清下消补法组方对乙肝肝硬化预后因素影响的研究

罗卓培

[摘要] 目的 探讨清下消补法组方对乙肝肝硬化预后因素的影响。 方法 方便抽取2015年8月—2017年7月该院收治的72例乙肝肝硬化患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=36）与实验组（n=36），对照组予以复方甘草酸苷胶囊治疗，实验组予以清下消补法组方治疗，观察两组患者治疗前后TBIL、ALB、PT、Hb及实验组治疗前后的TBIL、ALB、PT、Hb指标变化情况。 结果 经治疗后，实验组血清总胆红素（TBIL）为（42.07±30.63）μmol/L，改变程度优于对照组（62.81±42.95）μmol/L，差异有统计学意义（t=5.359，P<0.05），血清白蛋白（ALB）与凝血酶原时间（PT）、血红蛋白（Hb）在治疗前后组间比较差异无统计学意义（t1=0.583、0.284、0.266，P>0.05；t2=0.597、0.547、0.570，P>0.05）。 结論TBIL是影响乙肝肝硬化预后的主要因素，使用清下消补法组方能够有效的降低患者的TBIL水平，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 乙肝肝硬化；预后因素；清下消补法组方

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0180-03

Effect of Qingxia Xiaobu Prescription on Prognosis of Hepatitis B Cirrhosis

LUO Zhuo-pei

Department of Traditional Chinese Medicine， Tangxia Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523721 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Qingxia Xiaobu prescription on the prognosis of hepatitis B cirrhosis. Methods 72 hepatitis B patients with liver cirrhosis who were admitted to the hospital from August 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into a control group （n=36） and an experimental group （n=36）. After treatment with compound glycyrrhizin capsules， the experimental group was treated with Qingxia Xiaobu prescription and the changes of TBIL， ALB， PT， and Hb before and after treatment in the TBIL， ALB， PT， and Hb groups before and after treatment were observed. Results After treatment， serum total bilirubin （TBIL） was （42.07±30.63）μmol/L in the experimental group， and the change was better than that in the control group （62.81±42.95） μmol/L. The difference was statistically significant （t=5.359， P<0.05）， serum albumin （ALB）， prothrombin time （PT）， and hemoglobin （Hb） had no significant difference before and after treatment（t1=0.583， 0.284， 0.266， P>0.05； after treatment， t2=0.597， 0.547， 0.570， P>0.05）. Conclusion TBIL is the main factor affecting the prognosis of HBV cirrhosis. The use of Qingxia Replenishment Method can effectively reduce the TBIL level in patients with high TBIL.

[Key words] Hepatitis B cirrhosis； Prognostic factors； Qingxia elimination formula

肝硬化是消化系统一种常见的临床疾病，由一种或多种致病因素长期、反复作用于肝脏形成的弥漫性肝损害，对患者的身体具有严重的不良影响。临床中主要分为代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化[1]，代偿期肝硬化患者常出现肝炎的临床表现，并伴有轻度的乏力症状；失代偿期肝硬化患者将会产生全身乏力、腹胀、双下肢水肿等症状[2]。经过相应的临床实验证实，血清总胆红素是影响该疾病预后质量的关键性因素之一，常规的西药只能够在一定程度上降低血清总胆红素含量，一旦停药则将出现反复升高的不良影响[3]。为有效降低该指标含量，目前临床中多使用清下消补法组方的方法，不仅能够降低其含量，同时在较大程度上避免了对患者的不良刺激[4]。该文方便选取该院于2015年8月—2017年7月收治的72例患者为研究对象，将重点探讨清下消补法组方对乙肝肝硬化预后因素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取72例乙肝肝硬化患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组患者共36例，男29例，女7例，年龄为48～60岁，平均年龄为（54.2±4.9）岁；实验组患者共36例，男31例，女5例，年龄为45～59岁，平均年龄为（52.1±5.3）岁。纳入标准：①符合乙肝肝硬化的临床诊断症状；②入院前未接受过其他方式的治疗。排除标准：①患有其他心、肝、肾等合并症；②患有其他恶性肿瘤疾病。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，且通过伦理委员会的批准。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以复方甘草酸苷胶囊（H20080677）治疗，具体用法：饭后口服2～3粒/次，3 d/次。

实验组予以清下消补法组方辩证治疗法进行治疗，主要药物如下：炙甘草 15 g，白术30 g，穿山甲（先煎）10 g，丹参30 g，鳖甲15 g，龟板（先煎）15 g，茵陈30 g（后下），泽泻15 g，大黄20 g（后下），赤芍50 g。若患者同时伴有腹水腹胀症状，则需要添加大腹皮，猪苓，枳实等药物；若同时伴有低蛋白血症，则可添加黄芪、党参等药物；若同时伴有肝肾阴虚症状，则可添加枸杞，首乌，生地等药物；若患者发生感染症状，则需要添加120 g的石膏。但患者出现气虚症状，则不可添加猪苓、枳实。

1.3 观察指标

①两组患者治疗前后的血液指标变化情况，主要包括TBIL、ALB、PT、Hb指标的变化；②实验组治疗前后的血液指标变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后的TBIL、ALB、PT、Hb指标变化情况比较中，除TBIL由明显变化外，其他因素差異无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

患者的TBIL的水平变化明显，由此可有效的说明清下消补法组方对于患者退黄具有显著效果[5]。就目前的临床治疗实际情况而言，并无特效药物能够直接降低患者的TBIL水平[6]，而只能通过肝脏进行相应的反应来降低，因此消补法组方能够在较大程度上改善患者的肝脏功能，使乙肝肝硬化症状得到有效的好转[7]。依据相应的临床研究证实，TBIL是影响乙肝肝硬化患者预后质量的关键性因素之一，因此若有效的降低TBIL水平含量则可有效的提升患者的预后质量[8]。在使用清下消补法组方进行治疗时，医生还需要依据患者的实际情况予以加减辩证治疗，如此才能使患者获得良好的治疗效果[9]，例如黄芪、党参能够提升患者的白蛋白含量，再例如猪苓，枳实等成分具有缓解腹胀腹痛的作用，可有效的缓解患者的腹水腹胀症状，然而这2种药物成分具有散气的不良作用，因而对于气虚患者而言则不可添加使用，依据该组研究结果可知，经过治疗后患者的TBIL为（42.07±30.63）μmol/L，与对照组相比显著降低，并且血红蛋白无显著变化，此结果与陈琳[10]的关于外敷、灌肠、辨证分型联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水随机平行对照研究中，所得治疗后患者的TBIL为（41.68±29.38）μmol/L结果相近，其主要原因在于患者通过自身肝脏功能来降低TBIL，可在一定程度上提升患者的肝功能，并且依据相关临床研究可知，若血红蛋白出现病理性增加，将会使患者出现脱水、肺心病等症状，因此若能够有效的控制血红蛋白的含量，则将有效预防其他症状的产生，进而提升患者的预后质量。

综上所述，影响乙肝肝硬化患者预后质量的主要指标为TBIL含量，使用消补法组方能够有效的降低该指标含量，因而能够产生较大的治疗作用，对患者产生重要的积极意义。由于该次样本容量有限，因而关于清下消补法组方对乙肝肝硬化患者的预后因素影响需要