0.6)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理, 包括术前检查、生命体征监测、术后指导等。研究组患者行精细化护理, 具体包括：①术前精细化护理。入院后, 护理人员辅助患者进行凝血功能、配血以及备皮等检查及准备工作, 术前留置导尿管, 同时通过无菌纱布进行包扎固定, 对患者呼吸频率、体温等生命体征指标进行监测, 若体温>38℃, 则需要及时向医师报告, 并做好对应处理。同时观察患者阴道出血情况,分析阴道出血原因, 并行对应处理。同时应保持病室环境清洁干净, 将温湿度控制在合理范围内。另外因患者大多缺乏疾病相关知识认识, 所以护理人员需要做好心理护理, 用温和的语气和通俗易懂的语言向患者讲解, 并告知其手术操作的流程和注意事项, 鼓励其积极面对, 取得患者信任, 提高患者的依从性。②术后精细化护理。因剖宫产手术和子宫肌瘤剔除术会造成严重创面, 所以需要密切关注患者生命体征,并给予局部按摩, 观察子宫收缩情况及阴道出血情况。同时向患者说明早期哺乳对自身以及胎儿的重要性, 并指导其如何正确哺乳。另外, 因术后患者身体虚弱, 容易导致感染,所以需要强化外阴护理, 用络合碘溶液对外阴部进行定期冲洗, 促进恶露排出［5］。在饮食方面, 术后第1天可以进食流质食物, 第2天可以进食半流质食物, 第3天开始可以常规进食, 需要注意排气前避免食用产气食物。

1.3 观察指标 比较两组术后首次肛门排气时间、术后体温转复时间、术后恶露干净时间、住院时间、产褥病发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后首次肛门排气时间、术后体温转复时间、术后恶露干净时间、住院时间比较 研究组术后首次肛门排气时间(1.17±0.52)d、术后体温转复时间(1.03±0.47)d、术后恶露干净时间(25.67±3.21)d、住院时间(4.08±1.22)d均短于对照组的 (2.19±0.88)、(1.79±0.88)、(34.89±1.78)、(6.97±2.16)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后首次肛门排气时间、术后体温转复时间、术后恶露干净时间、住院时间比较( ±s, d)

表1 两组术后首次肛门排气时间、术后体温转复时间、术后恶露干净时间、住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后首次肛门排气时间 术后体温转复时间 术后恶露干净时间 住院时间对照组 54 2.19±0.88 1.79±0.88 34.89±1.78 6.97±2.16研究组 54 1.17±0.52a 1.03±0.47a 25.67±3.21a 4.08±1.22a t 7.333 5.598 18.459 8.561 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组产褥病发生情况对比 研究组产褥病发生率为5.56%(3/54), 对照组产褥病发生率为31.48%(17/54)研究组产褥病发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=12.027,P=0.001<0.05)。

3 讨论

现阶段, 临床中已经广泛应用和推广了剖宫产术后行子宫肌瘤剔除术, 且其效果也已经得到证实, 此种手术方式一方面可以使手术对患者造成的创伤减轻, 另一方面可以使二次手术带给患者的痛苦程度减轻。但为使临床效果得到进一步提升, 除科学、合理的术式之外, 护理工作也非常重要。

本次研究结果显示, 研究组术后首次肛门排气时间(1.17±0.52)d、术后体温转复时间(1.03±0.47)d、术后恶露干净时间(25.67±3.21)d、住院时间(4.08±1.22)d均短于对照组的 (2.19±0.88)、(1.79±0.88)、(34.89±1.78)、(6.97±2.16)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组产褥病发生率为5.56%(3/54), 对照组产褥病发生率为31.48%(17/54)研究组产褥病发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见精细化护理在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果更佳。精细化护理作为新型护理模式之一, 这不仅可以规范护理过程, 还可以使护理效果提高, 以患者实际情况为依据制定护理计划, 以促进其康复, 改善预后效果。精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中应用主要体现在术前护理和术后护理两个方面。术前护理中, 心理护理可以使患者的心理压力减轻, 缓解不良情绪。术后护理中, 通过早期哺乳护理可以刺激子宫收缩, 使恶露产生减少。预防感染可以避免术后感染给患者造成的不良影响［6］。术前护理中,充分的术前准备工作可以使手术操作顺利进行［7］。心理护理可以使患者的心理压力减轻, 缓解不良情绪, 让患者更加积极主动地配合医护人员工作。良好的病室环境可以增加患者舒适度, 使其得到良好休息。术后护理中, 通过早期哺乳护理可以刺激子宫收缩, 使恶露产生减少。预防感染可以避免术后感染给患者造成的不良影响。饮食护理可以促进患者术后胃肠道蠕动, 使肛门排气情况得到改善。由此可见精细化护理可以促进患者术后康复, 效果显著［8］。

综上所述, 在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中应用精细化护理的临床效果良好, 可以促进患者术后恢复, 避免产褥病发生, 临床价值显著。