肺癌骨转移的相关因素分析

万璐颖

肺癌是临床常见的恶性肿瘤, 发病率高, 严重威胁了人们的健康安全。随着临床医学技术水平的提高, 肺癌患者的生存期也不断延长, 但在疾病后期, 很多患者会出现转移,骨骼是其最常见的转移部位［1,2］。肺癌患者在发生骨转移后,临床多表现为功能障碍以及疼痛症状等, 降低了患者生活质量。因此, 对肺癌骨转移的相关因素进行分析, 对肺癌骨转移的临床治疗具有指导意义。本次研究对2014年5月～2017年5月收治的70例肺癌骨转移患者的临床资料进行分析, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2017年5月收治的70例肺癌骨转移患者作为研究对象, 其中男37例, 女33例；年龄最小35岁, 最大77岁, 平均年龄(50.6±10.3)岁；年龄＜60岁患者31例, 年龄≥60岁患者39例；疾病类型：鳞癌23例, 腺癌39例, 腺鳞癌3例, 小细胞癌5例；伴其他脏器转移：33例伴其他脏器转移, 37例未伴其他脏器转移。所有患者均知晓研究内容, 本院经本院医学伦理会批准同意。

1.2 方法 对所有患者的资料进行分析, 所有患者均经过X线、核磁共振成像(MRI)、CT扫描进行确诊, 部分患者行骨转移灶穿刺活检获得病理诊断。观察纳入患者在随访12个月内骨转移发生情况, 探究肺癌骨转移的相关因素, 并对影响因素进行单因素和多因素分析。

1.3 观察指标 观察肺癌骨转移的影响因素, 并分析其单因素及多因素, 探究肺癌骨转移的相关因素, 旨在为临床提供参考和依据。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；采取Logistic回归方法对多因素进行分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨转移发生情况 70例患者随访12个月, 其中发生骨转移34例, 骨转移发生率为48.57%。

2.2 肺癌骨转移影响单因素分析 性别方面：男37例, 发生转移21例(56.76%), 未发生转移16例(43.24%)；女33例,发生转移13例(39.39%), 未发生转移20例(60.61%)；不同性别患者发生转移率比较差异无统计学意义(χ2=2.105,P=0.147＞0.05)。年龄方面：年龄＜60岁31例, 发生转移19例(61.29%), 未发生转移12例(38.71%)；年龄≥60岁39例,发生转移15例(38.46%), 未发生转移24例(61.54%)；不同年龄患者发生转移率比较, 差异无统计学意义(χ2=3.603,P=0.058＞0.05)。原发灶手术方面：实施原发灶手术30例,发生转移10例(33.33%), 未发生转移20例(66.67%)；未实施原发灶手术40例, 发生转移24例(60.00%), 未发生转移16例(40.00%)；有无实施原发灶手术患者转移发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.880, P=0.027＜0.05)。病理分型方面：鳞癌23例、腺癌39例、腺鳞癌3例、小细胞癌5例, 其发生转移例数分别为10例(43.48%)、19例(48.72%)、1例(33.33%)、4例(80.00%), 未发生转移例数分别为13例(56.52%)、20 例 (51.28%)、2 例 (66.67%)、1 例 (20.00%)；不同病理分型患者转移发生率比较差异具有统计学意义(χ2=6.135, P=0.011＜0.05)。伴其他脏器转移33例, 发生转移25例(75.76%), 未发生转移8例(24.24%)；未伴其他脏器转移37例, 发生转移18例(48.65%), 未发生转移19例(51.35%)；是否伴其他脏器转移患者转移发生率比较差异具有统计学意义(χ2=5.410, P＜0.05)。病理分型、有无实施原发灶手术以及是否伴其他脏器转移患者是肺癌骨转移患者发生骨转移的影响因素 (P＜0.05)。

2.3 肺癌骨转移影响因素Logistic分析 以单因素分析结果的影响因素作为自变量, 骨转移情况作为因变量, Logistic分析结果显示, 病理分型、原发灶手术均为肺癌骨转移的独立影响因素。见表1。

表1 肺癌骨转移影响因素Logistic分析

3 讨论

骨是肺癌发生转移的常见部位, 其发生率与原发癌的病理类型具有密切的关系［3］。肺癌患者主要以骨质溶解破坏为主, 临床可出现活动受限、高钙血症、骨髓压迫以及病理性骨折等病症, 给患者造成巨大的痛苦, 影响了患者的正常生活。骨转移早期无明显症状, 骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量具有直接关系, 肺癌骨转移患者临床主要表现为存在局限性压痛点或者导致患者肢体瘫痪等［2］。有学者指出, 因肺循环血流丰富, 脱落的肿瘤细胞会随着血流循环至全身骨骼系统, 致使肺癌易于发生骨转移, 此外, 随着医学水平的提高, 肺癌患者的生存期明显延长, 导致其骨转移发生率的发生风险也显著提升［3-7］。因此, 知晓肺癌骨转移的相关因素,并做好预防, 对降低肺癌骨转移风险具有重要的意义。

本次研究结果分析, 70例患者随访12个月, 其中发生骨转移34例, 骨转移发生率为48.57%。不同性别患者发生转移率比较差异无统计学意义(χ2=2.105, P=0.147＞0.05)；不同年龄患者发生转移率比较, 差异无统计学意义(χ2=3.603,P=0.058＞0.05)；有无实施原发灶手术患者转移发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.880, P=0.027＜0.05)；不同病理分型患者转移发生率比较差异具有统计学意义(χ2=6.135,P=0.011＜0.05)；是否伴其他脏器转移患者转移发生率比较差异具有统计学意义(χ2=5.410, P＜0.05)。病理分型、有无实施原发灶手术以及是否伴其他脏器转移患者是肺癌骨转移患者发生骨转移的影响因素(P＜0.05)。以单因素分析结果的影响因素作为自变量, 骨转移情况作为因变量, Logistic分析结果显示, 病理分型、原发灶手术均为肺癌骨转移的独立影响因素。在病理分析中, 鳞癌、腺癌的发生率均较高, 其原因是该类疾病主要发生杯状细胞(肺边缘), 且淋巴结、血管丰富,在多因素分析中, 肺原发病灶手术可以减少骨转移发生的风险, 其原因是肺癌患者接受手术治疗后, 增加了切除机会,降低了骨转移发生风险。对于肺癌骨转移患者的临床治疗主要以放化疗、靶向治疗为主, 通过对患者积极的治疗, 可以减轻患者的痛苦, 改善患者的生活质量。

综上所述, 肺癌骨转移发生的主要影响因素包括病理分型、原发灶手术, 做好肺癌早期的诊断, 为患者争取手术机会,对预防骨转移具有重要的意义。