奥曲肽微量注射泵持续注射治疗急性胰腺炎的效果

刘佳

作为消化系统常见病症, 急性胰腺炎发病急、病情变化快、并发症多, 以急性腹痛、恶心呕吐、血压下降为主要症状表现。临床对于急性胰腺炎的治疗以药物治疗最为多见,是最为安全的治疗手段［1］。此次研究选取本院2017年1～12月收治的90例急性胰腺炎患者, 采用奥曲肽微量注射泵持续注射治疗, 取得了满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的90例急性胰腺炎患者, 所有患者经临床检查, 症状及体征均与《中国急性胰腺炎诊治指南》中的相关诊断标准符合［2］。采用抽签方法将患者分为对照组(44例)和实验组(46例)。实验组患者中男26例, 女20例；年龄21～68岁, 平均年龄(44.5±8.5)岁；病程3 h～7 d, 平均病程(3.35±1.22)d。对照组中男23例, 女21例；年龄24～63岁, 平均年龄(43.5±8.2)岁；病程5 h～9 d,平均病程(4.25±1.59)d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者进行常规的对症处理, 包括胃肠减压、补液、抗休克及纠正电解质平衡等, 在此基础上, 对照组给予奥曲肽皮下注射治疗, 剂量为0.1 mg/次, 每6～8 h皮下注射1次, 连续治疗7 d。实验组给予奥曲肽微量注射泵持续注射 , 给药速度 25 μg/h, 连续治疗 7 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗效果、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、恢复进食时间及住院时间, 并观察两组用药期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［3］患者的腹痛、恶心呕吐等症状全部在治疗3 d后消失, 并且血淀粉酶恢复到正常水平, 经影像学检查胰腺显示正常, 为痊愈；患者腹痛、恶心呕吐等症状在治疗5 d后减轻, 但是没有完全消除, 血淀粉酶水平恢复正常水平, 影像学检查胰腺改善, 为有效；腹痛、恶心呕吐等症状及体征均无变化甚至加重, 影像学检查胰腺没有改善或者加重, 为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、恢复进食时间及住院时间比较 实验组患者腹痛消失时间、恢复进食时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05),两组血淀粉酶恢复时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为95.7%, 明显高于对照组的81.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、恢复进食时间及住院时间比较( ±s, d)

表1 两组腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、恢复进食时间及住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 腹痛消失时间 血淀粉酶恢复时间 恢复进食时间 住院时间实验组 46 4.10±2.15a 5.20±3.31 3.52±0.25a 9.20±2.25a对照组 44 7.14±3.10 6.25±2.10 5.23±1.50 14.26±4.52 χ2 5.426 1.788 7.624 6.768 P<0.05 >0.05 <0.05 <005

表2 两组临床疗效比较［n(%), %］

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间均出现了轻微不良反应, 均为轻度腹泻, 未见其他严重不良反应发生, 后经停药治疗消除。实验组发生不良反应1例, 不良反应发生率为2.2%；对照组发生不良反应6例, 不良反应发生率为13.6%。实验组不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为消化系统急症, 急性胰腺炎的发病率逐年攀升, 发病机制很多且很复杂, 与过度饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯及内分泌代谢异常等均有关。胰腺炎会激活并释放大量胰酶, 这是造成胰腺及其周围组织坏死的关键因素, 进而诱发大量毒性物质在坏死组织中产生, 并能快速被机体所吸收,引发全身性的炎症反应。

奥曲肽是一种较为常见的抑制胰腺分泌的药物, 作用于血管可将内脏血流量减少并将门静脉高压降低［4］。同时, 该药物还作为人工合成生长抑制素, 与内源性生长抑素有着类似作用, 并且作用更加为持久［5-7］。微量注射泵持续注射奥曲肽, 药液进入体内将更加持久、均匀与精确, 并能灵活对输注速度调整, 维持有效的血药浓度, 减少药物体内堆积而引发的毒副反应, 这也是这种用药方式更为安全的原因［8-10］。

本研究结果显示, 实验组患者腹痛消失时间、恢复进食时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组血淀粉酶恢复时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组治疗总有效率为95.7%, 明显高于对照组的81.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组发生不良反应1例, 不良反应发生率为2.2%；对照组发生不良反应6例, 不良反应发生率为13.6%。实验组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 相比皮下注射用药,微量注射泵持续注射治疗效果更为明显, 更为安全, 但是两种用药方式在血尿淀粉酶恢复时间上无显著差异, 说明皮下注射也具有一定的疗效。

综上所述, 奥曲肽微量注射泵持续注射治疗急性胰腺炎,操作简单、灵活, 有效减轻了临床各症状及体征, 不良反应少,安全有效, 值得进一步推广与研究。