肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果观察及安全性评价

尤春雨　王小林

[摘要] 目的 观察肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预的效果以及评价安全性。方法 选取该院2017年3月—2018年3月期间收治的156例肛周脓肿合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各78例，对照组实施常规护理干预，观察组则在对照组的基础上实施围手术期护理干预，观察并比较两组患者的护理满意度、术后并发症、平均住院时间术后空腹血糖、VAS和切口愈合时间。结果 观察组患者的护理满意度94.87%明显高于对照组85.90%，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组患者并发症的发生率5.13%显著低于对照组21.79%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后的各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论 在对肛周脓肿合并糖尿病患者实施围手术期护理，可以提高护理满意度，减少术后并发症的发生，缩短住院和切口愈合时间、减轻疼痛感，安全有效，值得推广。

[关键词] 肛周脓肿；糖尿病；围手术期；护理干预；安全性；临床效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0136-02

糖尿病的常见并发症有很多，如周围神经病变，肛周脓肿等[1]。肛周脓肿是肛肠外科常见的疾病，當肛肠脓肿合并糖尿病时，不但增加了手术的风险，也增加了患者术后发生并发症的几率，影响切口愈合的速度[2]。该次研究于2017年3月—2018年3月通过对该院78例肛周脓肿合并糖尿病患者实施围手术期护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的156例肛周脓肿合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各78例，观察组中男性43例，女性35例，年龄47～68岁，平均年龄（57.77±2.36）岁，肛周脓肿病程2～11 d，平均病程为（5.35±1.24）d，糖尿病病程为3～12年，平均病程为（5.49±1.11）年。对照组中男性41例，女性37例，年龄48～69岁，平均年龄（58.65±2.18）岁，肛周脓肿病程1～10 d，平均病程为（5.28±1.23）d，糖尿病病程为2～11年，平均病程（5.48±1.09）年。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，具体内容为：检测患者的血糖水平，遵医嘱服药、定时巡房等。观察组则在对照组的基础上实施围手术期护理干预，具体内容包括：⑴术前心理护理。肛周囊肿合并糖尿病患者因长时间的病痛折磨，身心健康受到伤害，护理人员应进行针对性的心理护理，使患者消除内心的不良情绪，积极的面对疾病，增加治疗疾病的信心。⑵术前准备。密切监测患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖。控制好适合手术的血糖，合理调整胰岛素用量。⑶术后护理。①术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。并监测患者的血糖水平，做好详尽的各项记录，若发现异常情况及时告知医生并配合处理；②术后密切观察患者的切口变化情况，并时刻保持切口附近的皮肤干燥、整洁，定时更换敷料，并每天进行中医药熏洗，促进血液循环，使患者切口早日愈合。同时遵医嘱合理使用抗生素，以此预防术后感染；③术后疼痛护理。因肛周血管比较丰富，所以，患者术后疼痛较明显，对于疼痛不明显的患者可以通过分散注意力来缓解疼痛。如听放松心情的歌、聊天、读书等。对于疼痛严重的患者可进行适量的镇痛药，以此来缓解疼痛；④术后健康指导。在患者出院前，进行健康教育，告知患者养成良好的生活习惯、戒烟戒酒、勤洗澡等的重要性。并嘱咐患者密切监测血糖变化，同时遵医嘱服用降糖药或进行胰岛素注射。

1.3 疗效判定标准

①患者的护理满意度根据患者对护理人员的护理质量进行评价，分为非常满意、满意、不满意3个标准，总满意度=（非常满意+满意）÷总例数×100.00%；②视觉模拟评分（VAS）是在纸上画一条长度为10 cm的直线，用标记的刻度0～10作为疼痛分数，0表示无痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示剧痛。患者根据自己的疼痛感觉在横线上标注；③观察并记录患者并发症的情况，包括低血糖、便秘、切口感染。患者术后各项指标，包括平均住院时间、空腹血糖、愈合时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，用（x±s）表示计量资料，行t检验，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比价两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的并发症情况

观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者术后各项指标

观察组术后的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

据相关研究[3]显示，糖尿病患者的抵抗能力明显低于正常人。肛周脓肿是肛管直肠周围软组织化脓感染[4]，临床治疗常以抗感染和排脓为主，成脓后多采用切开排脓治疗方式[5]。很多患者合并糖尿病，抵抗力减弱，影响手术切口的修复，使患者易出现并发症[6]。所以，实施有效的护理措施，可以有效的改善患者的预后质量。

随着我国人们对健康意识的不断增强，随之对护理要求也逐渐提高，现阶段临床的护理理念以患者为中心，更加注重将护理做的全面化和人性化[7]。良好的围手术期护理，通过对患者实施心理护理，消除患者的心理负面情绪，使患者保持健康的心态，积极的面对疾病，增加治疗的依从性，促进患者康复[8]。实施术前护理和术后护理，可以有效的减少患者的并发症发生率，不但减少患者的病痛，还可以缩短病程，实现早日康复。

该次研究结果显示，通过对两组肛周脓肿合并糖尿病患者实施不同的护理干预，观察组患者的护理满意度94.87%明显高于对照组85.90%，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组患者并发症的发生率5.13%显著低于对照组21.79%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间（9.36±1.86）d、切口愈合时间（6.32±2.03）d、VAS评分（4.32±1.50）分和空腹血糖水平（6.70±1.20）mmol/L均优于对照组（12.46±2.05）d、（8.88±1.83）d、（7.64±1.02）mmol/L、（6.53±1.31）分（P<0.05）。说明，实施围手术期护理干预的效果良好，可以有效的缩短患者的平均住院时间和切口愈合时间，减少并发症的发生率，减轻患者疼痛，降低患者血糖水平，提高护理满意度。

综上所述，实施围手术期护理的效果显著，值得推广应用于临床。

[参考文献]

[1] 唐镜芳.肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10991-10994.

[2] 张芳玲，杨晓艳.肛周脓肿合并糖尿病35例围手术期护理[J].航空航天医学杂志，2015（6）：767-768.

[3] 熊明霞.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病预后的效果评价[J].大家健康：中旬版，2016，10（8）：14-15.

[4] 游春霞，鲍明华.老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（14）：49-53.

[5] 吴琼.老年糖尿病合并肛周脓肿的围手术期护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：156-158.

[6] 章灵君，张翠芳.老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：43-44.

[7] 谢莉萍，任伟涛.老年肛周膿肿合并糖尿病的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：242-244.

[8] 刘燕.肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理[J].光明中医，2011，26（2）：378-379.

（收稿日期：2018-05-04）