骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比研究

杨智

（乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000）

0 引言

股骨颈骨折是一种常见骨折类型，发生率较高，主要指患者股骨头下与股骨颈基底之间发生骨折。老年群体因机体机能衰退，骨质疏松，容易因严重外伤或者急速扭转导致股骨颈骨折，治疗不及时可导致患者股骨缺血性坏死、创伤性关节炎等，降低患者生活质量[1-2]。老年股骨颈骨折在临床上主要实施手术治疗，我院就骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果进行探讨。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为25例老年股骨颈骨折患者，均为我院2015年7月至2018年7月所收治，术中实施全髋关节置换术，为观察组。男性与女性依次占14例和11例；年龄分布为61～88岁，平均（71.21±0.21）岁；交通事故致伤占11例、高空坠落致伤占10例、其余4例；Garden Ⅱ型占9例、Garden Ⅲ型占12例、Garden Ⅳ型占4例。同期另外25例患者则实施骨折内固定术，为参照组。男性与女性依次占15例和10例；年龄分布为60～84岁，平均（72.01±0.16）岁；交通事故致伤占10例，高空坠落致伤占10例，其余5例；Garden Ⅱ型占10例、Garden Ⅲ型占11例、Garden Ⅳ型4例。患者上述信息资料经检验无明显差异，P＞0.05，有可比意义。

1.2 方法

参照组患者予以骨折内固定治疗，予以全麻或者腰麻，固定患者双下肢于牵引床，应用X线机对患者予以牵引和复位。于患者患侧股骨外大转子下缘位置做一3cm切口，经大粗隆钻入导针，适当调整导针，依次钻入另外两枚导针。3枚导针按品字排列，沿钻入导针切开皮肤，拧入空心螺钉，再拧入另外一枚螺钉。应用C型臂透视机确定空心螺钉位置以及深度，检查满意后拔出导针。应用生理盐水对手术操作区域予以冲洗，之后闭合手术切口。

观察组患者予以全髋关节置换术治疗，予以患者全麻或者腰麻，选择健侧卧位予以手术。经髋关节外侧切开皮肤，于小粗隆上方1.2cm位置截除股骨颈，取出股骨头后对髋臼进行处理，磨除软骨面直至髋臼面渗出鲜血，之后对髋臼假体进行安装。扩大髓腔后尽量保留髓腔内壁松骨质。依据实际情况对股骨柄、股骨头假体进行安装，确定活动度、稳定性、松紧度良好后应用生理盐水对局部进行冲洗，置入引流管，闭合手术切口。

1.3 观察指标

应用Harris髋关节评分标准对患者进行评估，内容包括生活能力、活动、行走能力、关节畸形以及疼痛情况。优：患者Harris分值在85分以上；良：患者Harris分值为70～84分；差：患者Harris分值在70分以下。

同时对两组患者的手术情况进行观察，记录患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间。同时比较两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据均上传至SPSS 18.0进行处理，计数资料表示形式为（%），经χ2检验完成数据对比；计量资料表示形式为（±s），经t检验完成数据对比。以P＜0.05表示数据之间统计学意义成立。

2 结果

2.1 患者手术效果比较

观察组的治疗优良率与参照组相比更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 患者手术效果比较（n, %）

2.2 患者手术指标比较

观察组的手术时间、住院时间、术后下床时间与参照组相比更短，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组的术中出血量与参照组相比更少，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。

2.3 患者术后情况比较

观察组的术后并发症率与参照组相比更低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表3。

表2 患者手术指标比较（±s）

表3 患者术后并发症比较（n,%）

3 讨论

股骨颈骨折是老年人常见骨折类型，多因外部暴力作用所致。临床上主要予以手术治疗，其中骨折内固定手术操作简单，且骨折复位理想，能够有效降低术后骨折移位的发生率[3-4]。然而老年群体因存在骨质疏松，骨质把持力较弱，手术剥离较多软组织，并对骨折断端施压作用，可导致患者局部血管受损，诱发股骨头坏死、塌陷，影响术后愈合[5-6]。

而全髋关节置换术主要应用髋臼、股骨假体植入实施治疗，使患者髋关节重建，恢复其关节稳定性，降低折断移位率，便于患者患肢恢复[7-8]。同时全髋关节置换术可降低患者肺部感染发生率，缩短患者住院时间[9-10]。

我院研究得出，观察组的治疗优良率与参照组相比更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组的手术时间、住院时间、术后下床时间与参照组相比更短，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组的术中出血量与参照组相比更少，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组的术后并发症率与参照组相比更低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术治疗，手术效果好，患者预后恢复快，安全性高。