不同的神经康复护理模式在脑卒中患者中的应用效果比较

罗小琼 李韶辉 张丽华

脑卒中是中老年群体中常见的脑血管疾病, 主要是由于脑部血管突然破裂使得血液不能顺利进到大脑, 使得大脑出现缺血及缺氧的脑组织损伤情况［1］。脑卒中多发生在中老年人群中, 且患者常合并不同程度的认知、语言及运动障碍,对患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁。为此, 针对脑卒中患者, 需要给予患者科学有效的治疗及护理, 改善患者神经状况, 提高患者生活自理能力［2］。随着医学技术不段提高及护理服务的不断完善, 当前神经康复护理模式被广泛应用到脑卒中护理中, 并且也衍生出多种护理模式。为探讨有效的脑卒中神经康复护理模式, 本次研究进行了相关的试验探究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2018年1月到本院接受治疗的180例脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中相关诊断标准［3］。②患者脑卒中疾病均为首次发作, 同时患者还伴有肢体障碍情况。③患者均了解本次研究同时签署《知情同意书》。排除标准：①严重心、肝、肾脏器功能损伤者。②意识模糊及精神疾病者。依照随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组, 每组90例。观察组中男55例, 女35例；年龄48～74岁, 平均年龄(57.6±5.6)岁。对照组中男53例, 女37例；年龄47～72岁, 平均年龄(56.9±5.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后均给予对症治疗, 治疗期间对照组患者给予应用常规神经康复护理, 护理内容如监测患者的生命状态, 保证机体循环系统正常, 预防治疗期间相关并发症等。观察组在对症治疗期间给予患者系统的神经康复护理干预, 护理方法如下。①心理及饮食护理。脑卒中患者常需承受身心上的巨大压力, 患者常存在焦虑、抑郁的不良心理, 这势必影响患者的治疗, 严重威胁患者的生命安全。为此针对脑卒中患者, 一定要加强患者的心理护理, 平常需经常与患者进行沟通与交流, 为向患者解释脑卒中通过积极治疗症状可改善, 缓解患者的不良情绪, 使得患者树立康复信心［4］。此外护理人员还需根据患者病情实际情况合理调整饮食方案, 使得患者营养摄入均衡, 同时指导患者在平常中需多食用蔬菜及水果, 且严格控制患者脂肪及糖分摄入量,让患者尽快恢复。②康复功能训练。对患者行早期康复护理,合理摆放患者的体位, 定期为患者翻身以避免患者出现压疮及血栓情况。早期康复训练可对患者呼吸道杂物进行清理,确保患者呼吸通常；中期训练中可对患者进行行走、平衡及爬楼梯训练；晚期借助折纸训练以提高患者适应能力及机体协调能力。③认知功能训练。评估患者的认知情况, 制定出针对性的认知功能训练策略, 训练方法如定向力训练、记忆力训练、逻辑思维能力训练等。两组均护理干预1个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①采用NDF评分、改良Barthel指数评分评价患者护理前后神经功能及生活自理能力。NDF总分为45分, 得分越高表明患者神经功能越差；Barthel指数包括进食、穿衣、洗澡、入册等, 总分为100分, 得分越高表明患者生活自理能力越强。②观察比较两组护理期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后NDF评分、改良Barthel指数比较 护理前, 两组患者的NDF评分、改良Barthel指数比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)； 护理后, 两组患者的NDF评分、改良Barthel指数均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组护理期间不良反应发生率为3.33%, 低于对照组的12.22%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者护理前后NDF评分、改良Barthel指数比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理前后NDF评分、改良Barthel指数比较( ±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 NDF评分 改良Barthel指数护理前 护理后 护理前 护理后观察组 90 34.26±5.26 15.26±4.29ab 75.56±7.23 89.65±7.69ab对照组 90 33.84±5.18 21.17±4.67a 75.26±7.12 82.26±7.44a t 0.540 8.841 0.280 6.552 P 0.590 0.000 0.779 0.000

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

脑卒中是威胁人类生命健康的常见疾病, 患者也都伴语言、认知及行走障碍等, 严重影响患者生活质量［5］。因此针对脑卒中疾病, 需要给予患者针对性的治疗, 同时还要给予患者有效的康复护理。

近些年, 随着医疗护理模式的不断更新, 康复护理模式在临床中得到广泛推广及应用。在脑卒中护理中, 临床中也大力推广神经康复护理这一模式, 这种护理模式充分体现了“以人为本”的护理理念, 同时护理过程还在系统性护理引导下, 给予患者针对性护理干预, 不断提高患者的适应能力与自理能力［6］。同时, 在脑卒中康复护理中还根据患者不同程度功能障碍表现, 对患者进行个性化的康复训练及认知功能训练, 以进一步改善患者的预后, 进而提高患者的生活质量。

本次研究结果显示, 护理前, 两组患者的NDF评分、改良Barthel指数比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)； 护理后,两组患者的NDF评分、改良Barthel指数均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。观察组护理期间不良反应发生率为3.33%, 低于对照组的12.22%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。充分表明脑卒中患者应用系统的神经康复护理模式有显著的价值。

综上所述, 针对脑卒中疾病患者, 治疗期间为患者应用系统的神经康复护理, 可以改善患者神经功能障碍情况, 还可以显著提高患者的日常生活自理能力。同时护理模式还可以降低护理期间患者的不良反应发生情况, 改善患者的预后,因此值得在临床中大力推广及应用。